АСТМА ИЛИ ХОБ. ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ

№564836 Астма или ХОБ. Помогите с диагнозом
Артем Муж., 23 лет. Ростов
Зарегистрированный пользователь
22.03.2012 22:08
Здравствуйте. Муж. 23 года. Ни когда не курил и не курю. Много лет страдаю сухим(6 лет,минимум мокроты) кашлем, каждый день. Началось все с сильного ОРЗ. Делал пробы с метахолином(в 2010 году) - в норме. Отдышки не замечал. Кашель возникает на холоде, начинается утром и нарастает к вечеру с саднением(давлением) в груди, сухой звонкий(лаящий), иногда возникает при физических нагрузках(постоянно хожу в тренажорный зал), часто при выдохе или вдохе слышиться «двойное» дыхание, как будто воздух входит\выходит. По вечерам могу слышать хрипы при вдохе и выдохе. Сдавал анализы на паразитов(лямблиоз, трихинилез,эхинококоз,описторхоз), мазок из горла выявил c.albicans(но врач сказал, что это изза кленила), кал на яйка глистов отрицательный, кровь на инфекции - все в норме. Кленил, беродуал, симбикорт почти не помагают, в лучшем случае на час. После симбикорта в течении часа начинает отходить немного большее количество мокроты, чем обычно, и кашель продолжается. Во время сна кашель прекращется и небеспокоет. Мокрота всегда по разному, но откашлить не могу - слишком мало выделяется. При однократном откашлянии - белого цвета. На ренгене увеличение бронхолегочного рисунка. При ОРЗ приходится пить антибиотики - тяжело оно протекает. Аллерголог ставит астму под вопросом, пульмонолог ХОБ под вопросом, терапевт поставил ХОБЛ. Все назначаемые ими лекарства не помогают. Какоето время помогали муколтические(АЦЦ), но потом перестали. ЭКГ сердца в норме. Имеется хронический аллергический ринит(постоянно заложен нос), обильные веделения из носа только месяц летом - остальнео время думаю может изза постоянно приема нафтизина, аллергопробы положительны на пыль и клещя. IgE - 829. Температура почти всегда 37-37.2. Кровь - эритроциты(4.3*10^12), гемаглобин(138), тромбоциты(268*10^9), лейкоциты(4.8*10^12), лимфоциты(54), моноциты(9), эозинофилы(1). Уже очень намучался ним. Скажите пожалуйста на что это может быть похоже, и какие исследования можно еще пройти для выявления точной причины кашля? Неужели это ХОБ(Л) и нельзя вылечится?

В ближайшее время хочу сходить к генетикам, может это муковисцидоз.

Данные ФВД в разное время, с сальбутомолом:
19.11.10
http://vtochke.com/sc/191110.png

12.08.11
http://vtochke.com/sc/120811.png

17.11.11
http://vtochke.com/sc/171111.png

Последняя проба дала положительный тест на сальбутамол, все ранее пробы были отрицательны на сальбутомол.

Тест с физической нагрузкой отрицательный(2012 год):
http://vtochke.com/sc/5.png
Прямая специальность
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Рейтинг. Лаврентьев Александр Вадимович
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день! Ваш диагноз "Бронхиальная астма атопическая, легкое персистирующее теение, сенсибилизация к домашней пыли". Это не ХОБЛ и не муковсцидоз. Вам нужно адекватно подобрать базисную терапию у пульмонолога и санировать быт и диету от облигатных аллергенов (ковры, пух, перо, шерсть, животные, книги, не есть рыбу и другие морепродукты, избегать купания в пресных водоемах и т.п.). Если антитела к хламидиям и микоплазмам отсутствуют - вести поиск еще каких либо инфекций нецелесообразно.
Время создания: 23 Марта 2012 07:29
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте,
пока нет аллерголога иммунолога на сайте,
создайте свой вопрос в раздел ТЕРАПИЯ
:
https://www.consmed.ru/add_question/?id=1764
Время создания: 20 Сентября 2019 18:28
Оценок: 0
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Артем | (Ростов) | 23.03.2012 12:24
Спасибо большое за ответ. В квартире уже давно убраны все пуховые вещи, ковры, домашних животных нет, книг нет. Но кашель потихоньку прогресирует, правда без отдышки. А на на моем ФВД можно определить степень обструкции? И еще такой вопрос, а почему симбикорт(кленил, беродуал) не помогает, один из врачей аллергологов говорил что у меня не астма потому, что астматические препараты не помогают?
   
Есть три переменные от которых зависит эффективность правильно!! подобранной терапии - адекватность элиминации аллергенов, доза препарата и соблдение правильной техники ингаляции. Например - препарат (и дозировка) назначены правильно, но Вы спите на перовой подушке и недостаточно глубоко вдыхаете препарат и т.п. - первый вывод - терапия неэффективна...
      
Артем | (Ростов) | 23.03.2012 16:59
Значит всетаки судя из моих симптомов у меня астма? Я сюда обратился изза отчаяния неизвестности диагноза.
   
Диагноз есть - осталось разобраться с лечащим врачом по поводу адекватности лечения.
      
Артем | (Ростов) | 23.03.2012 17:11
Спасибо)
   
Артем | (Ростов) | 25.03.2012 20:12
Заметил одну особенность. Началось усиление кашля - подумал что может простуда наступает, начал принимать арбидол(200 мг 4 раза в день+биопарокс ингалятор+ИРС19+амброксол) - после этого на следующий день после начала приема кашель и мокрота практически исчезли, но через 2 дня опять все вернулось не зависимо от приема лекарств. Это может быть ответом на лечение или это просто совпадение?, т.к. очень давно не отмечал временного ослабление и прекращение кашля
   
Артем | (Ростов) | 27.03.2012 17:37
Сдавал мазки из горла на разное, нашли klebsiella spp 10^3, на герпесные вирусы отрецатльно. Другой пульмонолог сказал что у меня 100% астматический бронхит и точно не ХОБ, пошел сразу же к аллергологу он 100% сказал что кашель не аллергической природы, а скорее всего ХОБ(Л).
Вот и к кому теперь идти, почему возникают такие противоречия между врачами и кто прав - уже так намучился?
   
Артем - мое заключение (заочное) Вы услышали. Остальное в руках врачей, консультирующих Вас очно. Мне добавить нечего.
      
Артем | (Ростов) | 27.03.2012 20:29
Спасибо. Думал может сданные анализы дадут другой диагноз.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.02.2009
06:26
Галина :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 1
Сообщений: 6
27.02.2016
21:11
Александра :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 2
Сообщений: 5
11.06.2013
11:39
Николай :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.11.2008
19:34
наталья :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 3
Сообщений: 0
12.07.2008
21:36
Татьяна :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 2
Сообщений: 1
24.10.2007
20:14
ольга :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 2
Сообщений: 0
03.07.2007
14:29
Радмила :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 2
Сообщений: 0
13.07.2007
19:43
Анастасия :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 2
Сообщений: 0
22.10.2007
17:07
Мария :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.02.2013
15:39
Маргарита :: Аллергология и иммунология / Аллерголог
Ответов: 1
Сообщений: 1