ТРАВМА КОЛЕНА

№772829 Травма колена
Ольга Жен., 31 лет. Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
20.03.2014 13:41
Добрый день.

Обращаюсь со следующим вопросом.
Муж неделю назад подскользнулся и ударился сильно коленом. Сначала ничего не болело, потом колено стало ныть, сделали МРТ. Что имеем в результате:
1. Муж, 35 лет.
2. Результаты МРТ:
На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костно-травматических изменений не определяется.
В полости сустава физиологическое количество жидкости, выпота в суставе не выявлено. Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено.
Имеется заострение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, верхнего и нижнего контура надколенника, межмыщелковых возвышений.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородна за счет линейного включения повышенного МР-сигнала, не распространяющегося на поверхность /I-II класс изменений МР-сигнала по Stoller/.
Медиальная коллатеральная связка истончена, МР-сигнал от ее волокон повышен. Имеется ангуляция задней крестообразной связки. Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0,2-0,3 см., равномерный. Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена.
Заключение: МР-картина денеративных изменений заднего рога медиального мениска/I-II класс изменений МР-сигнала по Stoller/, частичного повреждения медиальной коллатеральной связки. МР-картина начальных проявлений гонартроза и артроза феморо-пателлярного сочленения.
3. По итогам МРТ рекомендованы консультации травмотолога и ортопеда, лечение не назначено (МРТ делали просто в МРТ-центре).
4. Вопросы:
4.1. Каковы методы лечения денеративных изменений заднего рога медиального мениска? Я прочитала, что в основном, оперативное лечение, так ли это? Есть ли альтернатива?
4.2. Требует ли лечения частичное повреждение медиальной коллатеральной связки? Если требует, то какого именно?
4.3. Что делать с начальными проявлениями гонартроза и артроза феморо-пателлярного сочленения? Что необходимо предпринять, чтобы избежать перехода их в полноценный артроз?

К ортопеду муж записался, но из-за плотного графика записи очный визит ко врачу еще нескоро, поэтому хочется получить предварительное мнение компетентного специалиста и рекомендации.

Заранее всех благодарю!
Другая специальность
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Рейтинг. Александр Валентинович Сафонов
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Специального лечения не показано. Показан профилактический прием терафлекса, короткий курс диклофенака натрия местно (по поводу повреждения связки). Об опрерации речь вообщее не идет.
Время создания: 20 Марта 2014 14:58
Оценок: 1
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
1) По представленному протоколу МРТ какого-либо оперативного лечения не показано.
2) В протоколе указаны дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для возрастной группы 50-55 лет с избыточным весом.
3) Данные изменения требуют проведения курса комплексной консервативной терапии, объём которой можно подобрать только после оценки функциональной способности конечности в целом. На основании только результатов МРТ назначить адекватное лечение невозможно, так как заключение МРТ-исследования диагнозом не является. Необходим осмотр ортопеда или травматолога. Курс лечения начинается с базового объёма, который будет коректироваться каждые 7-10 дней и продлится не менее 6ти недель. Критерием адекватности проводимой терапии будет полное купирование болевого синдрома уже на 5-7 сутки.
Время создания: 20 Марта 2014 15:34
Оценок: 2
Прямая специальность
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Рейтинг. Кострица Андрей Николаевич
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Уже отвечал.
Время создания: 20 Марта 2014 20:44
Оценок: 1
Прямая специальность
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Рейтинг. MARINA
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Необхдимо консервативное лечение- обезболивание- мази диклофенак, индометацин, индовазин, в/м - дексалгин, кетонал, мовалис, дексаметазон, таблетки ибупрофен, индометацин, сирдалуд, капсулы терафлекс (хондропротектор).
Время создания: 20 Марта 2014 23:16
Оценок: 2
Другая специальность
Дмитрий Вячеславович. терапевт
Рейтинг. Дмитрий Вячеславович
терапевт
Показана комплексная консеравтивная терапия у травматолога.
Время создания: 23 Марта 2014 07:25
Оценок: 2
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Ольга | (Жен., 41 лет, Москва, Россия) | 20.03.2014 17:03
Спасибо большое за ответы!
Алексей Васильевич, вопрос к Вам.
Вы написали, что в протоколе указаны дегенеративно-дистрофические изменения, характерные для возрастной группы 50-55 лет с избыточным весом. Мужу 35, рост 190, вес 85. Избыточного веса у него нет, возраст его тоже далек от указанного Вами промежутка. В чем может быть в таком случае причина? Может ли это быть последствием травмы колена? Благодарю.
   
Вот поэтому и нужен личный осмотр ортопеда. Травма - наиболее вероятная причина, но и целый ряд других тоже исключать нельзя.
      
Ольга | (Жен., 41 лет, Москва, Россия) | 21.08.2014 20:50
Добрый день.
Хотела бы вернуться к теме. К сожалению, только сейчас муж смог очно посетить хирурга с травмой колена. Врач назначил по 3 укола в коленную чашечку на выбор одного из следующих препаратов: эуфлекс, гируан плюс, гиалюкс. Подскажите, пожалуйста, на Ваш взгляд это правильное лечение? Какой из препаратов предпочтительнее? Спасибо!
   
Ольга | (Жен., 41 лет, Москва, Россия) | 21.08.2014 20:51
Забыла написать, дополнительно еще порекомендовали на травмированном колене носить наколенник.
   
С целью правильного лечения коленный сустав нужно сначала отсанировать, а потом лечить. Введение хондропротекторов ситуацию не изменят, причина все равно будет оставаться внутри сустава.
      
Ольга | (Жен., 41 лет, Москва, Россия) | 22.08.2014 12:27
Андрей Николаевич, спасибо! А каким тогда должен быть алгоритм действий? Хирург предлагает только уколы хондропротекторов, соответственно, чтобы что-то возражать или уточнять, нам нужно понять, какой механизм лечения более правильный. Заранее благодарю!
   
Санационная артроскопия с последующим лечением.
      
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
29.01.2010
11:16
Ирина :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 2
12.09.2009
21:14
Александр :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 1
03.06.2010
11:14
Нина :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
01.10.2009
15:58
Юлия :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
26.10.2010
18:54
Alexander :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.06.2014
14:16
Алексей :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
01.12.2010
16:04
Мария :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.09.2013
10:33
Александр :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
11.09.2012
17:55
Алексей :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
17.07.2014
13:04
Александр :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №858727 Отеки ног
«Травматология и ортопедия / Артролог»
Марина
Жен., 43 лет.
Армения Ереван
Здравствуйте!У меня отекают ноги,в основном стопы.От отеков уже кожа разрывается.Я сделала дуплекс обследование и мне сказали,что у меня линфостаз и,что это не лечится.Назначили детралекс осенью и весной по 3 месяца на всю жизнь.Но уже и это не помогает.Подскажите,пожалуйста,нету ли другого лечениая?Может мне сменить лекарство?Спасибо.
10.06.2015 10:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кудряшов Николай Николаевич. врач хирург, маммолог, проктолог Москва
врач хирург, маммолог, проктолог Москва
Здравствуйте, если у Вас проблемы с сердцем, с почками и лишний вес?
Время создания: 10 Июня 2015 17:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Лечение у терапевта.
Время создания: 10 Июня 2015 19:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Лечение у терапевта.
Время создания: 11 Июня 2015 05:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Сначала нужно выявить причину лимфостаза, пройти обследование сердечно-сосудистой системы, почек, лабораторную диагностику. Определить вид лимфостаза. Некоторые виды лечатся.
Время создания: 11 Июня 2015 11:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Вам необходимо обследование для установления причины лимфостаза. Обратитесь к терапевту.
Время создания: 15 Июня 2015 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Котляров Андрей Владимирович. Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Обследуйтесь. Нужно выявить причину. На ровном месте лимфостаз не возникает.
Время создания: 19 Июня 2015 03:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №858727
Марина 10.06.2015 18:10
Спасибо,что уделили внимание.Да,у меня лишний вес.У меня было нарушение функции щитовидной желези и после приема гормональных лекарсв я очень поправилась,а доктор мне котегарияески запретил сесть на диету.Я стараюсь не кушать после 7-и,но не помогает.
   
Только когда нормализуете вес, эти проблемы уйдут
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №859279 артроскопия
«Травматология и ортопедия / Артролог»
валентина
Жен., 55 лет.
россия краснодарский край
Заключение МРТ: МР-картина очага усиления МР-сигнала в межмыщелковом пространстве бедренной кости(может соответствовать оститу), МР-картина деформирующего остеоартроза правого коленного сустава 2-3 ст. МР картина застарелого дегенеративного разрыва заднего рога медиального мениска с переходом на суставную поверхность ,МР картина застарелого дегенеративного разрыва заднего и переднего рогов латерального мениска без перехода на суставную поверхность . Что мне делать, срочно бежать на артроскопию за деньги или можно ждать 6 месяцев бесплатную операцию?
14.06.2015 10:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Решать Вам, но операция показана.
Время создания: 14 Июня 2015 21:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Вам показана плановая артроскопическая санация сустава, ждать или бежать - решать вам, насколько сильно это вас беспокоит и мешает жить.
Время создания: 15 Июня 2015 04:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
По результатам обследования Вам показана операция.
Время создания: 15 Июня 2015 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Федоровна. ортопед-травматолог
ортопед-травматолог
Есть показания к артроскопической операции. Срочность ее зависит от клинических проявлений (болевой синдром, нарушение функций).
Время создания: 15 Июня 2015 18:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Котляров Андрей Владимирович. Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед
Вам показана артроскопическая операция. Но на самом деле смысла в ней будет немного. Когда артроз окончательно перейдёт в III ст (а это обязательно случится в скором времени, даже если выполнить артроскопию), тогда Вы будете нуждаться в эндопротезировании сустава, а это, поверьте, лучше, чем артроскопическое вмешательство в данном конкретном случае.
Время создания: 19 Июня 2015 12:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №859279
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»