РАСХОЖДЕНИЯ В ДИАГНОЗЕ

№992243 Расхождения в диагнозе
Александр Муж., 32 лет. Россия Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован)
31.10.2017 22:58
Добрый день!
Моя ситуация: летом обнаружил шелушение на подбородке, покраснение, желтоватые чешуйки, зуда не помню, размер около пары см в диаметре, границы и форма не четкие. Сначала не обратил внимания так как дискомфорта не вызывал, так прошел месяц, может больше. Потом в очедной раз побрился и заметил что размер увеличивается и раздражение сильнее, было пару точек крови после электробритвы. Пошел к штатному дерматологу, диагноз - себорейный дерматит ( смутило то, что осмотр был очень поверхностный, буквально с полуметра), лечение пимафукортом 7 дней 2р/день помогло, но через 2 недели наступил рецидив, тоже на подбородке, но чуть в другом месте. На этот раз я заметил гнойнички и желтый гной на ватном диске при нажатии, чешуйки грязно желтие, зуд посильнее. Пошел к платному дерматологу, так как запись к своему была поздно. Вердикт: вульгарное импетиго (осмотр довольно детальный), лечение: фуцидин 7 дней 2р/день помогло, через 2 недели рецидив - пролечил сам фуцидином. К этому моменту исключил гепатиты В,С и вич. Выявили и пролечили лямблиоз макмирором 10 дней (закончил 2,5 недели назад). Клинический анализ крови без отклонений от нормы. УЗИ все в норме. И вот буквально позавчера снова высыпания: вразброс по подбородку покраснение, грязно желтоватые чешуйки, зуда практически нет. Пошел к штатному дерматологу но другому: осмотра толком не было: жалобы, запись в карточке о себорейном дерматите от первого посещения коллеги и осмотр с метра одним глазом. Прописали такропик 0,1%. Описал ситуацию платному дерматологу у которого был: говорит что у меня гнойнички и импетиго и категорически против такропика. Совсем запутался, что делать. Стресс.
1. Стоит ли применить Такропик?
2. Может ли Такропик усугубить ситуацию если это импетиго?
3. Какую тактику действий рекомендуете Вы?
На данный момент 3 сутки мажу фуцидином.
Заранее благодарю за ответ
Прямая специальность
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Рейтинг. Чернявский Виталий Максимович
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Словесного описания недостаточно, чтобы понять, о чём идёт речь. По описанию - похоже на  импетиго или ПЕРИОРАЛЬНЫЙ дерматит. Но проблему нужно ВИДЕТЬ. Выложите здесь ниже максимально качественные фото проявлений (и ничем не замазанные - чтобы можно было очень хорошо рассмотреть).
Время создания: 01 Ноября 2017 09:45
Оценок: 0
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 01.11.2017 14:43
Виталий Максимович, спасибо за ответ!
На данный момент фото будут не информативны, так как 3 сутки прохожу лечение Фуцидином и внешней клиники уже почти нет, остались только слабые покраснения.
Хочу узнать Ваше мнение: при данной картине - стоит ли применить Такропик?
и Если это импетиго - навредит ли применение Такропика ?
   
Ваше описание - это не "картина" болезни и вообще не является информацией. В дерматологии диагноз ставится ЗРИТЕЛЬНО. Импетиго - это инфекция. Если у Вас периоральный дерматит - то это всё равно МИКРОБНОЕ воспаление. А Такропик при микробных воспалениях вообще противопоказан. Это мазь от атопического дерматита (хронического немикробного заболевания кожи).
      
Александр | (Муж., 39 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 01.11.2017 15:33
Понимаю, но «картины» нет, так как фото не сделал, а сейчас клиники уже нет на фоне лечения Фуцидином...
Вопрос задаю, т.к. Такропик назначен штатным дерматологом, но я считаю, что он немного халатно отнесся к моему случаю, так осмотра как такового не было.
Но за ответ все же благодарен.
   
У Вас - по описанию - процесс явно микробный. Значит, Такропик - противопоказан.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.04.2011
18:33
Tanya :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 1
Сообщений: 20
25.04.2012
23:20
Елена :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
10.02.2016
14:29
Елена :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 13
29.06.2012
08:52
Виктория :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 10
13.11.2015
08:38
Елизавета :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 9
09.03.2012
09:41
наташа :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 4
Сообщений: 4
20.11.2012
02:17
Даниил :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
29.03.2011
14:54
Елена :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
02.06.2012
20:50
Александр :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
25.06.2011
00:50
наталья :: Дерматология и венерология / Дерматолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1067828 Заеды в углах губ при атопическом дерматите.
«Дерматология и венерология / Дерматолог»
Владимир
Муж., 25 лет.
Минск
Здравствуйте. Как бороться с заедами в углах губ?
Имеется атопический дерматит (взрослая стадия), атопический хиелит, который проявлется в основном на кистях рук (+иногда дисгидроз). Черт с ним - руками, в углах губ он портит внешний вид. Можно ли использовать крема? Если да, то какие?

Так же являюсь аллергиком (поллиноз+пищевая аллергия). И страдаю ЖКТ.
19.03.2020 21:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
"Хиелит" - такого заболевания нет. Есть "хейлит" - воспаление красной каймы губ.
А вот "заеды" в углах рта чаще всего имеют грибковую природу (проявления кандидоза). Попробуйте 2-3 раза в день очень легонько (не слоем, а буквально капельно) смазывать кремом "Клотримазол".
И с атопическим дерматитом вполне можно бороться. Напишите мне на эл. почту chervital@yandex.ru  Там продублируйте своё письмо на сайте и прикрепите к письму максимально качественные фото всех проблемных мест на теле.
Время создания: 20 Марта 2020 08:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1067828
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1077520 Что применить от пигментного пятнс?
«Дерматология и венерология / Дерматолог»
Анна
Жен., 24 лет.
Тула
Здравствуйте!)
На ноге примерно год тому назад был ожог, после которого осталось пятно. По цвету оно темнее окружающих тканей. Проходит время, но ничего не меняется. Когда случился ожог никакими мазями не пользовалась. Подскажите, пжлста, может есть какая-нибудь мазь специальная?
06.10.2020 23:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Это посттравматическая пигментация. Попробуйте легонько (буквально капельно) втирать дважды в день в это пятно Метилурациловую мазь. Применять несколько недель.
Время создания: 07 Октября 2020 11:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1077520
(Гость) Анна 07.10.2020 11:16
Спасибо!
   
В конце месяца сообщите, есть ли изменения.
   
(Гость) Анна 30.10.2020 13:57
Здравствуйте. В общем эффекта от метилурациловой мази ноль. Она вообще не помогает.
   
Я несколько погорячился, посоветовав применять "несколько недель". Чтобы Метилурацил мог постепенно обесцветить пигмент - его надо иногда применять даже много месяцев. Нужно полностью перестроить работу пигментных клеток. Потому что специальных средств конкретно для ликвидации пигментации - в реальности не существует и существовать не может. Требуется постепенное "перекодирование" работы клеток кожи.Но средства типа бадяги - для кожи вредны. Косметологические мероприятия - тем более. А Метилурацил - кроме пользы для кожного обмена веществ, ничего не приносит... Он нормализует трофику кожи (но, конечно, не быстро).
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»