ПИЕЛОЭКТАЗИЯ ДВУСТОРОННЯЯ. АЛЬТЕРНАТИВА ЦИСТОГРАФИИ?

№928368 Пиелоэктазия двусторонняя. Альтернатива цистографии?
Евгения Жен., 5 лет. Россия Санкт-Петербург
Зарегистрированный пользователь
18.07.2016 11:17
Девочка 4,5 года. 15,4 кг, 99 см.
Ранее проблем особых не было. Беременность нормально, аномалий по УЗИ не было, анализы мочи в норме. Единственное - не было стабильно сухих ночей. Примерно раз в неделю ночью писалась, днем спала сухой, иногда в течение дня трусики были мокрыми - бежала в туалет в последний момент. (подгузники сняли вообще с 2х лет.)Невролог ставил незрелость мочевого пузыря. Также энурез есть по родительской линии.

Обратились к нефрологу 02.06.16 с жалобами на резко участившиеся случаи недержания мочи ночью и днем.
До этого в начале мая переболела ОРВИ (сопли, кашель, температура 2 дня 38С), перешедшем в отит (1 день температура 38,5 и резкая боль). Лечение получала местно, без антибиотиков. После ребенок был выписан в садик. В садике начала писаться во время дневного сна, изредка на прогулке.
Нефролог поставил диагнозы: «инфекция мочевыводящих путей», «цистит» и «гиперрефелкторный мочевой пузырь». Перед приемом нефролога были сданы общие анализы крови и мочи 18.05.
Педиатр сказал, что в все в норме, но нефрологу не понравились лейкоциты в моче - 5-6. (белок-нет, глюкоза-нет, эпителий плоский 3-4).
Выписан фурагин 0,025*4р/д, капли зеленина. И анализы:
-клин.анализ крови;
http://s012.radikal.ru/i320/1607/14/ad33c2c96462.jpg
-суточная моча на соли;
http://s018.radikal.ru/i515/1607/e0/4623ed956db8.jpg
-б/х исследование мочи;
http://s018.radikal.ru/i506/1607/5b/d50697a0c198.jpg
-посев мочи на флору;
Посев мочи сдан до приема фурагина - отрицательный.
-ритм спонтанных мочеиспусканий.
По ритму получилось - в среднем 8-10 раз в день по 50-100мл

Также были сделаны УЗИ почек и мочевого пузыря (так получилось, что сделали два исследования):

1УЗИ:
Правая почка73*28мм. Чашечно-лоханочная система не расширена, лоханка 9,4мм. после микции 7,4мм. Паренхима 10мм, однородная, дифферинцирована.
Левая: 70*29 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена, лоханка 8,3 мм. после микции 5,0мм. Паренхима 10мм,однородная, дифферинцирована.
Мочевой пузырь: заполнен туго. контуры ровные, четкие.Стенки не утолщены 3мм.

2УЗИ:
правая: 7,0*2,4см. ПЗР лоханки 0,7см, после микции 0,5см
левая: 6,9*2,4см. ПЗР лоханки 0,7см, после микции 0,5см.
мочевой пузырь: заполнен достаточно, остаточная моча 3 мл.
Устья мочеточников не визуализируются.

При повторном приеме по результатам анализов и УЗИ доктор направляет на цистографию, чтобы исключить рефлюкс. До этого момента проблем с почкам не было (воспалений, инфекций, УЗИ и пр.). Другой нефролог, ознакомившись с результатами анализов, рекомендует наблюдение в динамике, не видит срочность в цистографии.

Прошу, скажите Ваше мнение:
1. Каковы могут быть другие причины пиелоэктазии кроме ПМР? Какими исследованиями их подтвердить/исключить?
2. Разве к 4,5г ПМР не проявился бы? (УЗИ, анализы, инфекции).
3. Прочитала о таких методах диагностики ПМР как прямая и непрямая динамическая радионуклидная цистография, УЗИ с цветным доплеровским картированием. Возможна замена цистографии этими исследованиями +анализы, + динамика?
4. Какова срочность диагностики ПМР в нашем случае? (м.б. небольшая стадия или по результатам анализов можно говорить о серьезных нарушениях)?
Прямая специальность
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
Рейтинг. Константин Валерьевич Головченко
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
1. Например, гидронефроз, мегауретер.
2. Может никак не проявляться.
3. Микционная цистография лучше.
4. Срочности нет. Это плановое обследование. Кроме микционной цистографии, рекомендовано выполнение экскреторной урографии.
Время создания: 18 Июля 2016 17:30
Оценок: 0
Прямая специальность
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
Рейтинг. Марат Шаипов
врач онкоуролог, андролог
По части урологии никакой срочности бежать и делать обследования - нет! 
Моча у ребёнка стерильная поэтому можно дать время организму на формирование правильных рефлексов. А вот хорошего невролога поискать стоит. Чаще всего неврологические симптомы детей, это проявление отношений между родителями!!! 
Время создания: 19 Июля 2016 22:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.07.2009
00:03
юлия :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 300
21.08.2011
22:59
Елена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 8
04.08.2011
20:46
ольга :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 7
19.04.2009
01:44
Юлия :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 6
08.08.2009
00:13
Дарья :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
27.07.2009
19:54
Людмила :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
28.08.2009
15:35
Ирина :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
08.06.2016
13:27
Марина :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
27.08.2009
13:02
Оксана :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 1
21.02.2009
20:40
Настя :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1022714 Нейрогенный мочевой пузырь
«Андрология и урология / Детский уролог»
Света
Муж., 5 лет.
Чернигов
Добрый день. моему малышу 5 лет, за эти пол года второй раз лечим нейрогенный мочевой пузырь. Вот сейчас проходим курс лечения такими препаратами как нейромидин, нейровитан, энтероспазмил, сибутин , пропили 2 недели, а малыш всё равно часто бегает в туалет , иногда позывы есть в туалет, а сходить не чем. Помогите. может лечение нужно другое
27.07.2018 19:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Здравствуйте! На основании представленных Вами данных, крайне сложно сформировать общую картину заболевания. Вы можете пройти необходимое обследование и получить квалифицированное лечение в наших амбулаторном отделение данного профиля. Иметь ритм мочеиспускания в течение 2 дней - запись, где Вы будете фиксировать объем и время выпитой жидкости и объем и время выделенной мочи. Кроме этого - ранее проведенные анализы мочи и "свежий", УЗИ почек и мочевого пузыря.

Тел. для записи +7 (499) 254-10-10
Время создания: 14 Августа 2018 22:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1022714
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1032617 Энурез
«Андрология и урология / Детский уролог»
Наталья
Жен., 7 лет.
Москва
Добрый день!У ребенка первычный энурез 7 лет.Уролог назначил минирин 0,2.Невропатолог назначил аминтриптилин 1таблетка на ночь.Можно ли совмещать 2 лекарства?
22.11.2018 16:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Добрый день. Эти два препарата не льзя совмещать. 

ДГКБ № 13 им.Н.Ф.Филатова (г.Москва)
Струянский Кирилл Александрович  
Консультации: корпус 2, каб. 222 вторник 15:00-17:00; 
struyansky@pedurology.ru
Тел для записи 8 (499) 254-10-10
Время создания: 22 Ноября 2018 22:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1032617
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1036786 Непроизвольное мочеиспускание ребенок 7 лет
«Андрология и урология / Детский уролог»
Ольга
Жен., 39 лет.
РФ Комсомольск-на-Амуре
Добрый день. Сыну через неделю 7 лет. Вот уже 2 года как отмечаю непроизвольные мочеиспускания в дневное время. Происходит это только когда он в садике, на выходных дома все нормально. Со слов ребенка это происходит от сильного смеха. Думала пройдет, но сейчас уже нужно что-то предпринимать, ребенок взрослеет. Подскажите тактику обследования ребенка в этом случае, к кому обратиться и какие анализы сдать. Что можно предположить в данной ситуации?
14.01.2019 18:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Добрый день. Для решение дальнейшей тактики необходимо:
 1) ритм мочеиспускания в течение 2-3 дней - запись, где Вы будете фиксировать объем и время выпитой жидкости и объем и время выделенной мочи. 
2) консультация врача уролога и невролога

 

Струянский Кирилл Александрович  
Консультации: корпус 2, каб. 222 вторник 15:00-17:00; 
struyansky@pedurology.ru
Тел для записи 8 (499) 254-10-10
Время создания: 27 Января 2019 22:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1036786
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1038832 сахар в моче- 2+
«Андрология и урология / Детский уролог»
Лена
Жен., 39 лет.
Россия Саратов
Здравствуйте! У ребенка 6 лет нашли сахар в моче-2+, до этого всегда анализы были хорошие. Ребёнок 1,5 месяца пил эргоферон по 1 таблеткe в день для профилактики ,- мог приём эргоферона повлиять на анализ,на то, что в моче обнаружен сахар?
07.02.2019 18:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Добрый день. В данном случае необходимо провести ряд дополнительных исследований.
Нужно пересдать анализ, определить глюкозу в крови натощак, исследовать суточную мочу на сахар и провести глюкозотолерантный тест. У здоровых детей это может наблюдаться при чрезмерном употреблении сладостей и сладких фруктов, а также после сильного стресса.
С уважением. Струянский Кирилл Александрович
Время создания: 08 Февраля 2019 03:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1038832
Лена 08.02.2019 07:01
Кирилл Александрович, спасибо большое за ответ! Скажите, а длительный приём эргоф ерона мог так повлиять, в этом лекарстве есть сахар?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1041961 У ребёнка в моче и кале обнаружена кишечная палочка,дочь писяет по чучуть и задерживает мочу
«Андрология и урология / Детский уролог»
Екатерина
Жен., 26 лет.
Украина Донецк
Дочь 3,6 года пол года назад стала писать в трусы по чучуть,сдали мочу лейкоциты были повышены,потом сдали бак посев мочи нашли кишечную палочку 10*6,прописали колоть цетриаксим вроде уже точно не помню,прокололи 10 дней сдали анализ все вроде улудшелось сказали пить утрожестан пили,спустя 2 недели моча опять плохая,поехали в другую больницу осмотрел гинеколог взял мазок и бак посев влагалища,в посеве нашли палочку,сдали кал на дисбактериоз там тоже палочка,сделали узи мочевого и почек вроде все хорошо,прописали супракс и флорадофилус для повышения иммуннитета,опять улучшения пошли ,но спустя 3 недели опять плохая моча,сейчас снова назначили антибиотики и пьем канефрон,ребенок просыпался ночью и не могла пописять и плакала.Уже не знаем к кому обращаться,помогите советом????
16.03.2019 12:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Добрый день. Ответить на столь серьезный вопрос от чего у ребёнка плохи анализы мочи- очень сложно. Вам необходимо  обратится к урологу для проведения  обследования. Обследование вы можете провести у нас в клинике амбулаторно или госпитализироваться в отделения после консультации специалиста. 
С уважением Струянский Кирилл Александрович
ДГКБ13 им.Н.Ф.Филатова (г.Москва)
тел для записи +7(499)254-10-10
Время создания: 16 Марта 2019 17:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1041961
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1044250 Пиелонефрит и лечение
«Андрология и урология / Детский уролог»
Ирина
Жен., 35 лет.
РФ Москва
Доброго времени суток, дочь (8 лет, вес 26 кг) жаловалась на боли в животе, пошли на узи, думая, что дискенизия, но в этой области все хорошо, но нашли песок в почках и даже 2 камня по 2 мм. Клинический анализ мочи в норме, по Ничепоренко сильно повышены лейкоциты, при норме до 2000. у дочки 4000, пили конефрон, сменили воду, чаще стала пить брусничный морс. Через месяц пересдали мочу и узи, песка стало меньше, а лейкоциты так же. Врач назначил вильпрофен солютаб 1/2 таблетки 1 раз 7 дней и пимофуцин. Но я читаю, и в аннотации пишут по другому пить данный препарат. лекарство еще не покупали. Что посоветуете? сейчас болей нет, мочеиспускание в норме. Как лечить?
14.04.2019 11:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Добрый день. Ответить на столь серьезный вопрос без оценки всех обследований которые вам уже провели невозможно. Вам необходимо обратится в специализированный центр  по работе с МКБ. 
Время создания: 15 Апреля 2019 16:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1044250
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1048965 Крипторхизм
«Андрология и урология / Детский уролог»
Марина
Муж., 3 лет.
Брянск
Здравствуйте,у меня вопрос. Моему сыну в 2 года сделали операцию по опущению яичка, но оно опустилось не совсем, по словам нашего врача оно находиться в верхней части машонки, и он убеждает нас что все нормально и повторной операции не нужно, что с яичко не чего случиться и оно будет развиваться так же как и если бы оно было ниже. Хотелось бы узнать ваше мнение. Яичко меньше по размером чем другое хорошее, и мошонка недоразвита. Другой же уролог говорит нам, что такое расположение не правильное и что возможно яичко может не правильно развиваться или не развиваться вообще и исчезнуть.
18.06.2019 12:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Струянский Кирилл Александрович. Детский уролог
Детский уролог
Добрый день. Вам необходимо обратится  к урологу на осмотр . Без осмотра ответить на столь серьезный вопрос очень тяжело. 
Время создания: 21 Июня 2019 15:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1048965
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»