ДИАБЕТ 1 ТИПА У РЕБЕНКА, КОРРЕКЦИЯ ДОЗ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ

№243821 Диабет 1 типа у ребенка, коррекция доз при гипергликемии
Марина Жен., 29 лет. Россия Ртищево
Зарегистрированный пользователь
15.03.2010 01:10
Здравствуйте! у меня ребенку 7 лет, болеет диабетом 1,5месяца. Инсулин: Хумулин НПХ и Хумулин R, дозы:утро-Хумулин НПХ-1,5ед, короткого нет, обед, ужин короткий Хумулин R рабочая доза 1ед, 22 часа-продленный Хумулин НПХ до -10ммоль не колоть, выше 10ммоль-0,5ед, короткого нет в 22 часа. Сахар утром до 8ммоль, в 11час. два дня подряд 17,1ммоль и 15,4ммоль, в 14час. вчера был 15,6, сегодня 9,4, 16час.-до 7,5, 18час. вчера-11,1, сегодня-12, 20час.-8сахар, 22час. вчера-4,4, позавчера-13,3, сегодня-12,5сахар. Подскажите где прибавить короткого, чтобы сахар был в норме, сама я не решаюсь на коррекцию доз. Заранее спасибо, буду очень ждать Вашего ответа!!!
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Уточните, в какое время схаар смотрели до еды, а в какое - после, и через сколько времени после еды.


Уточните, считаете ли вы ХЕ (одинаковое ли количество углеводов ребенок ест каждый день).


Скорее всего проблема в расчете ХЕ. Дозы маленькие, но все равно можно примерно подобрать короткий по количеству углеводов. Фиксированные дозы короткого инсулина не получится установить, если он все время разную еду ест, а вы ХЕ не считаете.
Время создания: 15 Марта 2010 16:47
Оценок: 0
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Марина | (Жен., 43 лет, Ртищево, Россия) | 15.03.2010 20:26
Здравствуйте! На данный момент я придерживаюсь режима питания как было в больнице, то есть: завтрак в 9час. мерию сахар, колю, считаю ХЕ -кормлю ребенка, завтрак-4ХЕ, сахар в пределах 7; перекус в 11час. мерию сахар перед перекусом, ест на 2ХЕ, сахар высокий(10 марта-10,4ммоль , 11-12марта не мерила, 13 марта-17,1ммоль, 14 марта-15,4, 15марта-18 ), обед в 14час. так же мерию сахар, колю, подсчитываю ХЕ их в это время 4ХЕ, кормлю(подсчитываю по таблице из книги, что дали в больнице или на весах) сахар в это время 13марта-15,6ммоль, 14марта-9,4, 15марта--в 12час делала подколку сахар был 21,6-кор 1ед и в 14час. сахар-5,3, перекус в 16час на 2хе, 12марта сахар -7,2, 13марта-6,9, 14марта-7,6, 15 марта-11,9, ужин, все так же мерию, колю, подсчитываю, ест на 4хе, сахар 12 марта-10,1ммоль, 13марта-11,1, 14марта-12, 15марта-9,2, перекус в 20час тоже на 2хе, сахар 12марта-10,1, 13марта-8, 14марта-8ммоль, 22час мерию сахар, если сахар до 10ммоль не колю продленный Хумулин Нпх, короткого в это время нет, сахар 12марта-13,3, 13марта-4,4ммоль, 14марта-12,5ммоль.ночью мерию в 00час и в 03час сахар норма . ХЕ такие поставили в больнице. Дозы:9час-Хумулин НПХ-1,5ед, короткого Хумулин R нет, обед в 14час, ужин в 18час -короткий Хумулин R 4-8ммоль -1ед, 8-12ммоль -1,5ед,более 12ммоль колоть 2ед, 22час-продленный Хумулин НПХ до 10ммоль не колоть, выше 10ммоль-0,5ед, короткого нет. Возраст 7 лет, вес 19,5,рост-122см, болеет 1,5месяца. Очень жду вашего ответа!!!!!
   
Александр 16.03.2010 21:40
В основном все неплохо. Сахар 8-10 в этом возрасте достаточен, к 6 необязательно стремиться.
1) Видимо, короткий инсулин перед завтарком все-таки нужен (т.к. самые плохие сахара перед вторым завтраком и обедом). Начните с маленькой дозы (0,5 ед), дальше по сахарам. Возможно, придется увеличить.
2) Не очень понятно, почему сахар перед сном то низкий, то высокий. Добавьте овощей или мяса в полдник, чтобы медленнее всасывались углеводы. Возможно, там физическая нагрузка накладывается. Вы ее учитываете?
      
Марина | (Жен., 43 лет, Ртищево, Россия) | 16.03.2010 23:20
Здравствуйте! короткий инсулин я сегодня колола утром -1ед и сахар в 11час. перед перекусом был 10,5ммоль, 14час.-8,2, 16час.- 7,3, 18час-11,9, 20час.-6,4, 22час-15,2. овощи, фрукты и мясо(курица, говядина) он ест ежедневно. А вот насчет физической нагрузки-я ее не учитываю.В данный момент он не посещает садик, вопщем домашний ребенок. особо физической нагрузки нет и как ее учитывать? А вот насчет продленного его не надо прибавить там же должно быть соотношение между продленным и коротким?
   
Александр 17.03.2010 00:10
Здравствуйте.
Значит, идея добавить короткий на завтрак была правильной.
Осталось только понять, что вечером происходит.
Соотношение продленный-короткий на самом деле достаточно условно. Если и стоит пробленного добавлять, то не больше +0,5 ед утром, а на ночь и так достаточно судя по сахарам.
Физ. нагрузка снижает сахар, если он исходно был меньше 14. Если больше 14 - то повышает. Насколько - индивидуально. У взрослых - 30 мин умеренной нагрузки снижают сахар где-то на 2 ммоль/л.
      
Марина | (Жен., 43 лет, Ртищево, Россия) | 17.03.2010 22:19
ЗДравствуйте!Сегодня в обед и утро сахар нормальный, а вот в 18час сегодня -10,2 и в 22час- 22ммоль. что делать? может короткий рабочий прибавить на 0,5ед?
   
Александр 18.03.2010 16:19
Рано пока. Вы должны убедиться, что нет гипогликемии между 18 и 22 часами.
      
(Гость) татьяна 17.08.2015 11:39
здравствуйте я тоже мама диабетика я стараюсь сама регулировать дозу инсулина и всегда делаю это эффектом третьего дня
   
(Гость) Марина 30.03.2010 22:02
Здравствуйте! Мне очень нужна Ваша консультация по поводу все той же корекции дозы инсулина для моего ребенка. Вот короткий инсулин на утро я прибавляла и сахара какое-то время в обед были хорошие, теперь мне пришлось полностью убрать утром короткий т.к. ребенок гиповал в обед несколько дней подряд, но теперь у нас высокие сахара вечером то есть начиная с 18часов и дальше соответственно в 20-22часа, после 00часов сахар делается нормальный.Показания сахара и дозы: 28марта-9час утра- сахар 5,9ммоль--продленный 1,5ед, короткий колола -0,5ед, 11час-6,3ммоль, 14час-3,6ммоль--короткий рабочая доза -1ед, 16час-10,8ммоль, 18час-15,8--короткого -2ед, 20час-15,1--в перекус вместо 2хе дала 1хе, 22час-20,3ммоль---продленного-0,5, короткого подколка-0,5, в пол второго ночи делала еще подколку в 0,5ед т.к. сахар был-17,3, . 29марта 9час утра-5,3сахар,-продленный-1,5ед,короткий не делала, 11час-13,5ммоль, 14час-13,8ммоль,-2ед.колола, 16час-7,9, 18час-13,8ммоль,-к 2ед прибавила еще 0,5ед=вколола 2,5ед.короткого, 20час-6,3ммоль, 22час-12,9,-продленнный 0,5ед, короткого у нас нет в 22час(колоть если сахар выше 14ммоль-0,5ед), 00час-10,8сахар, 3час ночи-5,2. 30марта--9ч-5,2,-продленный 1,5ед, 11час-12,6, 14час-6,4ммоль,-короткого-1ед, 16час-9,6, 18час-11,5, также к положенному на такой сахар т.е. 1,5ед прибавила еще 0,5ед=2ед короткого сделала, 20час-14,3ммоль---также вместо 2хе в перекус дала 1хе, 22час- 18,7ммоль,-продленного-0,5ед,подколку короткого-0,5ед. Вечером прибавила к короткому 0,5ед и все равно сахар поднимается, может продленный утром прибавить или короткий еще прибавить на вечер??? и утром если делаю короткий 0,5ед, Кирюшка гипует, не делаю утром короткий сахар выше 10 в 11час,??? Дозы :9час-Хумулин НПХ-1,5ед, короткого Хумулин R нет, обед в 14час, ужин в 18час -короткий Хумулин R 4-8ммоль -1ед, 8-12ммоль -1,5ед,более 12ммоль колоть 2ед, 22час-продленный Хумулин НПХ до 10ммоль не колоть, выше 10ммоль-0,5ед, короткого нет. Возраст 7 лет, вес 19,5,рост-122см, болеет 2месяца. Очень жду Вашего ответа!!!!!
   
Александр 30.03.2010 23:17
вижу 3 варианта -
1) прибавить продленный утром (тогда, возможно, придется уменьшить короткий днем),
2) колоть утром и короткий тоже, а обед передвинуть на пораньше, на время гипо,
3) уходить с короткого на ультракороткий (или вообще на новомикс), тогда не будут нужны перекусы. Переход на Новомикс довольно сложен, но иногда эффективен для детей, в России его как правило не используют для СД1.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.03.2011
19:51
Владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 5
24.09.2013
15:59
Наталия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
06.12.2015
20:27
владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
13.04.2013
08:56
саша :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
02.04.2011
13:07
Екатерина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
08.03.2022
09:25
Худякова Наталья Павловна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
31.03.2016
14:25
Катя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
04.12.2009
23:32
Антонина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
24.02.2011
19:31
Яна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
12.01.2010
11:19
Irina :: Педиатрия / Неонатолог
Ответов: 1
Сообщений: 2