ЕСТЬ ЛИ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ?КАКОЙ?

№910088 Есть ли гиперпаратиреоз?какой?
Liana Жен., 22 лет. Луганск
Зарегистрированный пользователь
31.03.2016 16:45
Здравствуйте, наш эндокринолог назвал мой случай сложным помогите мне 22 года, вес 49 рост-174 паратгормон 76,4(норма-15.0-65.0)
кальций общий (сыворотка)-2.55(норма-2.15-2.50)
кальций ионизированный(сыворотка)-1.31(норма-1.16-1.32)
фосфор-1.66(норма-0.81-1.45)
щелочная фосфатаза-53(норма-35.0-104.0)
с-реактивный белок-<1(норма-до 5)
ттг-4.11(норма-0.27-4.2)
т4-1.22(норма-0.93-1.7)
тиреоглобулин антитела-аттг-14.03(норма-до 115.0)
дегидроепиандростерон-дгеа-с-145.5(норма-148.0-407.0)
пролактин-44.63(норма-4.79-23.3)
соэ-32(норма-до 20)
лейкоциты-6.79(норма-до 9)
лимфоциты-49%
тромбоциты-397(норма-180.0-360.0)
гемоглобин-124(норма-120-140)
эритроциты-4.22(норма-3.7-4.7)
холестерин-6.74(высокий риск)
липопротеиды низкой плотности-4.28(4.14-4.89=высокий риск)

узи щитовидной-норма
узи почек-гидронефроз.нефролитиаз
трансвагинальное узи-кисты обоих яичников
узи молочных желез-кистозная мастопатия
мрт головы-без патологии
мрт брюшной полости-панкреатит,гидронефроз, мелкие кисты печени
колоноскопия-норма,фгс-эритематозная гастропатия

похудела за полгода на 8 кг,иногда капли крови после дефекации,был цистит с кровью, тошнота,тахикардия,головная боль,апатия,тревожность,раздражительность,трясутся руки,слабость
на зубах-много зубного камня,за полгода искривился прикус,на костях черепа появились углубления,бороздки,менстр. цикл-норма.
записалась на мрт щитовидки
помогите,есть еще результаты биохимия,обмен веществ, гормоны яичников-норма,выложу
3 года назад после стресса в школе тревожное расстройство?социофобия?
увеличился 1 глаз,тряслись руки,
подозревали гипертиреоз,но
ттг было верхняя граница нормы-4.0,паратгормон, к сожалению тогда не проверили

с ув.Лиана
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте. Вероятно, гиперпаратиреоз вторичный. Такие результаты парат-гормона, как у вас, могут быть и у здорового человека.
Приведите результат денситометрии, желательно рентгеновской, а не УЗИ.
УЗИ щитовидной железы не прояснит вашей проблемы.
Время создания: 01 Апреля 2016 08:03
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Liana | (Жен., 30 лет, Луганск) | 01.04.2016 13:14
Добрый день,Александр Иванович, спасибо за ответ!

Десинтометрия позвоночника и бедренной кости - почти норма, понижение в поясничной области T-Score(-0,9); Z-Score (-0,4)
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.09.2008
13:09
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 130
22.07.2010
17:04
Элла :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 56
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
29.06.2011
17:19
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 42
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
27.01.2020
21:29
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 37
15.08.2018
13:56
Анастасия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 37
27.12.2011
02:14
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 34
24.05.2021
16:34
Veta :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 36
08.05.2018
14:39
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 25
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1018029 Сахар в крови 34
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вадим
Муж., 49 лет.
Украина Харьков
Здравствуйте, моему отцу 89 лет Уже 4 дня сахар держится 31-34 . В больнице сказали ,что в таком возрасте на инсулин не переводят.Правда ли это? Диабет у него уже 20 лет он на таблетках.И у него постоянные запоры, сам не забит уже лет 5 .препараты не помогают,делаем клизмы. Но с дуфалаком стал ходить .сейчас не даём так как сладкий боимся. Можно ли делать. Клизмы при таком сахаре?
09.06.2018 17:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Нет, не правда. Возможно, вы неправильно поняли врача или это был не эндокринолог.
Чем старше больной, тем больше противопоказаний для таблеток, и тем, соответственно, больше шансов, что к лечению добавят инсулин, т.к. у инсулина практически нет противопоказаний.
Если в не боитесь кормить отца кашей, хлебом и другими продуктами, содержащими углеводы, то дюфалака тем более бояться нечего, т.к. в нем углеводов (сахара относится к углеводам) гораздо меньше.
Сахар 34 ммоль/л четко указывает на то, что к лечению как минимум нужно добавить препарат инсулина, а в идеальной ситуации полностью перейти на инсулин хотя бы на неделю / вплоть до снижения сахара крови до 10 ммоль/л, в зависимости от того, что случится раньше.
Клизмы можно делать при любом сахаре. Правда, от обезвоживания сахар в крови будет выше, чем в реальности, но вы же не собираетесь ограничивать отца в жидкости?
Время создания: 10 Июня 2018 13:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1018029
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1018230 Сахар в крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталия
Жен., 79 лет.
Москва
Здравствуйте! Маме 79 лет, большое количество заболеваний, но сахар всегда был в абсолютной норме (из-за проблем с холестерином купили приборчик измеряющий сахар и уровень холестерина). Два раза с начала года она сдавала расширенные анализы в поликлинике, в том числе передоперационные и сахара был в норме. Пять дней назад ей провели операцию по замене хрусталика и после операции на следующее утро померили сахар, он был 8. Шесть дней спустя я перемеряла ей сахар на тощак дома он был 6.2. Я понимаю что это много. Но, через пять дней ей предстоит операция на втором глазе и нас спросят есть ли у нее сахарный диабет (анализы крови берут от прошлой операции где все в норме). Я не знаю что правильно ответить и нужно ли после операции срочно вести ее к врачу. Да и вообще почему так резко появился сахар?
12.06.2018 09:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
С возрастом сахар растет у всех, даже здоровых. Кто-то доживает до своего диабета раньше, кто-то позже, а кто-то умирает от других причин, не дожив до диабета. Это в общем естественный процесс.
При сахаре ниже 10 операция пройдет так же, как обычно.
В плане диагностики диабета формальных оснований говорить о диагнозе диабета у вашей мамы, исходя из вашего описания, нет. Однако, это не норма. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, либо сделайте глюкозотолерантный тест.
Время создания: 12 Июня 2018 17:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1018230
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1019962 С пептид натощак - 302 пмоль/л, инсулин натощак 4.4 мкЕд/мл, сахар в крови 6.3, 6.7
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алексей
Муж., 44 лет.
Москва
Здравствуйте!
Мне 44 года. Год назад был обнаружен сахар в крови 6.7. Сел на низкоуглеводную диету, сдал анализы через 1 месяц: сахар 5.4, глюкозотолерантный тест - норма. Стал опять есть углеводы и быстрые сахара - много.
14.06.2018 г. сдал кровь на сахар одновременно в двух разных лабораториях: 6.7 и 6.3, гликемический индекс 5.5.
Сел на низкоуглеводную диету и 22.06.218 г. пересдал все анализы: сахар 5.8, гликемический индекс 5.3, С ПЕПТИД НАТОЩАК - 302 пмоль/л, ИНСУЛИН НАТОЩАК 4.4, индекс инсулинорезистентности НОМА - 1.1, триглецириды 1.07 ммоль/л.
ВОПРОС: У МЕНЯ ДИАБЕТ ЛАДА?
30.06.2018 14:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Диагностическим критерием диабета является повышение сахара в крови. При нормальном уровне сахара в крови диагноз не устанавливается, сдача анализов на с-пептид и инсулин лишена смысла, любое истолкование результатов анализов на с-пептид и инсулин лишено смысла.
Есть много анализов, которые будут не в норме у вас, но это не делает вас более больным.
Время создания: 01 Июля 2018 15:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1019962
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1021752 Не могу выровнять ТТГ.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Надежда
Жен., 44 лет.
Россия Липецк
Здравствуйте. У меня гипотериоз, также высокий АТ к ТПО. На приеме у врача была назначена доза 75. Но потом ТТГ начал увеличиватся, я повысила дозу. На фоне приёма L Тироксина 100 повторила анализ через 3 месяца анализ.. Опять повышен ТТГ- 5.970. Могу ли я повысить дозу L тироксина до 125? В этом же анализе наблюдается понижение гемоглобина до 110, и повышение тромбоцитов до 333? Это взаимосвязано? Скажем такие нарушения наблюдаю в анализах почти постоянно.. Что делать?
17.07.2018 22:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Лечат не анализы, а больного.
При ТТГ от 4 до 10 и нормальном уровне Т4 может не быть необходимости повышать дозу левотироксина. Обычно это решает очный врач.
Технически вы можете увеличить дозу, но всегда от быстрого увеличения дозы будет польза.
Полагаю, что отклонения в общем анализе крови (тромбоциты и гемоглобин) вам лучше обсуждать с терапевтом - вряд ли они имеют отношение к гипотирозу или его лечению левотироксином.
Время создания: 18 Июля 2018 21:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021752
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1021941 Патологии щж
«Другие консультации / Эндокринолог»
Андрей
Муж., 40 лет.
Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Сдал анализ ттг- 0,86 норма 0,35-4,94. Все ли в порядке при таком результате или все таки имеются какие то недостатке в организме? Сахар- 5,00, узи щжпаталогии паталогии не выявлено.
19.07.2018 14:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Андрей, для того, что бы сравнить цифру с границами нормы нужны консультанты?
А наличие или отсутствие "недостатков в организме" не определяется одной цифрой.
Время создания: 19 Июля 2018 20:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021941
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1022673 сахар в крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
иван
Муж., 40 лет.
Россия Псков
Здравствуйте, у меня снова вопрос почему утром померию сахар глюкометром он показывает 7.0, а в течении дня 4.8 и 5.0 я переживаю что может диабет, иногда утром норма а иногда такие показатели, диабета у меня нет, ужинаю поздно вечером часов в 22.00
27.07.2018 11:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Я уже писал, что в измерении сахара с помощью глюкометром нет смысла для здорового человека, потому что сам метод измерения неточный. 
Сдайте кровь на сахар или гликированный гемоглобин, либо выполните глюкозотолернатный тест в лаборатории и не используйте глюкометр.
Время создания: 28 Июля 2018 07:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1022673
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1024181 Помогите
«Другие консультации / Эндокринолог»
Гуля
Жен., 35 лет.
Краснодар
Здравствуйте. В п оследние месяцы чувствую слабость, головокружение, сердцебиение, давление немного повышается. Прошла многих специалистов, диагноз не поставлен. В поликлинике сдавала на гормоны щитовидки, все было в норме, решила пересдать в частной лаборатории. Результаты анализов
ТТГ 4,4
Т3-8,06
Т4 18,8
АТ-ТГ 66,8
АТ-ТПО >1000
Тиреоглобулин <0.20

Подскажите, насколько серьезны отклонения от нормы и могла ли быть при таких показателях щитовидка виной моему плохому самочувствию?

Спасибо заранее!
15.08.2018 11:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Вы слишком многого ожидаете от заочной консультации. Невозможно угадать то, что нужно делать очно.
Отклонения от нормы некритические, обращать внимание надо только на ТТГ и Т4. Серьезны-несерьезны: это смотря с чем сравнивать. Угрозы здоровью нет.
Избытка гормонов щитовидной железы у вас нет, сердцебиение и повышение давления, вероятно имеют другую причину.
Если думать, что эти симптомы в рамках тироидита, то надо смотреть УЗИ щитовидной железы, щупать щитовидную железу руками и смотреть общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты).
Время создания: 19 Августа 2018 17:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1024181
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1024394 билирубин и белок
«Другие консультации / Эндокринолог»
Александр
Муж., 31 лет.
Россия Москва
Здравствуйте почему по анализу мочи белок повышен 0.185 норма 0.140 и билирубин стоит + положительно тоже повышен я так понял все остальное по моче норма биохимия крови билирубин норма белок норма три недели назад биохимию делал узи почек почени норма только в узи печени уплотнение желчного пузыря за день до анализа мочи не принял душ ел месо и острое блюдо минеральный сладкий сок болел орви простудой за 10 дней до сдачи мочи так же три недели назад сдавал мочу в поликленике белок отрицательно
17.08.2018 11:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Ваш вопрос не совсем по части эндокринолога. Странно, что вы сдали анализы, а с терапевтом их не обсудили. Обычно же терапевт общий анализ мочи и биохимический анализ крови назначает.
В любом случае уточните, по какой причине и кто назначил именно эти анализы.
В любом случае приведите результат анализа на билирубин и АЛТ полностью, а лучше выложите сканы анализов. 
Если вы не можете этого сделать, вам нужен очный терапевт.
Время создания: 19 Августа 2018 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1024394
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1025525 Уровень гармонов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Сергей
Муж., 35 лет.
Россия Саратов
Добрый день Уважаемые доктора, сдавал гормоны щитовидной железы месяц назад, был повышен гармон Т3, (6,45) норма 2,3-6,30, Т4 в норме, ТТГ понижен (0,237) норма 0,4-4
Сейчас беспокоят перебои в работе сердца, может ли это быт связано с повышением Т3? И через какое время необходимо сдать снова кровь на гармоны? Как быстро меняется уровень гармонов ?
Спасибо за ответ.
29.08.2018 10:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
ТТГ меняется через 2 мес, Т4 через месяц, Т3 через 2 недели. ТТГ из них самый точный, Т3 самый неточный.
Сдавать через 2 мес, лечения для щитовидной железы не добавлять - если иное не будет назначено очно. Формулировка вопроса не позволяет дать более четкий ответ.
Время создания: 02 Сентября 2018 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1025525
Сергей 02.09.2018 14:09
Доброго дня Александр Иванович.На основной вопрос через сколько повторить анализ на гармоны вы ответили, спасибо большое. Второй вопрос может ли повышение уровня гормона т3 давать частую экстрасистолию, по холтеру около 10 500 наджелудочковых экстрасистол в течении 15 часов наблюдения.
Основное заболевание многоузловой зоб, по результатам пункции узлы колоидные доброкачественные, ну и в последнее время щитовидка увеличилась с 28 см. до 40 за 1 год.
   
Сергей, спасибо за уточнения, теперь смогу ответить более точно.
Повышенный Т3 может давать экстрасистолию и тахикардию, но то, что не повышен Т4, и то, что ТТГ выше 0,1 обычно означает, что Т3 снизится сам. Возможно, что стоит сдать антитела к рецептору тиреотропного гормона, т.к. если они выше нормы, то лечение вам точно нужно, но вероятность, что они повышены, не очень высокая, а анализ дорогой.
Увеличение объема с 28 до 40 мл не очень хорошо. Если это не связано с погрешностью УЗИ, то вам лучше находиться под наблюдением эндокринолога очно. Это не значит, что у вас рак, это значит, что вам может понадобиться лечение, что оно несложное и недорогое, потому будет неприятно упустить эту возможность.
   
Сергей 02.09.2018 14:11
Забыл добавить никаких таблеток для лечения не принимаю.
   
Возможно, ваш терапевт выпишет вам препараты для лечения симптомов. То есть препараты кардиологического профиля, типа бисопролола
   
Сергей 02.09.2018 17:54
Александр Иванович Спасибо Большое за исчерпывающий ответ.
Доброго Вам здоровья.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1025747 Признаки изменения щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Людмила
Жен., 28 лет.
Россия Аркадак
Добрый день! Объясните , пожалуйста , простым понятным языком , насколько это серьезно? С эндокринологом там где я живу не очень....., к платному еще когда попаду...вот результат УЗИ: Щитовидная железа расположена в типичном месте.Контуры щитовидной железы четкие, ровные.Капсула щитовидной железы прослеживается на всём протяжении.
Размеры правой доли 1,2*1,5*4,8см, Объем 4,1 куб.см.
Размеры левой доли 1,2*1,5*4,8см, Объем 4,1 куб.см.
Размеры перешейка 0,3см
Суммарный объем 8,2куб.см.(N для мужчин 8,0-25,0куб.см, для женщин 5,0-18,0куб.см)
Эхогенность паренхимы средняя.
Эхоструктура железы однородная
Узловые образования в правой доле с переходом на перешеек определяется анэхогенный очаг с неровными контурами, аваскулярный размером 0,48*0,24см
Общий кровоток не усилен
Регионарные лимфоузлы не увеличены
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗ признаки диффузно-очаговых изменений щитовидной железы.
31.08.2018 15:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Я не могу угадать, что для вас просто и понятно, и что для вас серьезно. Это оценочные суждения.
УЗИ без анализа на гормоны не позволяет делать выводов о работе вашей щитовидной железы. Если не было никаких ощущений в шее, то лучше было начать с анализов крови, а не с УЗИ. В любом случае без описания причин обследования УЗИ мало что значит.

Вероятно, на приведенной вами части из протокола УЗИ щитовидной железы описаны вариант нормы.
Время создания: 02 Сентября 2018 12:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1025747
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026561 О результатах анализов на гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга Сергеевна
Жен., 35 лет.
Украина Днепр
Здравствуйте. Сдала анализы на гормоны. У меня тиреоглобулин , антитела (АТТГ) -323,6 МО/мл
и пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATПO)-225,8 МО/мл.Тиреотропний гормон (ТТГ)- 3.95 мкМО/мл. Что это означает?
10.09.2018 16:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Уточните цель и/или обстоятельства сдачи анализов.
Такие результаты анализов, как вы написали, могут быть и у здорового человека и в отрыве от описания ситуации ничего не означают.
Время создания: 11 Сентября 2018 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1026561
Ольга 13.09.2018 21:48
Здравствуйте. Я сдавала эти анализы, так как их мне назначил врач. Это уже результат после приёма гормональных таблеток. Изначально у меня анализы были такие: тиреоглобулин , антитела (АТТГ) -364,6 МО/мл
и пероксидаза щитовидной железы, антитела (ATПO)-266,2 МО/мл.Тиреотропний гормон (ТТГ)- 8.43 мкМО/мл и тироксин свободный Т4 свободный- 0,902 нг/дл. У меня частое чувство удушья и болит шея. А узи показало уз признаки: диффузные изменения в структуре щитовидной железы по типу тиреоидита. Врач -эндокринолог мне поставила диагноз гипотериоз средней тяжести, медикаментозно компенсированный. Мне выписали гормональные таблетки Л-тироксин 75 по 1 таблетке за 30 мин. до еды утром. Но я не пойму, почему ТТГ выравнялся, а антитела уменьшились незначительно. И что значит если АТТГ увеличены в 2 раза, а АТПО почти в 6 раз? Может приёма Л-тироксина мало? Или может уже угроза рака щитовидки? Врач эндокринолог сказала, что антитела будут у меня теперь всю жизнь увеличены. Я не пойму почему, ведь я смотрела на сайтах про антитела, там говорили, что если антитела увеличены то нужно их срочно лечить... Что вы скажите по этому поводу?
   
Спасибо, так гораздо понятнее, надеюсь, что смогу так же четко ответить.

Я буду какие-то вещи заведомо упрощать, чтобы было более понятно, но если все равно будет непонятно, вы спрашивайте.

Гипотиреоз - это ТТГ выше нормы и (Т4 ниже нормы или в норме).
Л-тироксин - это фактически Т4. Поэтому его прием повышает уровень Т4. И еще снижает ТТГ по механизму обратной связи, т.к. ТТГ - это гормоны гипофиза, а не щитовидной железы.

АТ-ТПО и АТ-ТГ у вас могли быть повышены всю жизнь. Это, скорее всего причина гипотиреоза и кома в горле, но больше их не нужно сдавать или лечить. Лечить только ТТГ /Т4, потому что больше ничего на прогноз и симптомы не влияет.

Рак тут вообще не при чем. То есть АТ-ТГ действительно имеет смысл сдавать после удаления щитовидной железы по поводу рака, а в других случаях не имеет смысла сдавать. А рака-то у вас не выявлено.

Если на неких сайтах писали, что надо снижать антитела, то это какие-то неполезные сайты, либо там про другие антитела совсем речь. Действительно надо снижать АТ-рТТГ, а снижение других антител никакой пользы не имеет в подавляющем большинстве случаев.

Л-тироксин, кстати, не от чего не вылечивает, это поддерживающая терапия. То есть ТТГ будет нормальным только пока вы его принимаете. В возрастом потребность в л-тироксине может снижаться
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026887 Осложнения после удаления макроаденомы гипофиза
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 51 лет.
Россия Альметьевск
Здравствуйте. После удаления макроаденомы гипфиза произошло снижение до критического функции коры надпочечников и сильное снижение Na в крови. Анемия и как следствие всего сильная слабость, аялость, депрессия. Насколько это страшно? Может быть не стоило делать операцию по снижению ифр. Конкретные подробности не могу пока озвучитть. Нет результатов анализов на руках. Лежу в больнице. После операции прошло 9 дней. Пока принимаю преднизолон и подсаливаю еду и питье. Может ли все нормализоваться или придется все время принимать лекарства. Насколько преднизолон небезопасен
14.09.2018 14:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Давайте постараемся не использовать оценочные суждения и эмоциональные оценки. Нет абстрактно хорошего, абстрактно плохого, абстрактно небезопасного и так далее. Конкретному больному в конкретной ситуации - можно обсуждать. Я про вашу ситуацию знаю только то, что вы написали, а это, к сожалению, общие фразы без чисел и объективной информации. Поэтому я могу ответить только в общем.

Насколько это страшно ? - оценочное суждение, ответ в такой формулировке невозможен. В каких единицах вам страх измерить?
Может не стоило делать операцию... - Что сделано, то сделано. Гипофиз обратно не пришивают и не пересаживают. Можете обсудить этот вопрос с психологом. Телепаты подсказывают, что операция была по поводу соматотропиномы - тогда тут в принципе не было варианта не делать операцию.

Цель лечения надпочечниковой недостаточности - натрий, глюкоза и давление не ниже нормы. Минимальные дозы дозы, которых хватит, чтобы это все поддерживать, обычно используют. Если ее не лечить, жить будет достаточно сложно - но вы, вероятно, догадываетесь об этом, т.к. симптомы описали сами.

Со временем, возможно, вас переведут на гидрокортизон и флудрокортизон, а преднизолон и соль уберут. Может, оставят, как есть. Есть разные схемы лечения - по доступности и переносимости. Дозы со временем могут снизить, про отмену говорить рано. Может быть, остатки гипофиза со временем начнут что-то сами вырабатывать, может нет. Пока не начнут - вы будете принимать лекарства, либо чувствовать себя неважно.
Время создания: 14 Сентября 2018 23:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1026887
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026993 Пожалуйста, помогите. В норме ли показатели?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ксения
Жен., 28 лет.
Харьков
Здравствуйте. Маме 62 года, диабет 2 типа, повышен холистерин. Назначили статины. Сказали, что печеночные пробы в норме и статины можно принимать.
Случайно глянула в бланк анализов. И пришла в ужас. Пожалуйста, объясните, может, я чего-то не понимаю. Но разве Алат и Асат в норме? Разве при таких показателях не запрещен прием статинов?

https://b.radikal.ru/b05/1809/31/b05818951da1.jpg
15.09.2018 23:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Скорее всего, у вас несоответствие единиц измерения (и соответственно норм) на бланке и норм лаборатории - т.е на бланке указаны неправильные нормы, не для тех реактивов/лабораторных наборов/аппаратуры, которые реально использовались. 
Я бы сказал, что там написано 0,46 и 0,40, а единицы измерения мкмоль/(с•л)
Пока к эндокринологу вопрос имеет очень косвенное отношение, а сертификата по лабораторной диагностике у меня нет.
Время создания: 16 Сентября 2018 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1026993
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1028309 Можно ли за 2,5 дня до сдачи крови на гормоны ЩЖ кушать морскую капусту? Ведь в ней йод?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Денис
Муж., 31 лет.
Россия Абаза
Добрый день!

Во вторник (2 октября) поеду сдавать кровь на гормоны (св Т3, св Т4 и ТТГ). Но, нашёл в интернете статью, где сказано, что за 4-6 дней до сдачи анализа нужно прекратить принимать йодсодержащие препараты.
Препараты я никакие не принимал, но в субботу (29 сентября) ел салат с морской капустой, горошком и яйцами.
Не повлияет ли это на результаты гормонального анализа крови?
Или лучше перенести этот анализ?
30.09.2018 17:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Не все статьи в интернете одинаково полезны. Либо вы ее неправильно поняли, либо были введены в заблуждение автором статьи сознательно.
Нет, не повлияет, переносить не надо, прекращать принимать что-либо за 4-6 дней до сдачи Т4 и ТТГ бессмысленно, т.к. они меняются в более значительные промежутки времени, чем 4-6 дней. Анализ на Т3 в принципе не очень точный.

Морская капуста не относится к йодосодержащим препаратам, потому что она не препарат и потому что в ней йода меньше, чем кладут в препараты.
Время создания: 02 Октября 2018 21:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1028309
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1028791 Анализ на гликилированный гемоглобин
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 33 лет.
Москва
Добрый день! Подскажите,пожалуйста,стоит ли переносить сдачу анализа на гликилированный гемоглобин, если недавно перенесла ОРВИ? Может ли ОРВИ повлиять? Спасибо
05.10.2018 23:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Нет, можете сдавать.
Время создания: 06 Октября 2018 08:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1028791
Елена 06.10.2018 14:33
спасибо за ваш ответ. Еще уточню, во время ОРВИ у всех людей повышается сахар или не обязательно? если да, то сколько времени после ОРВИ он еще обычно повышен? Спасибо
   
Медицина наука неточная, за всех людей говорить не буду.
Любой стресс может провоцировать подъем сахара крови.
ОРВИ для организма тоже стресс.
Как правило, без диабета сахар выше нормы не поднимается даже при стрессе.
Никаких четких границ "сколько повышен" тоже нет.

Гликированный гемоглобин - это не сахар. На него ОРВИ еще меньше влияет, т.к. он за 2 мес меняется, а ОРВИ обычно столько не длится.
   
Елена 07.10.2018 14:08
Спасибо!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1028949 Кальций и рост
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 33 лет.
Россия Москва
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, влияет ли как-то приём кальция и витамина д на рост костей? Стимулирует ли он рост кости, или наоборот, способствует закрытию зон роста за счёт окостенения костной ткани? Спасибо!
08.10.2018 11:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
У здоровых людей зоны роста костей уже закрыты - вне зависимости от кальция.
Нет, в общем случае не способствует и не стимулирует. Если точнее, то все зависит от контекста.
Время создания: 08 Октября 2018 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1028949
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031797 Беспокоит зоб
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 30 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день! Анализ крови на гормоны щитавидной железы: Т4 свободный- 32,29 пмоль/л, ТТГ-0,007 мкМЕ/мл, анти-ТПО-214,00 МЕ/мл. Узи- признаки выраженных диффузных изменений щитавидной железы по типу хронического тереоидита. Беспокоит частая одышка и чувство давления на горло.Пью эутирокс 100. Врач назначила снизить дозировку эутирокса до 50. Принимаю эльтироксин-50 неделю. Но визуально железа не уменьшилась и такая же плотная. С чем это может быть связано? И возможно ли Ее уменьшение?
12.11.2018 20:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Вам снизили дозу препарата потому, что Т4 выше нормы, а ТТГ ниже.
Совершенно не обязательно, что железа станет менее плотной от снижения дозы препарата.
Вы можете обсудить очно, нужно ли дополнительное лечение именно для уменьшения объема щитовидной железы (из вашего описания я не увидел, какой у вас объем щитовидной железы, и не могу поэтому сопоставить его с нормой, а из-за этого не могу сказать, действительно ли надо уменьшать объем ЩЖ или это субъективное ощущение), т.к. необходимо будет соотнести пользу и риск для вашей конкретной ситуации, там далеко не витаминки назначают в обоих случаях.
Время создания: 24 Ноября 2018 12:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031797
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031918 Повышен холестерин
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 31 лет.
Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Проходила медосмотр на работе, перед сдачей крови утром покушала хорошо, результат холестерин 5,7 сахар 5,6. Мог ли холестерин повыситься из-за того, что не натощак кровь?
14.11.2018 10:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Да, конечно мог.
Время создания: 24 Ноября 2018 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031918
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1039613 Повышенный холестерин и ттг
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 47 лет.
Рязань
Здравствуйте. 10 лет назад (беременность) на приеме у эндокринолога был поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит. После беременности, сдавала раз в год анализы. ТТГ-всегда был повышен. Лет 6 назад, периодически в состоянии покоя начал увеличиваться пульс. Была у кардиолога-не от сердца. У эндокринолога-тоже не от щитовидки. У невропатолога - тоже не ее, назначали -валерьянку, афабазол. Пульс- переодически продолжает повышаться. Анализы от прошлого года-холестерин 6,21 ТТГ-5,870 . Была у кардиолога( ХОЛЕСТЕРИН)-диета...у эндокринолога-выписала Л тироксин(сказала-попробуйте, но от него тоже повышается пульс, если не подойдет-не пейте) Начала пить-пульс усилился.. В этом году сдала анализы-Холестерин общий -6,5 ЛПНП-холестерин 3,62. ТТГ -6,24. Что делать? надо ли пить-от холестерина, и чем можно ли заменить Л Тироксин
16.02.2019 20:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Частый пульс не указывает на какое-то конкретное заболевание, бывает от множества причин. 
2. Если говорить о работе щитовидной железы, то частый пульс бывает при избытке гормонов щитовидной железы, что по анализам выглядит как ТТГ ниже нормы, Т4 выше нормы. Поэтому я сомневаюсь в том, что в вашем случае учащение пульса связано с работой вашей щитовидной железы. Разве только у вас низкое давление, и чем оно ниже, тем чаще пульс.
3. Если говорить о терапии левотироксином, то от нее учащается пульс, но не у всех. Решение назначить-не назначить при ТТГ от 4 до 10 принимает очный врач для каждого конкретного случая по совокупности симптомов. Я не могу прокомментировать, потому что вы не называете дозу и не приводите значения Т4. Замена вряд ли нужна. Либо левотироксин, либо ничего не надо по этому поводу. Вот дозу можно обсуждать, там нет четких рекомендаций.
4. Если говорить о гормональных причинах сердцебиения более широко, то они есть и вне щитовидной железы. Типа избытка гормонов надпочечников или вегетативных проявлений менопаузы. Но это очный осмотр и опрос, нельзя по одному сердцебиению поставить диагноз или даже заподозрить, кто виноват.
5. Холестерин. В РФ так исторически сложилось, что холестерином занимаются не эндокринологи, а терапевты или кардиологи. Я бы сказал так: если есть то, что вы можете изменить в диете (резкое ограничение животного жира) и образе жизни (отказ от курения), чтобы снизить уровень холестерина, то сделайте это, т.к. в любом случае оно вам не повредит. Если разговор про статины, то у терапевтов/кардиологов есть таблицы для расчета сосудистых рисков - там учитывается не только уровень общего холестерина, и в каких-то случаях статины назначают без разговоров, а в каких-то нет.
6. Когда частый пульс есть, а причин никаких нет, назначают симптоматическое лечение, бета-блокаторы обычно. Но это не витаминки, и без очного врача я бы не рекомендовал.
Время создания: 17 Февраля 2019 23:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1039613
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1041479 Высокий коэффициент атерогенности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 57 лет.
Россия Петербург
Добрый день! Нужен совет специалиста. Мне 57 лет, удалена щитовидная железа в 2011г., принимаю Л-тироксин (125мг). Вешу 89кг. Сдала анализ на холестерин, результаты:
Триглицериды 1,61 (норма до 2,96. Рекомендованное значение до 1,7)
Холестерин 6,89 (норма до 7,77.Рекомендованное значение до 5,2)
ЛПВП 1,47 (норма 0,96-2,35)
ЛПНП 4,69 (норма до 5,11. Рекомендованное значение 3,37)
Коэффициент атерогенности 3,7.(норма до 3,0)
Жирного стараюсь не есть. Надо ли начать принимать статины? Если да, то какие самые безопасные? Если начну принимать, то это пожизненно?
Спасибо
10.03.2019 18:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Надо посетить кардиолога, оценить все факторы риска и сопутствующие заболевания, после чего решать вопрос о терапии 
Время создания: 11 Марта 2019 04:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Так исторически сложилось, что в РФ атеросклерозом и холестерином занимается кардиолог (в его отсутствие - терапевт), а не эндокринолог.
Надо ли начать принимать статины - вопрос для очного приема. Пока вам точно не повредит диета с ограничением животного жира. Рыбий жир - можно.
Если да, то какие самые безопасные - это вопрос спекуляций. Нет "самых безопасных".
Если начну принимать, то это пожизненно - нет. То есть сможете ли прекратить прием - да. Выздоровеете ли от приема статинов - нет. Это поддерживающая терапия: пока вы их принимаете, они оказывают лечебный эффект. Как только перестаете принимать - они перестают оказывать лечебный эффект, и вы возвращаетесь к исходной ситуации.
Время создания: 11 Марта 2019 11:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1041479
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»