ИЗОЛИРОВАННОЕ ТЕЛАРХЕ В ВОЗРАСТЕ 8 ЛЕТ .НУЖНЫ ЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ?

№916116 Изолированное телархе в возрасте 8 лет .Нужны ли дополнительные исследования ?
Татьяна Жен., 33 лет. Беларусь Минск
VIP
Гость (не зарегистрирован)
04.05.2016 11:26
Добрый день !
Очень надеюсь на вашу помощь , уважаемые специалисты.

Начну с перечисления фактов . Моей дочери был поставлен диагноз : 30.8 Другие нарушения полового развития . Изолированное тэлархе . Высокорослость неуточненная . Эутериоз клинико-лабораторный . Гипокортизолемия лабораторная .
Девочке 7 лет и 11 месяцев. Увеличение МЖ заметили примерно 2 месяца назад, в начале марта .Сразу же обратились к эндокринологу. Врач назначил анализы на гармоны , УЗИ ОМТ ,рентгенограмму левой кисти , наверное , стандартно , график роста и веса с года .
Рост , измеренный утром после сна , 143,5 см , вес 37 кг .Кстати, эти физические показатели почему-то совсем неизменны уже в течение 4 месяцев . Зато неделю назад начал прорезываться нижний левый второй маляр , вообще , осталось только два молочных зуба в верхней челюсти , остальные уже сменились на коренные , в том числе и клыки . Первые постоянные коренные зубы появились в возрасте 4 -х лет .
Телосложением отличается очень крепким , особенно развит плечевой пояс , широкие плечи .
Тем не мение , каждые осень-зима проходят у нас в бронхитах , воспалениях горла , насморке .
Возраст-- рост -- вес
1 год --78 см --11700 гр
2 года 1 мес -- 94 см -- вес 14900
3 года -- 104 см
4 года --113 см -- 23200 гр
5 лет -- 121 см -- 26 000гр
6 лет 3 мес --- 132 см
7 лет 4 месяца -- 140 см -- 35 000 гр
7 лет 11 месяцев 143,5 см -- 37000 гр
По рентгенограмме кисти костный возраст по словам эндокринолога равен 9 годам ( рентгенограмму прилагаю на фото )
Заключение по УЗИ, результаты анализа на гормоны прилагаю на фото.
А теперь к вопросам.
1 . Правильно ли определил доктор костный возраст ?
2. Нужны ли дополнительные пробы на определение ФСГ ,ЛГ ( после визита к доктору нашла информацию о том , что однократное определение этих гармонов мало информативно )
3. Есть ли показания в нашем случае к исследованию головного мозга ? Или по результатам анализа на гормоны можно исключить проблемы именно с гипофизом ?
4. Говорит ли замедление роста ( напомню , за четыре месяца дочь не выросла ни на миллиметр , хотя на протяжении всей своей жизни стабильно прибавляла самое малое 5 мм в месяц ) о каких-то нехороших процессах в организме ?
5. Если я правильно определяю ,по рентгенограмме видно , что происходит слияние метаэпифизарной ростковой зоны I пястной кости (в литературе , найденной мной , указано , что именно это слияние указывает на скорое окончание линейного роста ). Не говорит ли это о возможности закрытия зон роста до начала ростового скачка ?
6. Какие процессы в организме могут провоцировать такое быстрое созревание скелета ?
Заранее спасибо за ответы .
http://s018.radikal.ru/i519/1605/1d/cd51691ce48e.jpg

http://s017.radikal.ru/i443/1605/94/c829ff78a3b0.jpg

http://i023.radikal.ru/1605/8b/51238c8d9b79.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1605/9f/1999d6ef2918.jpg


http://s013.radikal.ru/i322/1605/50/1b0de8852e8c.jpg

П. С. Рост матери 171 , рост отца 178 см
Прямая специальность
В Г. Эндокринолог
Рейтинг. В Г
Эндокринолог
Костный возраст 9 - 10 лет (по атласу костного возраста)НетЕсть показания к МРТ гипофиза.Замедление или ускорение роста может говорить о многом.Преждевременное развитие приводит сначала к ростовому скачку, затем к закрытию зон роста, в результате чего конечный рост может остаться низким.Генетический конечный рост вашей дочки примерно 168см. Исходя из этого, в настоящее время она должна иметь рост около 128см. Скачок роста, судя по соматограмме, начался около 4 лет, что тоже может говорить о патологии гипофиза.ППР, патология гипофиза и гипоталамуса, генетика и др.Соматограмма:
http://radikal.ru/Img/ShowUploadedImg?id=09881253ae4149dd937d90a871f575bd

Время создания: 04 Мая 2016 19:27
Оценок: 1
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
9-10 лет
Время создания: 14 Мая 2016 13:07
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
согласен.
Время создания: 14 Мая 2016 23:12
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Татьяна | (Жен., 41 лет, Минск, Беларусь) | 05.05.2016 11:51
Владимир Григорьевич , спасибо вам огромное за детальный , развернутый ответ !
Кстати , рост все-таки сдвинулся с мертвой точки , за последние 5 дней с момента последнего измерения дочка набрала приблизительно 7 мм (напомню , был 143,5 см , только хорошо ли это ?)
Хотелось бы уточнить у вас про МРТ гипофиза . Я вот тоже интуитивно понимаю , что такой активный рост тела и созревания скелета берет где-то свое логическое начало . Но дело в том , что доктор , на прием к которой мы с дочкой попали , уверила меня , что на основании анализа гормонов ( ЛГ , ФСГ , ИПФР - 1 , эстрадиол норма для возраста ) , УЗИ ОМТ ( матка инфантильна , отсутствие кист в яичниках ), УЗИ надпочечников ( не визуализируютя ) , УЗИ щитовидной железы ( размеры находятся в 75 прицентали для данного роста - веса ) , костного возраста , не опережающего паспортный более , чем на два года , отсутствия волос на лобке и в подмышечных впадинах , отсутствия прогресса увеличения МЖ , можно исключить проблему с гипофизом . И , следовательно, МРТ гипофиза, да , и просто рентген снимок черепа ни к чему . Следующая консультация назначена через 6 месяцев , с контролем гормонов и мониторингом скорости роста.
Обьяснив мне , что рассчитанный по графику на основании костного возраста , предполагаемый конечный рост моей дочери находится в промежутке 166 -171 см , т. е. является социально приемлемым . Но ведь мне , как любой матери , важен не столько рост ,как здоровье ребенка !
Вывод из самотограммы также разнится , доктор успокоила меня , мотивируя тем, что дочка росла с большой скоростью постоянно : за первый год жизни прибавила 27 см ( рост при рождении 51 см ), за второй --16 см , за третий -- 10 см , за четвертый -- 9 см , за пятый-- 8 см , за шестой год -- 8 см, за седьмой год -- 7 см , за текущий год --приблизительно на 7 см . Сказала, что , как такого , резкого скачка роста не было . Но теперь , после ваших слов , я уже не уверена .
А теперь по традиции к вопросам .

1. Не слишком ли легкомысленно назван интервал в 6 месяцев , ведь за это время , наверное , всё может измениться непоправимо ?
2. Посоветуйте , пожалуйста , стот ли в ближайшее время посетить доктора и настоять на МРТ ? И , если можно , перечислите на основании каких именно симптомов . Что именно в нашем случае указывает на необходимость МРТ ?

2. Какие именно , на ваш взгляд , исследования ( в том числе , генетические ) стоит провести ?

П. С.
Мои МЖ начали увеличиваться в 9 лет , менструация началась в приблизительно 12,5 лет . Рост в это время , точно помню , был 158 см .
Рост моей мамы 160 см , рост папы 178 см .
Мой рост оказался 171, рост старшего брата --- 196 см ( в 16 лет резко вырос за 3 летних месяца на 16 см ).
Сейчас у него две дочери - близняшки , рост первой 180 см , рост второй 178 см .

3. Есть ли хотябы маленькая вероятность того, что рост и развитие моей дочери --это семейная наследственная особенность , неявляющаяся потологией ?

Заранее спасибо за ответ .
   
За 6 месяцев ничего страшного не случится. Обычно для наблюдения за ростом и развитием именно этот интервал и применяется. На соматограмме ускорение роста есть. Там есть сплошные и пунктирные линии. Стандартный рост идёт параллельно этим линиям. На графике видно, что рост набирается гораздо быстрей и всё дальше поднимается над верхней пунктирной линией. В 1 год рост по верхней сплошной линии (+2, на 2 линии выше средней), в 2 года +2,5, в 3 года +3, а с 4-х лет выше +3 и продолжает повышаться. Возможно, это действительно семейная особенность, тем более есть подтверждение этому в лице вашего брата и его детей, но подстраховаться всё же, я считаю, надо. У генетика пойдите осмотр и анализ на кариотип. Если будет необходимо, он назначит дополнительные обследования.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
20.05.2020
18:05
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
02.04.2021
21:37
Александра :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
07.07.2012
14:51
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
18.06.2015
19:01
наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
02.06.2016
14:49
Марина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
31.01.2016
19:21
olga :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
02.09.2010
11:29
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
15.10.2007
00:12
влас :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 0
18.03.2013
21:43
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
24.07.2010
03:49
рустам :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0