БОЛЕЗНЬ ГРЭЙВСА

№959929 Болезнь Грэйвса
Светлана Жен., 43 лет. Украина Киев
Гость (не зарегистрирован)
13.02.2017 22:12
Здравствуйте. ТТГ -0,005, Т3 и Т4 не сдавала. УЗИ : ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена за счёт обеих долей. В правой доле образование диаметр.25 мл, правильной формы с четкими гидрофильными границами. Ткань образования изоэхогенна.эхоструктура неоднородна за счент наличия мелких гиперэхогенных очагов. В правой доле образование в кол. 2 размерами от 8 до 17 мм, правильной формы, с четкими гидрофильными границами . Ткань образования изоэхогенна.эхоструктура неоднородна за счент наличия мелких гиперэхогенных очагов. В левой доле опред.образование диаметром 15 мм, правильной формы с четкими гидрофильными границами. . Ткань образования изоэхогенна.эхоструктура неоднородна за счёт наличия массивной кистовидной дегенерации (кистоаденома). Остальная ткань железы умеренно гипоэхогенна. Эхоструктура однородная. Визуализируются лимфоузлы в областях: надперешеечной, правой паратрахеальной, претрахеальной, левой паратрахеальноц, поперечными размерами от 3 до 7мм, множественные. Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза.суммарный объём 25,23. Правая -19*64*27- 15,73 (62,3%), левая 19*58*18 -9,5 (37,7%). Возрастной уровень верхней границы объёма 12,0. Увеличение по отнехошению к верхней границе - 110%. Биопсия, цитология : узловой зоб с кистовидноц де генерацией и сопутствующим тиреоидлитом. Назначили тирозол 10 мг 2 р/день, анаприлин 0,01 3 р/день, седавит. Через месяц лечения ТТГ 0,01, Т3 - 3,53 (2-4,4), Т4 1,48 (0,93-1,7), АТ ТПО 234,3 (до 34), АТТГ 742,4 (до 115), рецепторы ТТГ, АТрТТГ 6,8 (до 1,75) Назначили тирозол 10 мг утром 1 неделю и потом до конца месяца 5 мг. Преднизолон 5 мг 2 р/день 2 недели и потом до конца месяца 1 таблетка в день. Селен 1 т/день. Анаприлин отменили. Скажите пожалуйста, есть вероятность того, что можно достигнуть стойкой ремиссии на фоне медикаментозного лечения, Или стоит рассматривать вопрос удаления железы?
Прямая специальность
В Г. Эндокринолог
Рейтинг. В Г
Эндокринолог
У вас достаточно большие узлы, надо сделать пункционную биопсию. Мнения могут быть разными, я считаю, что в вашем случае лучший вариант - операция.
Время создания: 14 Февраля 2017 19:47
Оценок: 0
Прямая специальность
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Рейтинг. Лариса Скопина
Врач - эндокринолог
Здравствуйте, Светлана! Вероятность достижения стойкой ремиссии - около 30% или чуть ниже. Токсический узловой зоб (равно как и болезнь Грейвса) лечатся радикально - путем операции либо РЙТ (за границей второй метод популярнее, чем в России). Чем вызван ваш тиреотоксикоз - сказать сложно, поскольку нет данных сцинтиграфии (она показывает, "горячие" узлы или нет), пока скорее я бы предположила, что у вас все же болезнь Грейвса (повышены Ат к рец ТТГ). Учитывая ваш молодой возраст, наличие узлов, я бы рекомендовала радикальное лечение - радиойодтерапию либо операцию, если вас, конечно, не прельщает идея пожизненно принимать небезопасные препараты типа тирозола, анаприлина и преднизолона.
Время создания: 14 Февраля 2017 22:10
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
08.11.2020
09:13
Анатолий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 30
24.12.2011
12:24
Светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
08.05.2018
14:39
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 25
20.11.2020
12:58
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 24
18.06.2016
05:40
ЛЮБОВЬ :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 14
16.11.2009
14:30
Евгений :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 11
21.07.2012
21:21
Екатерина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 10
27.01.2022
18:58
Дмитрий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 10
27.10.2012
20:59
Andre :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 7
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1002433 рак щитовидной железы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Svetlana
Муж., 42 лет.
Феодосия
Летом 2016г оперирован-папилярная карцинома щитовидной железы pT4aN1aM0 экстрафасцинальная тиреоидэктомия с левосторонней лимфодиссекцией,весна 2017-йодтерапия,летом 2017 метастаз в лимфоузлы шеи,операция,осень 2017 иодтерапия.После первой операции постоянно принимаю гормон и препараты кальция,паращитовидные железы до сих пор не работают.Подскажите-это навсегда?Кальций общий-1,8 ионизированный 0,72, постоянное «беганье мурашек»в конечностях,в области лица.
23.01.2018 22:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Чаще всего функция паращитовидных желез восстанавливается в течение первых месяцев после операции, иногда затягивается до года. Лечение гипопаратиреоза складывается не только из препаратов кальция, но и активных форм витамина Д, которые обязательно должны назначаться: без них лечение неэффективно, судя по вашим анализам кальция. Это препараты типа рокальтрола, альфаД3 тева, альфакальцидола, дигидротахистерола. 
Время создания: 29 Января 2018 23:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1002433
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1003350 Вопрос касающийся вашей деятельност.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алена
Жен., 21 лет.
Россия Серпухов
Занималась сексос с парнем во время секса порвался презерватив, мы остановили половой контакт. Он в меня не кончил.
Я выпила пастенорм спустя час после секса.
И через 5-6 дней пошла кровь из влагалища уже идёт 2 дня.
А месячные должны начаться 15 числа где то.
Я беременная или нет ? Что-то переживаю.
30.01.2018 20:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Вопрос к гинекологу.
Общетерапевтические знания говорят, что описанное вами может быть результатом применения постинора.
Заочно нет возможности определить беременность. Для этого есть специальные тесты и анализы крови, о которых вам расскажет гинеколог.
Время создания: 11 Февраля 2018 16:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1003350
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1007576 Пониженный уровень ТТГ/беременность
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ксения
Жен., 27 лет.
Москва
Добрый день!
Гормоны от 04.02.18 - ТТГ 0,037 (норма 0,27-4,2), Т4 свободный 2,02 (норма 0,80-2,10), Т3 свободный 4,58 (норма 2,38-4,37).
Эндокринолог сказала пересдать анализы через месяц, т.к. у меня первый триместр...сейчас 12,5 недель, результаты от 04.03.18:
ТТГ - 0,018, Т4 своб. - 1,95.
То есть у меня и ТТГ понизился и Т4...ДО беременности был еще давно выявлен узловой зоб, узлы не маленькие, но жить не мешали мне, гормоны я наблюдала ранее - они были в норме, но ТТГ был немного все равно низковат, но в пределах нормы. Никаких препаратов и лекарств не назначали ранее.
Что делать в данной ситуации? Я волнуюсь больше не за себя, а за ребенка конечно.
Возможно ли такое,что гормон сам повысится и в норму придет? Может ччуть позже к 16-ой неделе он сам отрегулируется? чтобы не принимать никакие препараты сейчас.....чтобы не навредить..
Заранее спасибо!!!
05.03.2018 12:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Наиболее вероятно, что сейчас никаких новых препаратов вам не нужно, т.к. в норме Т4. Для беременности нормы ТТГ не те, что на бланке для здоровых людей.
Время создания: 08 Марта 2018 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1007576
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1010051 Чем заменить минирин?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анжела
Жен., 23 лет.
Россия Армавир
Добрый день! 1,5 месяца назад начала употреблять Минирин (несах. диабет). Сейчас он перестал помогать (хуже намного эффект, опять бегаю в туалет). Что делать? К врачу в ближайшее время никак не попаду
26.03.2018 14:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Придется либо написать более подробный вопрос, либо попасть на прием к очному врачу.
Может, недостаточная доза Минирина. Может, вы его неправильно принимаете. Может, не соблюдаете питьевой режим. Может, у вас другая причина недержания жидкости, на которую Минирин не действует, или действует слабо. 
Ответа на ваш вопрос в его текущей формулировке не существует, потому что не могу угадать всего того, о чем вы не написали.
Время создания: 26 Марта 2018 21:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1010051
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1022602 Гиперплазированный фоликул обеих долей щз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 26 лет.
Россия Биробиджан
Здравствуйте уважаемые врачи,пол года назад делала УЗИ щз что то там нашли непомню заключения нет на руках ,сказали сдать кровь на гормоны ,я сдала кровь в норме ,врач сказал тогда нечего делать не нужно ,сейчас сделала УЗИ и там написали гиперплазированный фоликул обеих долей щз, скажите пожалуйста что это такое ,как это лечится
26.07.2018 13:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Описание очень расплывчатое, но это вряд ли надо как-то лечить.
Время создания: 27 Июля 2018 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1022602
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031848 Узловой зоб 0 ст. эутириоз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 37 лет.
Россия Элиста
Была обнаружена шишка.
По результатам УЗИ - в правой доле ЩЖ в верхней трети ближе к перешейку лоцируется гипоэхогенное включение размером 11,0х7,4х13,7 мм с четким ровным контуром неоднородной плотной структуры. Анализы ЩЖ ТТГ - 0,71, СТ4 - 17,41, АТ-ТГ - 3, АТ-ТПО - 3, кальцитонин - 2.
Какое лечение, дополнительные обследования посоветуете? Спасибо
13.11.2018 15:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Выполните тонкоигольную аспирационную биопсию узла щитовидной железы. Это стандартное обследование в данной ситуации
Время создания: 24 Ноября 2018 12:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031848
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»