ТУБЕРКУЛЕЗ ИЛИ ПНЕВМОНИЯ

Уважаемый модератор, фильтрация по тематике вопросов и специальностей у Вас бывает?

Уважаемая Мария!

Туберкулез ставит комиссия фтизиатров – ЦВКК. В Вашем случае диагноз еще не установлен, ибо речь идет об этапе противопневмонической антиботикотерапии.

Если врач не сомневается в диагнозе туберкулез, то пусть представляет данные на ЦВКК без противопневмонической терапии. ЦВКК должна пропустить случай без пробного противопневмонического лечения если явно видно, что последнее бесполезно. По крайней мере, в Харькове так происходит.

Министерские циркуляры мы чтим, но голова у нас на плечах не только для того, чтобы шапку носит. Нет правил без исключений. Впрочем, и правило об исключениях не исключение....

Вспоминаю случай. Мужчина с чахоточным внешним видом обратился с жалобами типичными для туберкулеза. На снимок наш рентгенолог пишет – туберкулез верхушек с двух сторон. Анализ крови у него нормальный, что тоже в пользу туберкулеза. Двустороння пневмония наверняка дала бы воспалительную картину в анализе. Точно туберкулез, думал я.... Но в данном случае и по инструкции и фактически были показания к пробной противопневмонической терапии. Так вот, от недельного курса антибиотика – туберкулез «рассосался»! Не туберкулез это был, а пневмония ТАКАЯ!

В Вашем случае лечебную и диагностическую тактику определяет фтизиатр.

Если хотите обсудить предметно, выкладывайте все данные обследования.

Что было после родов на флюорографии?

Сейчас Вы все правильно сейчас делаете. А после родов надо было флюшу проходить, как всем....

Жалобы-то какие? Зачем на флюшку через полгода после родов пошли? Посев мокроты брали? КТ делали? Кадр 2011 года поднимали?

Теперь все понятно. У нас на/в Украине всем родильницам до выписки из роддома делают флюшку. Я меня нет оснований сомневаться в правильности действий Вашего фтизиатра. Выполняйте все рекомендации.

А все старые кадры надо найти, поднять и представить на ЦВКК! Они иногда имеют судьбоносное значение.

Если не лень, можете выложить фото снимков, кадров и диск КТ здесь. Может, что дельное посоветую.

Фото обзорного снимка имеет нечитаемое качество. Ниже не КТ, а линейная томография. На линейных томограммах видны очаговые тени на верхушке левого легкого, которые могут быть признаком активного туберкулеза. Точнее не могу сказать, также не могу оспорить мнение очного фтизиатра по этому поводу.

После антипневмонического лечения делайте контрольный снимок. Если там не будет динамики, делайте КТ. Мокроту сдайте на BACTEC (бактек) и на посев. Потом идёте на ЦВКК со всеми данными, включая диск КТ. Я не сомневаюсь в том, что у Вас туберкулез, но считаю такую тактику оправданной. Вердикт ЦВКК должен быть предельно обоснованным и основанным на всестороннем обследовании.

Не надо готовиться, надо решать проблемы по мере их поступления. Вот сейчас есть убедительное подозрение на туберкулез, вердикт туберкулез правомочен после подтверждения диагноза на ЦВКК.

Держите в курсе!