НАДО ЛИ ДЕЛАТЬ РЕНТГЕН

№466986 Надо ли делать рентген
Борисов Эдуард Муж., 66 лет. Россия С. Петербург
Зарегистрированный пользователь
08.06.2011 23:40
Врач диагностировал полгода назад эрозионный (эрозивный?) гастрит, а после очердной ФГС - атрофический гастрит.
Я обратил внимание врача на то, что при УЗИ брюшной полости мне отметили утолщение стенки желудка (11-13 мм). В связи с этим врач направляет на рентген, а главрач при подписании направления говорит, что здесь надо бы биопсию делать, а рентгеном с барием облучать подозрительный орган не надо. Так надо или не надо делать этот контрастный рентген желудка если и гастрит, и эрозии, и ксантома, и утолщение стенки??? ФГСкопист отрицал наличие онкологии по внешнему виду пищевода.
Эдуард
Прямая специальность
Новиков Сергей Валентинович. Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
Рейтинг. Новиков Сергей Валентинович
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
1. ФГДС + бипсия (при выявлениии патологии требующей биопсии)

по результатам ФГДС определятся показания к Rg (подслизистое образование и проч.)

2. Решение по дальнейшему обследованию принимает лечащий врач+зав.отделением (при необходимости)
Время создания: 09 Июня 2011 08:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Делать биопсию желудка или гастропанель.По поводу желчного-МРТ.
Время создания: 11 Июня 2011 02:27
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Борисов Эдуард | (Муж., 79 лет, С. Петербург, Россия) | 09.06.2011 10:44
У меня было две ФГДС, 3.10.10 и 07.05.11. После первой я принимал месяц ультоп и денол. После второй пока принимаю регулярно картофельный сок по утрам и пару дней пил сок подорожника.
Пришел к гастроэнтерлогу на прием и он направил меня на рентген желудка, а также на гастропанель (по моей просьбе, платно).
А УЗИ уже год показывает растущее утолщение стенки желудка, структурированное(?).

Надо ли идти на рентген, если , возможно, не исключена пока онкология?
Ниже привожу выписки из обеих ФГДС, как я их смог прочесть.
ФГДС 03.10.2010

Пищевод свободно проходим.
Z - линия на 38 см. от передних зубов
Кардия смыкается полностью.
В желудке белесоватая слизь.
Слизистая желудка бледнорозового цвета, с истонченными очагами.
В теле желудка (ср.-н/з) пять ксантом, расположенных преимущественно по большой кривизне разм. диаметр 0,2-0,3 см. и единичные хронические полные эрозии диаметром 0,7 см и 0,2-0,3 см, расположенные по задней стенке и большой кривизне с эрозированной поверхностью.

Привратник округлой формы, смыкается полностью.
Слизистая 12-перстной кишки бледнорозовго цвета. Множественные очаги гиперплазии луковицы ДПК. БДС без особенностей.
Пасвапоа (Бассейна?) желудка на момент осмотра нет.
Заключение: Множественные ксантомы и хронические полные эрозии тела желудка, очаги гиперплазии ЛДПК.

ФГДС 7.05.2011

Пищевод свободно проходим.
Z - линия на 39 см. от передних зубов
Кардия смыкается полностью
В желудке слизь пенного характера.
Слизистая желудка истончена, розового цвета, блестящая.
В ср. тела желудка по задней стенке ксантома размером 0,3-0,4 см. и единичная хроническая полная эрозия диаметром 0,5 см.

В антральном отделе желудка по большой кривизне две хронические полные эрозии в стадии эпителизации
Складки желудка эластичны, перистальтика активная, привратник округлой формы, смыкается полностью.
Слизистая 12-перстной кишки розового цвета, БДС без особенностей.
Диагноз: Атрофический гастрит, единичные хронические полные эрозии желудка, ксантома тела желудка.

Похоже, лечение ультопом и денолом дало свой эффект.
Нужен ли ренген или повторить тот же курс?
Можно ли при таком диагнозе принимать масло облепихи (смущает утолщение стенки желудка).
   
1. Приведите описание УЗИ желудка.
2. Грамотный гастроэнтеролог нужен для всех коррекций вашего лечения.
      
Борисов Эдуард | (Муж., 79 лет, С. Петербург, Россия) | 09.06.2011 11:48
Спасибо! Вечером, паосле работы, займусь вводом УЗИ.
Эдуард
   
Борисов Эдуард | (Муж., 79 лет, С. Петербург, Россия) | 10.06.2011 00:20
Новикову Сергею Валентиновичу
У меня есть два УЗИ органов брюшной полости, там желудок лишь упомянут своим утолщением.
Но привожу оба УЗИ с датами.
Хотел бы понять, можно ли делать рентген.
Кстати, сегодя во время ужина почувствовал, что у меня слева, на уровне примерно солнечного сплетения
жжение, как будто горячая вода попала...оказалось, это что-то изнутри, из желудка, видимо. Я выпил альмагель..Прошло. Что это было? Ведь я вчера наал принимать ультоп и денол 2 раза в день.

Привожу результаты УЗИ
Результаты УЗИ 06.06.11
Печень выступает из под края реберной дуги по линии на 1,5 см. Край ее четкий, ровный.
Размены увеличены. ПЗР левой доли 89 мм (норма до 70 мм).
КВР правой доли 170 мм (норма до 150 мм), саггитальный размер 128 мм (до 120 мм).
Форма долей не изменена. Паренхима: эхогенность не изменена, рыхлозерниста, однородна. Картина желчных протоков свидетельствует об их расширении. Портальная вена 11 мм (норма до 13 мм). Нижняя полая вена 17,7 мм (норма до 25 мм), селезеночная вена 9.2. (норма до 10 мм.).

Желчный пузырь 30% наполнение (УЗИ утром натощак), атонической формы.
Стенка деформирована, утолщена до 2,5 мм. В полости следы эхогенного содержимого.
Стенки желудка утолщены до 13 мм (структурны).
Поджелудочная железа: контур четкий, ровный. Размеры 25х18х20 мм.
Структура неоднородно гиперэхогенна, неоднородна.
Вирсунгов проток до 2 мм.

Почки: права овальная 111х56 мм слегка гипер…Лоханка не расширена. Левая 115 х 60 Бобоведер не просматривается. Лоханки до 25 мм. Следы неоднородной гиперэхогенности. Мочевой пузыть ровный 3,2 см (наполнение 30%).
Селезенка: 106х50- мм структуру мелкозерниста.
Заключение: умеренная гепато…(анатомический вариант нормы)?? Ус. Признаки хронического холецисто-панкреатита, хр. Пиелонефрит (пиелоэктазии? слева)


Результаты УЗИ 02.09.10
Печень выступает из под края реберной дуги по линии на 4 см. Край ее четкий, ровный.
Размены увеличены. ПЗР левой доли 88 мм (норма до 70 мм).
КВР правой доли 168 мм (норма до 150 мм), саггитальный размер 106 мм (до 120 мм).
Форма долей не изменена. Паренхима: эхогенность умеренно снижена, рыхлозерниста, однородна. Картина желчных протоков свидетельствует об их расширении. Портальная вена 12 мм (норма до 13 мм). Нижняя полая вена 17,8 мм (норма до 25 мм), селезеночная вена 7,0. (норма до 10 мм.).

Желчный пузырь 90% наполнение (УЗИ не натощак), грушевидной формы.
Стенка деформирована, утолщена до 2,5 мм. В полости эхогенное содержимое со слизью.

Поджелудочная железа: контур четкий, ровный. Размеры 29х19х22 мм.
Структура неоднородно гиперэхогенна, неоднородна, рыхлая (большая головка).
Вирсунгов проток 1 мм до 4,5 мм в области головки.
Селезенка: 96х40- мм структуру мелкозерниста, обычной эхогенности.
Обращает на себя внимание утолщение стенки желудка в районе большщой кривизны, структура там слабо дифференцирована (до 10-11 мм)
Заключение: признаки умеренной гепато ???…(анатомический вариант нормы)?? Хронический холецисто-панкреатит с признаками отека головки (п/ч)
Стенки желудка утолщены до 10-11 мм

Буду признателен за разъяснения и советы.
   
Похоже оба заключения одного и того же специалиста? Приведенные УЗИ никакой информации не несут, хоть и полны цифр. Формально - никакой патологии не выявлено, хоть и описаны изменения (расширение желчных протоков, утолщение стенок и т.д.).

Возможно следует пройти УЗИ у другого специалиста и получить альтернативное мнение.

Но! В медицине существует правило, если кем-то замечено и описано изменение (подозрение) свидетельствующее прямо или косвенно о патологии требующей лечения - необходимо использовать все доступные методы диагностики для уточнения или исключения заподозренной патологии. Даже если первично была диагностическая ошибка.

Так что любые сомнения лучше решать в пользу дополнительных обследований, чтобы в последствии не пропустить сложно диагностируемые изменения и трудноизлечимые заболевания.
      
Борисов Эдуард | (Муж., 79 лет, С. Петербург, Россия) | 10.06.2011 20:44
Да, Сергей Валентинович!
Вы правы, оба УЗИ у однго специалиста. Он охотно разговариает и охотно дает советы...
Спасибо за совет сделать и рентген, и поворитть УЗИ по в другом месте!
Интересно, извините за еще один вопрос, а говорит ли о нормальной кислотности тот факт, что молоко я пью регулярно и с удовольствием?
   
(Гость) алена 02.06.2012 22:31
Результаты ФГДС патологии не выявили, нужно ли делать ренген желудка?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.11.2017
11:35
Олег :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 311
16.08.2012
13:54
Поцелуев Даниил Андреевич :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 9
Сообщений: 169
25.08.2008
13:43
василий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 162
14.01.2017
13:48
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 160
06.08.2018
09:37
Юлия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 152
11.12.2015
20:49
Мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 140
16.01.2008
17:47
Сугоняко Вера Алексеевна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 109
02.04.2012
14:58
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 100
07.04.2013
16:36
Vlad :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 97
12.12.2018
13:24
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 96