КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО МРТ ИЛИ КТДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ И ПЕЧЕНИ?

№495102 Какое исследование более информативно МРТ или КТдля исключения опухоли поджелудочной и печени?
Мария Жен., 37 лет. С-Пб
Зарегистрированный пользователь
19.08.2011 13:24
С апреля месяца хожу по врачам, но окончательного диагноза мне не могут поставить.
Проблемы начались с диареи и жжение в желудке. Сделала ФГДС и колоноскопию - все в норме.
Сделав биохимию крови обнаружили повышение АЛТ, биллирубина и ГГТП.
Вирусы гепатита В и С, антитела, методом ПЦР - отрицательно. ANA, AMA, SMA - отрицательно.
Начала лечение гептрал (5 в капельницах, 10 дней - таблетки), МЕТАДОКСИЛ, УРСОСАН, ХОФИТОЛ И МЕЗИМ ФОРТЕ.
Анализы «скачут» сдаю примерно раз в 10 дней.
АЛТ - 60.4- 71,2-52.75-73.2-50.3-29.7-72.3-53.1
АСТ - 47.03-29.6-35.9-34.9-19.3-34.2
ГГТ - 69.4-115-44.52-80-36.76-98
билирубин - 17.4-24-15.13-22.8-22.63-24
Ш/ф - 90- 95,89 (53-141)
С-реак. белок 3,2 (0-5)
Альбумины 63.50 (55.8-66.1) а1-глобулины 3.70 (2.9-4.9) а2-глобулины 9.6 (7.1-11.8) b1-глобулины 6.4 (4.7-7.2) b2-глобулины 4.4 (3.20-6.50) g-глобулины 12.4 (11.1-18.8)
Протромбиновый тест по Квику 118% (77.00-108.00) МНО 0.91 (0.8-1.2)
Цитамегаловирус, и Эбштейн-Бара Ig M - отриц, IgG - полож. Токсоплазмоз - отрицательно.
УЗИ в июне 2011
Печень – правая - 13,5 мм, левая – 6.7 Край четкий, ровный. Капсула прослеживается на всем протяжении. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена. Дистальное затухание звука не выражено. Архитектоника печеночных вен – визуализация не нарушена. Желчные протоки не расширены. Воротниковая вена 0.9, холедох 0.4
Жел. пузырь - перегиб, 70*25, стенки 0,3, утолщены равномерно. Густая желчь. Конкременты не визуализируются.
Под. железа 22+16+20, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена, ЧПП (ГПП - написано неразборчиво) не расширены.
Селезенка N
Заключение: жировой гепатоз, диф. изменения подж. железы., признаки хрон. холецистита
Боли становятся все сильнее. Они «плавающие», то левый бок вверху, то под грудью, то под лопатку, то спускается ниже, то справа.., то рези вверху живота (середина).
Ставят токсический гепатит? жировой гепатоз? хр. панкреатит, хр. холецестит.
Сначала все списывали на печень, но теперь стали говорить, что возможно онкология пожджелудочной (так как повышается ГГТ). Возможно ли это, при том, что на УЗИ не увидели?
Что лучше сделать, чтобы исключить такой диагноз МРТ или КТ? Просто, КТ я могу сделать недалеко от дома, а МРТ рядом нет. Или все-таки МРТ информативнее.
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лучше КТ !!!
Время создания: 19 Августа 2011 22:02
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Лучше МРТ.ГГТП повышается при жировом гепатозе.Октолипен 600мг-1раз утром(6мес),урсосан 1капс-3раза(1мес).
Время создания: 21 Августа 2011 03:27
Оценок: 1
Прямая специальность
Новиков Сергей Валентинович. Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
Рейтинг. Новиков Сергей Валентинович
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
По данным УЗИ патологии в печени и поджелудочной нет.
1. Сдайте кровь на СА 19-9.
2. Методы КТ, МРТ и УЗИ сравнивать некорректно, они не исключают, а дополняют друг друга!!!
3. Что бы Вы не делали КТ, МРТ и УЗИ - все будет зависеть от специалиста выполняющего исследование. Не аппарат делает заключение по регистрируемому изображению, а специалист!!! Плохой специалист на любом КТ, МРТ и УЗИ ничего не увидит, а хорошему и УЗИ может быть достаточно, а КТ или МРТ потребуется для уточнения или наоборот.

Ищите СПЕЦИАЛИСТА, а не аппарат!
Время создания: 22 Августа 2011 09:13
Оценок: 2
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Мария | (Муж., 50 лет, С-Пб) | 21.08.2011 11:57
Елена Владимировна, прочитала ваши рекомендации. С урсосаном все понятно, я его принимаю. А вот в судя по анотации к октолипену, это нужно при диабете. Но у меня- сахар 4,2, глюкоза в сыворотке 4,76 (3.3-5.8). Так нужно ли мне это лекарство? Вес избыточный имею, сейчас при росте 160 вес 75 (похудела на 5 кг за последние месяца), вес набран за счет гормональных лекарств
   
Прочитайте не показаня к применению,а фармакологическое действие.Тогда вам всё станет понятно.
      
Мария | (Муж., 50 лет, С-Пб) | 23.08.2011 14:09
Последние исследования билирубин общ. - 22, билирубин прямой 4.94, непрямой - 17.06.
АСТ 22.5, АЛТ 40, ЛДГ 155, ГГТ 35, Альфа-амилаза 27
Са 19-9 еще в работе (сказали, что делается больше 10 дней).
Пью лекарства уже 3 месяца, а улучшение если и есть, то незначительны.
Боли меньше не становятся.
   
Мария | (Муж., 50 лет, С-Пб) | 02.09.2011 19:33
Сделала КТ брюшной полости - картина стеатоза печени, диф. изменения подж. железы (по КТ желчный пузырь в норме, возможно уже действие лекарств). Врач сказал, что даже панкреатит не может поставить.
Так почему у меня боли не проходят?
Са 19-9 меньше 0.60 (0-39)
   
Боли, которые Вы описали бывают при больном кишечнике, а его вы ещё не обследовали и не лечили. Но билируби, АЛТ ...-это печень. Похоже на стеатогепатит. Напишите ваши вес и рост. Обследование кишечника: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход).
      
Мария | (Муж., 50 лет, С-Пб) | 02.09.2011 22:05
Я обследовалась.
На дизбактериоз. Все в норме, только
Бактероиды <1*10^7 снижено; норма: 10^9 -10^10
E.coli типичная 8*10^3 значительно снижено; норма 10^7 - 10^8
Klebsiella pneumoniaе 5*10^6 пролиферация; норма: менее 10^4.
Копрограмма
Количество 10 г
Консистенция мягкая
Форма неоформленная
Запах каловый
Цвет коричневый
Реакция слабо кислая (6.0)
Кровь отсутствует
Слизь отсутствует
Остатки непереваренной пищи умеренное кол-во
Мышеч. волокна изменённые отсутствую
Мышеч. волокна не изменённые небольшое кол-во
Детрит небольшое кол-во
Растит.клетчатка переваримая отсутствует
Растит. клетчатка непереваримая небольшое кол-во
Жир нейтральный небольшое кол-во
Жирные кислоты умеренное кол-во
Мыла большое кол-во
Крахмал внутриклеточный умеренное кол-во
Крахмал внеклеточный умеренное кол-во
Лейкоциты 0
Эритроциты 0
Кристаллы отсутствуют
Йодофильная флора небольшое кол-во
Клостридии отсутствуют
Эпителий 0
Дрожжеподобные грибы небольшое кол-во
я/г не обнаружен.
Колоноскопия - Осмотрены все отделы толстой и 20 см подвздошной кишки. Просвет нормальный, складки высокие, тонус сохранен. Слизистая толстой кишки не изменена.
Бауг.... заслонка полу... формы сомкнута. Слизистая подвздошной кишки рыхлая, незначительно отечная.
Биопсия. 2 кус. подвздошной
материал представлен поверхностнымиразрозненными участками собственной пластинки. ворсинки правильной формы. поверхностный эпителий б/о. крипты распределены правильно / эпителий крипт б/о
фолликулярная гиперплазия лимфоидной ткани слизистых
2 кус. ободочной материал информативный. архитектоника сохранена крипты распределены правильно /эпителий крипт б/о.

ФГДС - пищевод свободно проходим, слизистая не изменена. Слизистая желудка и 12 пер. кишки - не изменена. В просветах кишки - прозрачная желчь. Зак - без патологии
Пропила Альфа-нормикс и метеоспазмил, принимаб Ламинолакт - би. Диарея практически прошла (бывают редкие срывы), но кал чаще неоформленный, очень светло коричневого (охра) цвета.
Боли не похожи на кишечные, может быть это что-то с невралгией связано? Больно нажимать на некоторые места ребер.
   
Правильное направление мысли. Искать другую причину боли. Консультация невролога обязательно. По написанным анализам у Вас раздражённый кишечник (СРК) с болевым синдромом и дисбактериозом средн.степ.тяжести. Есть, что лечить. Если после первого курса лечения восстановления функции кишечника не произошло, обязательно сдать контрольный анализ на дисбактериоз, что бы понять в чём причина и какие препараты принимать теперь.
      
Проверить почки и позвоночник.
      
Мария | (Муж., 50 лет, С-Пб) | 04.09.2011 13:24
Почки и по УЗИ и по КТ все нормально, надпочечники тоже норма.
Мне назначали ренген снимок шейного и грудного отдела позвоночника, это достаточно для проверки позвоночника?
   
Надо рентген пояснично-крестцового отдела.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
20.07.2015
20:29
Андрей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 12
21.09.2017
16:58
дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 8
26.11.2015
18:10
Яна :: Аллергология и иммунология / Иммунолог
Ответов: 2
Сообщений: 7
26.08.2018
21:59
Электроник :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 4
02.05.2013
14:17
Наталья :: Акушерство и гинекология / Другое
Ответов: 2
Сообщений: 6
18.03.2013
12:34
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
23.02.2013
04:46
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 0
24.03.2020
17:47
fill :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
03.08.2014
21:26
Катерина :: Специальные консультации / Гепатит
Ответов: 5
Сообщений: 0
07.11.2012
19:43
Лев :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3