ДУОДЕНОСТАЗ, ДГР

№864779 Дуоденостаз, ДГР
Екатерина Жен., 27 лет. Россия Пермь
Гость (не зарегистрирован) Источник: doktorvladimirivanovich.ru
22.07.2015 15:38
Добрый день! Уже больше месяца мучает постоянная сильная горечь во рту (утром почти нет, нарастает в течении дня), боли в области желудка, тошнота, иногда рвота горькая. Начало болезни связываю с эпизодом значительной погрешности в питании (2 дня ела торт, майонез, шпроты и другие жирные продукты).

Результаты ФГС:
Вход в пищевод свободный. Пищевод свободно проходим, слизистая его розовая, гладкая. Зубчатая линия выражена. Кардия смыкается. В желудке небольшое количество пенистой слизи. Рельеф складок правильный. Складки продольные, невысокие, свободно расправляются воздухом. Перистальтика прослеживается равномерная по обеим кривизнам. Слизистая желудка рыхлая, геперемирована незначительно, мелкозернистая в антральном отделе и н\3 желудка. Привратник приоткрыт, проходим свободно. Луковица ДПК правильной формы, слизистая ее и верхнегоризонтального отдела ДПК незначительно гиперемирована, с лимфоангиэктазами. Область БДС без особенностей.
Заключение: Поверхностный гастродуоденит. Косвенные признаки панкреатита.

Рентген желудка и 12перстной кишки:
Описание:
Пищевод- проходим. В положении Тренделенбурга рефлюкс контрастного вещества из желудка до С5.
Желудок- с нижней границей ниже гребешковой линии, гипотоничен, натощак содержит жидкость. Контуры ровные. Складки слизистой оболочки в антральном отделе имеют зернистый характер. Привратник- проходим. Луковица 12- перстной кишки с уровнем жидкости. Рефлюкс бария в желудок. Складки слизистой оболочки в ней отёчные. Подкова 12- перстной кишки развернулась обычно.

Заключение: Недостаточность функции кардиального жома. Гастроптоз.ДГР. Антральный эрозивный рефлюкс- гастрит. Бульбостаз, бульбит.

УЗИ органов бр. полости:
Печень: не увеличена в размерах, толщина левой доли – 59мм, толщина правой доли – 114мм, хвостатая доля – 16мм. Контуры печени ровные, четкие. Капсула сохранена. Структура паренхемы однородная, зернистая. Эхогенность паренхемы умеренно сохранена. Очаговых образований печени не выявлено.
Воротниковая вена – 10мм, НВП-15мм. При звуковой ангиографии сосудистый рисунок печени не изменен.
Внутри-и внепеченочные протоки не расширены.
Холедох расширен – 3мм, внутрипросветных образований в нем не выявлено.
Желчный пузырь – расположен правильно, деформирован. Контуры неровные, нечеткие. Стенка его утолщена до 3,6мм, плотная. Гомогенной эхоструктуры. Дополнительных включений нет. В просвете – мелкая взвесь.
Поджелудочная железа – не увеличена, размерами: головка – 17мм, тело – 15мм, хвост – 17мм. Контуры неровные, нечеткие. Структура гетерогенная, зернистая. Эхогенность снижена.
Селезеночная вена – до 2мм. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка – контуры ровные, четкие. Размер – 100-36мм. Эхогенность и эхоструктура сохранены. Дополнительных объемных образований и свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Заключение: Умеренные диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. Холецистит.

Гастроэнтеролог поставил диагноз дуоденостаз, ДГР, выписал только ганатон за 15 мин. до еды 3 раза в день на 2 недели. Пью 5 дней, пока результатов нет. Меня волнует причина заброса желчи. В чем она заключается? В опущении желудка или в чем то другом? Как устранить фактор, который приводит к забросу? Спасибо!
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, причина - опущение желудка. Подтверждение тому - на ФГДС (в положении лежа) ни застоя, ни заброса нет. Значит, пока не "поднимите" желудок - главное лечение: после каждого приёма пищи через 30 минут ложиться на правый бок на 30 минут - и заброса, горечи, тошноты и рвоты не будет. И начните лечение гастроптоза. Напишите ваши рост и вес, изменения веса за последние 2 года, какие хр. заболевания есть, какие были операции, о возможной причине гастроптоза (поднятие тяжестей, снижение веса, наследственность...).
-
---------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 22 Июля 2015 21:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Налет на языке есть?
Время создания: 23 Июля 2015 11:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (22)
Похожие вопросы, темы (10)
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 23.07.2015 03:59
Рост 166 см, вес на данный момент 54 кг (за последний месяц в связи с дуоденостазом потеряла 5 кг). За последние 2 года вес менялся, в начале года худела с 64 до 57 кг, потом опять набирала. Первый раз села на диету в 19 лет, с 55 кг похудела до 49 кг. Тяжести поднимала в течении жизни, в детстве в том числе. Хронические заболевания - те, что указаны выше, по части ЖКТ, плюс сколиоз 1 степени и лордоз поясничного отдела. Операций не было.
А каким образом поднимать желудок?
   
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 23.07.2015 07:39
Уважаемый Владимир Иванович, еще один момент хотела бы отметить. В прошлом году мне делали дуоденальное зондирование, результат http://s019.radikal.ru/i633/1507/dc/1f998b6895f3.jpg. Поставили диагноз ДЖВП после этого. Читала в Ваших консультациях, что ДЖВП также может давать дуоденостаз.
   
фото не открывается. проверьте.
      
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 23.07.2015 11:52
Налет есть - желтоватый.
   
урсосан 2 капс на ночь(1мес).
      
При ДЖВП застой усиливается в положении лежа...
"Поднимать желудок" - массаж и самомассаж живота, ЛФК (консультация инструктора по лечебной физкультуре), ношение бандажа (одевать перед физической нагрузкой). И так ежедневно в течении 10 месяцев.
      
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 24.07.2015 03:34
Елена Владимировна, Урсосан пила, от него горечи еще больше.
   
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 24.07.2015 03:35
http://s019.radikal.ru/i633/1507/dc/1f998b6895f3.jpg
   
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 24.07.2015 03:40
Владимир Иванович, спасибо за рекомендации, желудок попробую поднять. Но хотелось бы исключить полностью механическую причину непроходимости (АМК и т.д.). Подскажите, пожалуйста, какие необходимо диагностические процедуры для этого провести? Слышала про дуоденографию релаксационную, КТ ангиографию, с помощью которых можно узнать, есть ли сдавливание кишки артерией. Подскажите, пожалуйста, что еще нужно пройти? Спасибо!
   
При зондировании желчи в желудке нет (!). Значит заброс не постоянный. Достаточно рентген (дуоденографию релаксационную).
      
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 24.07.2015 10:01
Да, желчи в желудке не было полгода назад, зондирование тогда делала. А последний месяц горечь постоянная, не убирается ничем, как будто что то там нарушилось и в норму не приходит. Попробую релаксационную дуоденографию сделать. Спасибо!
   
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 24.07.2015 10:11
А дуоденографию делать зондовую или беззондовую?
   
Лучше зондовую.
      
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 28.07.2015 17:29
Пока жду запись на дуоденографию, сделала КТ брюшной полости с контрастом. Угол между ВБА и аортой - 18 гр., расстояние - 6,3мм. АМК?
   
АМК. Желудок не опущен, а растянут. Можно дуоденографию не проводить. Консультация хирурга.
      
Да похоже есть.Консультация хирурга.
      
Екатерина | (Жен., 36 лет, Пермь) | 30.07.2015 14:35
А если такой угол и расстояние определили на КТ, то АМК есть 100%? Или все таки может и не быть компрессии, как считаете? Потому что первый рентген с барием все таки не показал характерный для АМК обрыв эвакуации (хотя в рентгенологе уже не уверена).
   
На первом рентгене виден рефлюкс (заброс). Этого достаточно.
      
Инна Яхонтова | (Жен., 49 лет, Гулькевичи, россия) | 28.01.2021 18:36
Екатерина, здравствуйте. Читала вас на портале. Как щас ваше самочувствие? Что у вас с амк? Вы оперировались?
   
Вам делали другой рентген.
      
(Гость) Роман 30.01.2017 16:34
Прощу прощения за вопрос не по форме . При диагнозе Екатерины какая операция показана?И какое качество жизни после нее?
   
Никита | (Муж., 34 лет, Смоленск) | 08.09.2020 23:13
По Смирнову
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
13.05.2017
10:39
Евгений :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 7
06.09.2017
17:44
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
30.03.2021
13:29
Данис :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 7
26.05.2016
15:27
Женя :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 8
Сообщений: 0
21.02.2017
20:18
Василий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 1
30.03.2011
14:05
яна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 5
14.07.2017
14:46
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 6
Сообщений: 0
05.03.2019
15:10
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 1
22.03.2013
20:49
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
19.03.2012
15:48
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3