ПРОШУ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

№873015 Прошу прокомментировать результаты обследования
Сергей Муж., 42 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
14.09.2015 11:40
Добрый день.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Протокол:
Пищевод свободно проходим, просвет его обычной формы, хорошо расправляется при раздувании. Стенки пищевода эластична, перемещается вместе с сердечными и дыхательными движениями. Перистальтика нормальная. Слизистая пищевода в терминальном отделе матовая, тусклая, застойная, красного цвета. В том же отделе пищевода сохраняются три очага яркой гиперемии, конусовидной формы, размерами 0,8х0,3 см - биопсия. кардиальный жом округлой формы, полностью не смыкается. Определяется смазанность Z-линии. В желудки большое количчество слизи. слизистая желудка умеренно гиперемирована, отечна. Складки рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная. привратник округлой формы, проходим. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая ДПК бледно-розового цвета, бархатистая, блестящая.
Заключение:
Пищевод барретта ? биопсия. Хронический рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Эндоскопическая картина хронического гастрита.

Результаты гистологии:
Хелеобактер в отпечатке не обнаружен.
Микроскопическое описание:
Фрагменты слизистой оболочки пищевода с фокусами цилиндроклеточной метаплазии сквамозного эпителия, густой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы с примесью умеренного числа сегментоядерных лейкоцитов. Морфологических признаков дисплазии эпителия в исследованном материале не обнаружено.
Заключение:
Хроническая гастроэзофагальная рефлюксная болезнь в умеренно активной стадии. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом.

Вопрос - есть у меня баррет или нет (цилиндрические клетки в наличие но в заключении гистологии этого диагноза нет) ? надо ли этот участок оперировать ? Назначена на сегодня медекаментозная терапия: лосек, итоприд, урсофальк.

Буду признателен за ответ.

С уважением Сергей
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Сергей!

Да, это Барретт. Барретт - это перерождение слизистой пищевода  результат разъедания пищевода агрессивным содержимым желудка в силу патологического заброса (рефлюкса).  Это перерождение имеет ДВЕ ключевых стадии, точнее ТРИ (третья исход): 

1. Метаплазия. На языке Архимеда: МЕТА - перенос, ПЛАЗИЯ - развитие. Развитие в ткани пищевода картины кишечного цилиндроклеточного эпителия.
2. Дисплазия. ДИС - нарушение, ПЛАЗИЯ - развитие. Извращение ткани с предраковым потенциалом. 
3. Рак. 

Последняя стадия весьма редко достигается, у Вас ЭТА стадия исключена и предрак исключен. Барретт пойман самой ранней стадии, достаточно консервативного лечения. 

Я не понял для чего назначен УРСОФАЛЬК. А Вы? 
Время создания: 14 Сентября 2015 16:59
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Если есть метаплазия,то это пищевод Барретта.
Время создания: 14 Сентября 2015 19:42
Оценок: 1
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение терапевтическими методами с постоянным контролем (биопсия) возможно длительное время (десятки лет). Но надо быть готовым и к хирургическому лечению. http://heartburn.surgery.ru/barrett_esophagus/
Время создания: 14 Сентября 2015 21:02
Оценок: 0
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Сергей | (Муж., 51 лет, Самара, Россия) | 14.09.2015 20:49
Александр Юрьевич благодарю Вас за ответ. Урсофальк - делали УЗИ в желчном пузыре холестериновые хлопья. Насколько я понимаю с этим связано. При личении лосеком возможно ли избавиться от целендрических клеток ? т.е. барреетт имеет обратный процесс ?
   
Сергей | (Муж., 51 лет, Самара, Россия) | 14.09.2015 20:50
Елена Владимировна спасибо за ответ. Пищевод Баррета возможно излечение терапевтическим методом ?
   
Сергей | (Муж., 51 лет, Самара, Россия) | 14.09.2015 22:06
Владимир Иванович спасибо за информацию и за ссылку. Говоря откровенно не думал, что все очень серьезно. Возможна-ли при терапевтическом лечении обратный процесс (цилиндрические клетки уходят)?
   
Обратный процесс маловероятен. Но и переход в рак редкое явление.
      
УРСОФАЛЬК или его аналог можно применить от этих хлопьев. А может при хлопьях достаточно будет частого питания, что актуально при ГЭРБ.

Лечение может дать частичный регресс явлений Барреттта.

Понадобится пожизненное терапевтическое лечение под наблюдением гастроэнтролога и с ФЭГДС-контролем. Это общая фраза. А конкретика индивидуальная и будет зависеть от жалоб и данных ФЭГДС.

Не стоит настраивать себя на неизбежную операцию. НЕ надо бояться этих цилиндрических клеток, не так страшны они, как их малюют. )) Ваши переживания сейчас нанесут пищеводу больший вред, чем эти цилиндрические клетки.

Спокойно принимайте лечение и наблюдайтесь! Вероятность развития онкологии крайне низка. Регулярное прохождение ФЭГДС – залог раннего выявления тревожных изменений с полным их излечением! Поэтому если Вы под контролем, то можете спать спокойно!
      
Сергей | (Муж., 51 лет, Самара, Россия) | 15.09.2015 10:01
Александр Юрьевич - Спасибо.
   
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Спрашивайте, если что.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.08.2016
11:06
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 21
10.12.2010
15:31
Андрей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 8
30.11.2014
12:04
Татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
22.05.2016
09:21
Евгения :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 0
28.11.2011
15:27
наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
24.10.2014
20:07
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 1
27.08.2010
13:57
Татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
25.12.2014
09:59
кира :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
27.08.2010
19:29
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 1
16.06.2013
20:34
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №964874 Фиброэзофагогастродуоденоскопия
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Павел
Муж., 37 лет.
Брянск
Здравствуйте проведено обследование но врач ничего толком не объяснил и по выписке непонятно.можно разъяснить результаты обследования? результаты прилагаю на фото.http://s010.radikal.ru/i312/1703/46/d4a7b6e49449.jpg Спасибо.
18.03.2017 14:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Норма.
Время создания: 18 Марта 2017 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Два плохое с которыми надо разбираться.
1. Заброс желчи из кишечника в желудок, который приводит к гастриту.
2. Что-то давит на желудок со стороны позвоночника (возможно кишечник при запоре).
Надо делать рентген ЖКТ с контрастированием, что бы разобраться.
Время создания: 18 Марта 2017 23:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №964874
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»