ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ, ДУОДЕНИТ.

№903618 Диагноз хронический эрозивный гастрит, дуоденит.
Александр Муж., 26 лет. Россия Екатеринбург
Зарегистрированный пользователь
27.02.2016 16:36
Здравствуйте. У меня диагноз Хронический Эрозивный гастрит, Дуоденит.

Мужчина. Возраст 26 лет. Здоровый образ жизни без вредных привычек. Правильное питание.

Прошел ФГС+биопсия, результат:
Пищевод проходиим. Слизистая его розовая, гладкая.
Кардия смыкается полностью, ассиметрична, не сужена, эластична.
Слизистая желудка не плорабирует в пищевод.
Просвет желудка нормальный. В просвете слизь. Перистальтика активная. Тонус нормальный.Стенки эластичны. Складки выражены хорошо. Слизистая подвижна. Сосудистый рисунок не прослеживается. Поверхность слизистой бородавчатая, матовая, с диффузной гиперемией, не травматичная, с фибризно-геммораическим налетом, с множественными сливными эрозиями в антральном отделе желудка, гиперемия слизистой ярковыражена во всех отделах желудка, ьугристый рельеф - в антральном.
Привратник сомкнут, эластичен проходим, перистальтирует.
Bd без деформации, просвет нормальный. Перистальтика активная. Тонус стенок нормальный. Стенки эластичны. Слизистая подвижна, смещаема. Сосудистый рисунок не прослеживается. Поверхность слизистой зернистая, блестящая, с диффузной гиперемией, не травматичная, без патологических налоэений, без эрозий. Постульбарный отдел без особенностей.

БИОПСИЯ:
Воспаление:
важенное(+++)+
фоликулы

Активнось:
умеренная(++)

Атрофия:
слабая(+)

Кишечная метаплазия:
норма

Хеликобактер Пилори:
+

Заключение:
Хронический антрумгастрит с имуунным компанентом.
-----------------------------------

Пропил курс антибиотиков(плюс сижу на Диете 1):
1. Рабепразол(париет)
2. Амоксицилин, Клацид, Тинидазол
3.Энтерол
4.Де-нол

В конце курса ещё 2 недели по 1т/день пил Париет.
Сдал анализы калла на Хеликобактер. Отрицательный.
----------------------------------

Сейчас продолжаю сидеть на диете. Пью ромашку. Заваренные семена льна.
Сам начал пить Алмагель и Омепразол, потому что боли не прекращаются. СОн плохой, ночью или утром просыпаюсь от болей в желудке. Сильная вялость.

Подскажите в каком направлении продолжить лечение?
Заранее благодарен. После ответ поблагадорю ещё раз. :)
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Продолжать лечение: Париет (омепрозол), альмагель, мотилак, диета. Сделать контрольную ФГДС. Надо убедиться, заживают эрозии (мелкие язвочки) или нет. Напишите а возможной причине эрозий (отравление, стресс, "вредные" лекарства...).
Время создания: 27 Февраля 2016 23:15
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Контроль ФГДС.
Время создания: 28 Февраля 2016 10:20
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте,.
Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы
Время создания: 18 Марта 2020 21:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (39)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 28.02.2016 06:12
Владимир Иванович, здравствуйте и спасибо что откликнулись.

Контрольную ФГДС сдлаю.

О возможной причине именно эрозий я точно сказать не смогу. Само обострение началось примерно 13 месяцев назад.
Могу сделать предположения, что было в тот период:
- возможно очаг инфекции от разрушенного зуба, который я не лечил 3 месяца
- ещё в тот период чаще стал пить кофе и чаще ел фастфуд, хотя его не употреблял раннее.
   
Еще боли могут быть из-за поджелудочной железы. УЗИ вн. органов.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 28.02.2016 14:26
Спасибо, сделаю УЗИ и сообщу.
   
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 02.03.2016 11:40
Сделал!

Общий анализ крови:

Гематокрит 46.4 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.3 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.35 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 86.7 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 197 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.38 * тыс/мкл 4.50 - 11.00

Амилаза панкреатическая 53

-----------

*Результат, выходящий за пределы референсных значений


Результаты ФГДС с тестом на Хеликобактер:

Хеликобактер - отрицательный.

Заключение: Умерено выраженный-гастральный рефлюкс. Пангастрит на фоне ДГР. Рефлюкс-эзофагит 1 степени(по Савари-Миллеру)


Подробности я не стал писать, думаю, что это лишнее. Врач сказал, что эрозий нету. Дополнительно дали диск с фотографиями обследования, но сюда на сайт они не грузятся.


Результаты УЗИ:

Врач сказала, что всё отлично.
   
Всё идет к выздоровлению! Но Продолжать лечение ещё 2 недели: Париет (омепрозол 20 мг 1 р/сут, утром, до еды), альмагель, мотилак, диета.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 03.03.2016 16:12
По ощущениям вроде того.

Мотилак начал пить только сегодня.

Особые улучшения почувствовал как начал перед каждым приемом пищи и в перерывах пить по полстакана заваренных семен льна, а на ночь 20 капель настойки прополиса с полстакана молока.

Изучил рекомендации при рефлюкс-эзофагит:
- спать на левов боку
- не пользоваться высокой подушкой
- не ложиться после еды хотя бы час, чтобы пища успевала перевариться
- не наклоняться вперед (поза садовника)

Все это помогает избегать заброса желчи в желудок.

По прошествии 2х недель отпишусь и скажу «спасибо»
   
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 18.04.2016 20:28
Владимир Иванович, сообщаю об изменениях спустя 1.5 месяца.

Мотилак пропил 1 пачку, 2 таблеток вроде. Дальше ленился.
Также пил Фосфалюгель и Омепразол Штрада.
Диету естественно соблюдал.

Самочувствие было как-то на одном уровне, по утрам по-прежнему чувство дискомфорта.

Как-то 3 дня забыл принимать Омепразол и почувствовал улучшения. Подумал, что может у меня пониженная кислотность? Залез в интернет, почитал симптомы, которые похожи на симптомы с повышенной кислотностью. Я почему-то раньше считал, что голодные боли бывают только от повышенной кислотности...

В общем, часто язык обложен белым налетом. Частое урчание в животе, отрыжка воздухом, икота, вздутие живота сразу после еды. Частая слабость, сонливость. Вот что совпадает. Чувства тошноты нету.

Начал пить сок подорожника. 1 ст.л./на четверть стакана воды с медом. Пропил 5 дней, чувствуются такие улучшения:
в большом промежутке между приемами пищи перестала появляться изжога. В целом после еды более комфортные ощущения, чем раньше.


А пишу я Вам потому что хочу узнать. Утром постоянно испытываю сонливость и слабость, связано ли это как-то с рефлюксом?
Омепразол сейчас не пью, диете придерживаюсь.

И ещё на всякий случай добавлю, на одном ресурсе мне дали совет,
что «Если все будет сохранятся, то надо будет и кишечник проверить-кал на скрытую кровь, кальпротектин»
На Ваш взгляд имеет смысл сдавать такие анализы?

Заранее спасибо за ответ.
   
Утренняя сонливость и слабость с рефлюксом не связана. Консультация невролога.
Проверить желудочную кислотность (кровь - гастропанель).
Если кроме вздутия есть нарушения работы кишечника - кишечник проверить.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 19.04.2016 17:04
а как кишечник проверить?
   
Копрограмма, кал на скрытую кровь, кальпротектин.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 30.08.2016 07:08
Добрый день.

К сожалению, не имел возможности проверить кишечник раньше.

Вот мои анализы кала на скрытую кровь и копрограмма.

Кальпротектин будет через 2 недели.

http://s019.radikal.ru/i624/1608/5c/c7f497b2525e.png
   
Анализы хорошие. Ждем кальпротектин.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 06.09.2016 07:35
Добрый день, Владимир Иванович! 0

Кстати, по поводу копрограммы: за наличие крахмала и перевариваемой клетчатки можно не беспокоиться?

Пришли результаты кальпротектина: 4 мг/кг

Из симптомов на настоящее время:
по-прежнему по утрам просыпаюсь от нарастающей жгучей боли, иду на кухню, перекусываю что-нибудь белковое и становится легче. Иду спать.

После приема пищи сразу чувствуется вздутие и позыв сходить в туалет. Спустя некоторое время проходит.

Кровь на туалетной бумаге так же иногда появляется.

Последнее время опять начала появляться сухость во рту по утрам. Но белый налет на языке давно исчез, это из хорошего.))

Боли в разных участках живота. По картинке преимущественно слева и чуть выше от пупка, где написано кишечник:
http://s016.radikal.ru/i334/1609/12/400cb7a671fc.png


Последние 5 месяцев не принимаю никаких лекарств. Более менее стараюсь придерживаться диете.
   
Норма кальпротектина у вас до 50?
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 06.09.2016 17:12
Да, всё верно
   
Данных за воспаление в кишечнике (колит) нет. Возможна дискинезия (СРК).
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 08.09.2016 16:31
А это лечится?)) Или мне стоит принять судьбу и начать познавать дзен? ;)))
   
Лечится. При этом начинать надо с лечения "нервов", психоэмоционального состояния.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 08.09.2016 17:06
У меня мать действительно очень тревожная была. Сейчас ей 63 и говорит, что всю жизнь промучилась с СРК. А потом «забила» на всё и как-то прошло...
Насчет себя... Я легко смотрю на жизнь, ещё тот пофигист... Тем не менее, раньше с психотерапевтом занимался, убрал чувство стыда и вины. Закончили работать полгода назад. Можно сказать, что я достаточно проработан. Куда мне сейчас идти, к психотерапевту? К неврологу?
   
К психотерапевту.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 15.11.2016 08:25
Владимир Иванович, большое спасибо за ответ! 0

С психотерапевтом позанимался, тревожность убрали.

Сейчас более менее питаюсь хорошо. Алкоголь очень редко. В основном цельнозерновые, орехи, масла кукрузные, оливковые и т.д. Молочных продуктов мало. Мясо, рыбу 2/3 раза в неделю.
А вот с овощами и фруктами проблема. После яблок дискомфорт, к примеру. Овощное рагу то же самое. Дискомфорт может быть 2-3 дня. Цитрусовые норм.

То есть в целом состояние улучшилось(кстати, отрыжка почти исчезла), но вот самое что неприятное - дискомфорт по утрам пока не поем.((( Как будто что-то разъедает изнутри слева и выше от пупка если смотреть на картинку выше. Если спать не на правом боку, а на животе, например, то дискомфорт придет быстрее и сильнее.

Помню, что когда пил Париет первый раз, подобные ощущения ушли дней на 10, потом перестал и как выяснилось, Хеликобактер не вылечил, поэтому все быстро вернулось на круги своя.

Вот.

Подскажите, пожалуйста, с лечением. Каковы шансы и сколько времени потребуется на лечение?
   
Это признаки СРК. Лечим ?
К "психотерапевту" сначала добавляем Дюспаталин 2 р/сут на 10 дней.
Хеликобактер (Н.р.) теперь можно проверять только по анализу кала на антиген к Н.р.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 15.11.2016 17:57
Да, конечно, давайте лечить!
Пропью курс Дюспаталина и отпишусь.

Хеликобактер после антибиотиков проверял - нету. Позже ещё раз проверял через кал как раз - опять нету. Уверен, что и сейчас отсутствует. Да и за гигиеной я очень следил.
   
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 22.11.2016 08:18
Владимир Иванович, Дюспаталин почти пропил 7 дней, никаких улучшений пока не наблюдаю. Пропью, конечно, все 10 дней
   
Усиливаем лечение СРК. Вместо Дюспаталин Дицетел 3 р/сут во время еды 5 дней.
Было ли обследование позвоночника в поясничном отделе на смещение м.п. диска?
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 22.11.2016 16:51
Нет, не было. Кстати, есть небольшой дискомфорт, возможно, из-за того, что часто сижу.
Пойду обследуюсь тогда.
   
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 22.11.2016 19:29
Возможно, в прошлом, получил травму, работая в тренажерном зале с весами.
   
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 22.11.2016 16:55
А к какому врачу мне идти?
   
К неврологу за направлением на рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 27.11.2016 19:01
Владимир Иванович,

Дицител почти пропил, завтра последний день.
Изменения были после 1го приема. Состояние лучше стало, но утром все равно дискомфорт.
Фрукты(именно яблоки, цитрус норм.), консервы плохо влияют, после них что-то вроде голодных болей.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника еще не сделал, куда не позвоню, везде он сломан... 0

Сделаю, напишу.
   
Дицетел 3 р/сут во время еды ещё 5 дней.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 08.12.2016 16:41
Владимир Иванович, добрый вечер!

Дицетел пропил. Дискомфорт по утрам сохраняется. Спустя некоторое время боли проходят. Раньше пока не поем, не проходили. Сейчас достаточно только водички попить.

Ренген сделал(направление взял у терапевта), Заключение: ПОХ в L4-S1 1-2 ст. Ретроспондилолистез L5-S1.

Я так понимаю, мне к неврологу за лечением?
   
Да, к неврологу за лечением.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 11.04.2017 13:27
Владимир Иванович, отходил к вертебрологу.
Хорошего специалиста не сразу нашел. Месяц-два мучался после того, как мне накрутили позвоночник. Сейчас все более-менее, болей в позвоночнике нету, смещение в любом случае было минимальное...

Сейчас дискомфорт остается, по-прежнему каждое утро просыпаюсь, чтобы покушать или выпиваю 2 стакана кипяченой воды с 0.5 чайной ложки соды.

Готов к дальнейшему лечению
   
Соду пить вредно. Лучше Гевискон.
Утренние симптомы, похоже, не связаны с жкт, а из-за позвоночника. Не нравится ему ваша ночная поза. И дискомфорт проходит не от воды с содой, а от того, что встал подвигался, сменил нагрузку на больной позвонок.
      
Александр | (Муж., 35 лет, Екатеринбург, Россия) | 12.04.2017 09:06
Сода в очень маленьких количествах
Рецепт с содой взят у Неумывакина И.П.

Позвоночник уже выправили, да и нарушения были минимальными, по словам врача. И нарушения с позвонками были до того, как начался ежедневный дискомфорт.

Плюс к этому - если я просто проснусь и похожу мне легче не становится, пробовал.
Если я не поем белковой/жирной, в общем какой-то увесистой пищи, боли не проходят. А вот если вареное яйцо, например, то сразу легче становится.

Повторюсь, что когда пил Париет, дискомфорт ушел. Временно. Тогда я еще Хеликобактер не вылечил, поэтому все вернулось.

Может Гевискон + Омепразол по 1 таблетке пропить 2-3 недели?
А если не поможет, то Париет
   
ПОХ в L4-S1 1-2 ст. Ретроспондилолистез L5-S1 это не минимальные нарушения. Относитесь к этому серьезнее. А симптомы могут быть сначала минимальными. Это зависит от степени сдавления корешков. Повторите эксперимент "без еды" и если он опять будет отрицательный - попробовать нольпазу (более длительное действие) 20 мг и через 40 мин после нее гевискон перед сном.
      
Анна | (москва) | 28.06.2021 09:55
По этой теме нашла неплохую статью про симптомы дуоденита https://medvisor.ru/articles/gastroenterologiya/duodenit/ . Думаю будет полезно почитать
   
Анна | (москва) | 28.06.2021 09:56
По этой теме нашла неплохую статью про симптомы дуоденита на сайте медвизор. Думаю будет полезно почитать
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.11.2014
14:29
Елена :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
01.12.2019
10:21
Наталья :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
26.02.2016
17:00
Саша :: Психология и психиатрия / Сексопатолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
21.03.2012
08:01
Евгения :: Бесплодие / Бесплодие у женщин
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.04.2014
05:05
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
01.01.2015
18:29
Лалита :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.04.2008
14:27
Наталия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
18.06.2010
09:21
Анатолий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
22.02.2012
15:45
виктор :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 3
10.03.2011
15:34
галина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1