ДИСБИОЗ 3 СТ. ЛЕЧЕНИЕ

№940351 Дисбиоз 3 ст. лечение
Almaz Муж., 33 лет. Russia Kazan
Зарегистрированный пользователь
07.10.2016 21:06
Бул у врача, получил лечение.
Прокоментируйте результат исследование кала на дисбиоз и мазок из зева и носа и назначенное лечение. Разделяете подход к лечению, нет, почему?

Делал в ФБУН КНИИЭМ Роспортебнадзора

1.Бифидобактерии 10^9
2.Лактобациллы 10^6
3.Молочнокислый стрепоккок -
4.Лактозопозитивный эшерхии 10^6
5.Лактозонегативные эшерхии <10^5
6.Лактозодефективные эшерхии <10^5
7.Гемолизирующие эшерхии 0
8.Микробы рода Протей <10^4
9.Микробы рода Клебсиелла 10^6
10.Другие УПЭ <10^4
11.Другие ГОБ (неферментирующие) 10^3
12.Стафилококк золотистый 10^4
13.Стафилококки (эпидермальные, сапрофитические гем+гем-) <10^4
14.Дрожжеподобные грбырода Кандида <10^4
15.Плесневые грибы <10^4
16.Бактероиды -
17.Клостридии -
18.Энтерококки 10^6

Напротив Молочнокислого стрепоккока, бактериодов и клостридии стоял прочерк ( это я так понял отсутствует?)

Чувсвительность к бактериофагам Klebsiella spp
Интестибактериофаг уст.
Пиобактериофаг уст.

Клебсиеллиозный поливалентный уст.

Чувсвительность к бактериофагам S.aureus

Пиобактериофаг уст.
Стафилококковый чув.

Чувсвительность к антибиотикам S.aureus / Klebsiella spp
Доксициклин уст. / уст.
Ципрофлоксацин чув. / ум. Чув.
Азитромицин чув. / -
Цефокситин ум.чув./ -
Цефиксим - / чув.
Фуразолидон ум.чув. / чув.
Хлорамфеникол чув. / ум. чув.

Сдал там же (ФБУН КНИИЭМ, лаборатория микробиологии) на стафилококк мазок из носа и зева. Получил такие ответы
Мазок из зева показал наличие: Бета-гемолитический стрептококк 10^2 КОЕ, грибы рода Кандида 10^2 КОЕ
Бета-гемолитический стрептококк чувствителен: цефиксим, клиндамицин, амоксициллин, ципрофлоксацин, азитромицин, цефтриаксон. Устойчив к бактериофагу – пио(секта)фаг.
Чувствителен: гексорал 0.1%, хлоргексидин, октенисепт, мирамистин. Диоксидин — устойчив.
Candida spp: Устойчивость: диоксидин, гексорал 0.1%, чувствительность к хлоргексидин, октенисепт, мирамистин. Чувствительность к антимикотикам: к кетоконазол, нистатин, клотримазол, амфотерицин В — чувствителен, флуконазол — умеренно чувствителен, интраконазол — устойчив.

Мазок из носа показал наличие: стафилококк золотистый 10^5 КОЕ
Чувствительность S.aureus к антимикробным препаратам:
Умеренно чувствителен к цефокситин, азитромицин.
Устойчив: цефиксим, амоксициллин, ко-тримоксазол, цефтриаксон,
Чувствителен бактериофагам: стафилококковый бактериофаг, пио(секста)фаг.
Чувствителен: гексорал 0.1%, хлоргексидин, октенисепт, мирамистин, к диоксидину устойчив.

Можно ли это вылечить? Помогут ли антиботики?

Врач назначил такую схему лечения (см. ниже):

Лечение
1.Диета продолжение
2.Ципрофлоксацин 500мг * 2 раза или Зофлокс (офлоксацин) 200 мг * 2 раза (за час до еды или ч/з 2 часа после)/курс 10 дней/
Затем Риофлора по 2 кап. * 2 раза /курс 10 дней/
Затем перерыв 10 дней.
Далее 3.Фурозолидон в таб. по 50 мг 2 таб. * 4 раза (после еды) /курс 10 дней/
Через 20 дней
4.Энтерол 250 мг. * 2 раза (строго за 1 час до еды) /курс 10 дней/

Дополнение (при ухудшении): Тримедат 200 мг * 2-3 раза в день либо мукофальк
+/- ферменты в микроспорах 25000ЕД * 2-3 раза

После всего лечения в плане (я так понял на усмотрение)
Иберогаст 20 капель * 3 раза /курс 1 месяц/
Здавать на анализы я так понял через 2-3 недели после всего курса лечения т..е. 70 дней основное лечение затем отмерим 3 недели (21 дней) и получим 91 день (3 мес.)
если исходить что начало октябрь то конец лечения вторя половина январь — конец января.
Прямая специальность
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
Рейтинг. Консультант
профессор кафедры инфекционных болезней
А что вы лечить? Жалобы?
Время создания: 08 Октября 2016 12:43
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Almaz | (Муж., 41 лет, Kazan, Russia) | 08.10.2016 14:03
Беспокоят (жалобы на): 1.Переодические боли в районе живота (сред.часть район пупка (характерезую как тупую боль) усиливающиеся в предверии дефекации (вместо дефекации могут наблюдаться так называемые тенезмы т.е. ложные позывы сопровождающиеся метеоризмом или кала мало).Сейчас боли в животе также наблюдаются постоянно после еды и звисят от объемов пищи чем больше тем сильнее. 2.Чувство дискомфорта, скованности, напряжения, боли в районе живота постоянно. 3.Метеоризм (появился 1.5 года назад до сих пор есть) постоянный, имеет тенденцию к усилению при усиленном питании и уходе от диеты). Живот переодическии вздутый (это показало и УЗИ (в конце августа) - петли кишечника растянуты, УЗИ признаки метеоризма) , плотный, напряженный. 4.Плохое пищеварение, сложности с набором веса тела (весил 60 (июнь 2015) упал до 50 (январь 2016) потом после лечения набрал 56 (середина марта 2016). Сейчас вес на 25.09 2016 в районе 54 кг при росте 164см. (чуть-чуть упал из-за ограничения калории в связи с болиями в животе после еды через 1-1.5 ч. после употребления.
Сижу на диете FODMAP + кисломолочные продукты и творог (до 5% жир.). Как что лечить? Инфекцию? Стфилококк золотистый? В норме его не должно быть вообще, из-за слабого иммунитета он начал паразитировать. Честно говоря я какие только исследования не проходил, это и просто кал на копрограмму, это и на паразитов (простейшие, гильминты), затем ФГДС (выявил гастрит с хеликобактер с повышенной секрецией, НЭРБ) - лечился антибиотики, пробиотики, УЗИ с функциональными пробами затем лечил желчный пузырь - билиарный сладж на одестоне, урсосан, затем колоноскопия - колит (дисбактериоз?) - альфанормикс, риофлора (1 мес.), закофальк (2 мес.) -толку от лечения нету, зетем продолжение лечения (после копрограммы (признаки бродильной диспепсии)) - цифран - 7 д, энтерол 7д, и закофальк 2 мес. - толку тоже нет, и последнее кал на дисбиоз. В плане соображения на следующий год кал на дисбиоз, мазок из носа и глотки, ВДТ на СИБР и консультация врача.
Спасибо за внимание и ответы!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
03.05.2018
17:00
Ольга :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 49
09.05.2016
01:23
Наталья :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 3
Сообщений: 39
21.01.2018
14:05
Яна :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 22
28.02.2014
18:39
Ольга :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 3
Сообщений: 18
04.01.2014
23:28
Кристина :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 3
Сообщений: 17
04.08.2019
20:49
Екатерина :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 3
Сообщений: 11
23.11.2017
10:17
Павел :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 2
Сообщений: 12
09.12.2019
11:25
Юлия :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 9
16.03.2020
11:49
Татьяна :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 5
Сообщений: 8
29.07.2016
21:28
Марта :: Другие консультации / Инфекционные болезни
Ответов: 3
Сообщений: 9
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №988560 Klebsiella и Enterococcus
«Другие консультации / Инфекционные болезни»
Василий
Муж., 28 лет.
Москва
Здравствуйте. В моче обнаружили Klebsiella sp. 10*6 и Enterococcus sp. 10*5. Опасные ли это микробы? Нужно ли лечение? В последнее время больно наступать на пятки. Могли ли эти микробы и туда попасть и вызвать бурсит или еще что-нибудь? Каким антибиотиком лучше пролечиться?

http://s009.radikal.ru/i307/1709/b7/00e98abe5878.jpg
29.09.2017 12:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Не очень опасные. Нужно посетить уролога.
Время создания: 29 Сентября 2017 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
А вы от чего лечитесь? У вас жалобы есть, или только изменения в моче?
Время создания: 29 Сентября 2017 21:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет повода для сдачи крови на посев. Есть повод обсуждать лечение с урологом. Надо искать урологическую причину, ведущую к этим рецидивам. Проблема не в попадании заразы, а болезни или аномалии, которая на себя заразу тянет. УЗИ, КТ, МРТ. Очно надо решать!
Время создания: 30 Сентября 2017 10:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №988560
(Гость) Василий 29.09.2017 19:58
Несколько раз меня уже лечили от клебсиеллы. Один раз в анализе на дисбактериоз нашли клебсиеллу, в другой раз (почти через год) в моче, в 2015 снова в моче ее обнаружили. Лечили меня и таблетками амоксиклава, затем ципрофлоксацина (в 2013 году). И уколами цефтриаксона (в 2014), и амикацина (в 2015). Почему-то этот микроб не хочет оставить меня в покое. Теперь обнаружили клебсиеллу в моче и в сперме. Если этот микроб не очень опасен, то может лучше и не лечить его больше? Очень сильными антибиотиками меня лечили и все напрасно. Очень не хочется ходить на массаж простаты и уколы антибиотиков. Будут ли какие-нибудь последствия, если не лечиться?
http://s013.radikal.ru/i325/1709/93/a6858ef54050.jpg
   
(Гость) Василий 29.09.2017 23:06
В 2013 году были желудочно-кишечные расстройства. Подробности уже не помню. Обратился к гастроэнтерологу. При обследовании обнаружили клебсиеллу. Гастроэнтеролог назначила пропить ципрофлоксацин, затем через 5 дней амоксиклав и др. лекарства. Лечение тогда помогло. Примерно через год появились слишком частые мочеиспускания. В моче тогда снова обнаружили клебсиеллу. Пролечили уколами цефтриаксона. В 2015 все повторилось, опять этот микроб в моче. Я просил антибиотик посильней. И меня прокололи амикацином. После уколов все наладилось. Но вот уже более года у меня неприятные ощущения или в мочевом пузыре или в простате. Повышенное половое возбуждение. Снова появились частые мочеиспускания. И сперма имеет зловонный запах. На УЗИ признаки хронич.простатита. В моче и сперме опять клебсиелла. Вообще я в последние годы много лечился антибиотиками. Был отит, несколько раз бронхит, ангина. Все это лечил антибиотиками (врачи назначали). Может из-за этого мой иммунитет и не справляется с этим микробом. Стоит ли сдать кровь на стерильность? Может клебсиелла находится у меня в крови?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №994286 клебсиелла
«Другие консультации / Инфекционные болезни»
елена
Жен., 42 лет.
Россия санкт-Петербург
Здравствуйте! Имею первичный иммунодефицит маннозо-связ. белка с инфекц. синдромом. С мая заболела клебсиеллой (раоутелла орнитолитика), высеивается в зеве, кале, моче. Антибиотик чувствит. Меропенем (22 мм), я пробовала, не помогает. Возможно нужна комбинация. Вообще пишут и на практике, что бактерия устойчива к а/б. Бактериофаги дают пишут временный эффект. Я пробовала все. Не знаю как ее излечить, беспокоит основное горло, озноб, тахикардия.
Есть ли способ ее остановления? Не говорите, что надо лечить иммунитет, я знаю, но у нас нигде его не лечат. Антимикробная терапия также показана по диагнозу по мере необходимости. Врач-Мальцев Д.В. из Киева, он иммунолог.
16.11.2017 18:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Елена! Этот иммунодефицит в большинстве случаев бессимптомный. Возможен сценарий при котором жалобы с ним не связаны. Клебсиелла в каждом из нас. Жалобы наверняка не от неё! Если хотите запустить предметное обсуждение, дайте знать!
Время создания: 17 Ноября 2017 08:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Если чувствительность есть, значит должен работать.
Время создания: 17 Ноября 2017 16:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №994286
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1009333 Как вылечить кандидоз?
«Другие консультации / Инфекционные болезни»
Сергей
Муж., 34 лет.
Омск
Не могу получить ответы на эти конкретные вопрос не от врачей, не в интернете.

Изначально у меня небыло таких проблем. Кандидозом именно заразился от бывшей подруги, как венерической инфекцией, несколько лет назад, и с тех пор он у меня проявляется периодически очень интенсивно. Но говорят что кандиды есть у каждого.

1. Значит я заразился более патогенным видом?

2. Можно ли именно этот патогенный вид устранить полностью навсегда из организма?

Кандидоз периодически у меня появляется в новых местах. Сначала был только между ног. Потом однажды начал появляться в глазах. Недавно начался в горле и желудке.
Я так понимаю что сам разношу его по организму.

3. Чтобы его полностью вылечить, нужно каждый «участок» лечить отдельно?
горло полосканием, желудок таблетками, между ног еще чем то специфическим. Или его вылечивают одним центральным лекарством?
20.03.2018 17:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Алексей Алексеевич. Врач-инфекционист, бактериолог, вирусолог
Врач-инфекционист, бактериолог, вирусолог
Вам необходим системный курс лечение, но перед этим пройти ряд лабораторных исследований, чтобы подтвердить кандидоз и исключить иные инфекции.
Время создания: 20 Марта 2018 21:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Кандида альбиканс (возбудитель молочницы) это условно-патогенный микроорганизм, который постоянно живет на нашем теле и слизистых. Размножаться она начинает только на фоне снижения общего иммунитета, поэтому это не вы заразились более патогенным видом, это у вас снизился уровень защитных сил организма. Устранить целиком и полностью кандиду нельзя, так как она и в норме живет вместе с нами, а вот поднять уровень иммунитета таким образом, чтобы она вас не беспокоила - да. Лечить нужно не отдельно, а комплексно. 
Время создания: 20 Марта 2018 23:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Вам надо проверить свой иммунитет. Если у вас,действительно,такое состояние,это указывает на иммунодефицит. Кроме того,надо выяснить,какой вид грибка вызвал такое заболевание. Сдать мазки.
Время создания: 21 Марта 2018 08:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1009333
Сергей 21.03.2018 18:29
Ольга Александровна
Википедия:
«Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием БОЛЕЕ ПАТОГЕННЫХ ШТАММОВ ГРИБА.»
Вторую часть вы не знаете.

У меня небыло кандидоза до того как стал встречаться с женой. А у нее небыло до знакомства с предыдущим ее парнем. Почему же кандидоз начинается именно после контактов? Три варианта:

1. Я заболел хронической болезнью которая снижает иммунитет, поэтому кандидоз вдруг стал постоянно проявляться, и это случайно совпало с половыми контактами по времени. Как то натянуто выглядит эта схема.
2. Может мы заражались другой инфекцией которая снижает иммунитет? Возможно, но скорее всего тогда были бы и другие симптомы «другой инфекции».
3. Попадание более патогенного вида кандиды. - звучит наиболее вероятно.

Задаю просто звучащий вопрос. Впринципе возможно ли устранить патогенный грибок из организма навсегда или это невозможно? Странно что врачи не знают ответа.
   
Сергей 21.03.2018 18:44
Лучше так сформулирую:
Почему после начала контактов с женой у меня начался периодически появляться кандидоз, если до этого небыло никогда? Видимо из ответа на этот вопрос будет ясно - можно ли все вернуть как было раньше.
   
Меньше читайте википедию. Более патогенные штаммы гриба это на уровне фантастики, но даже если бы они были - то болели бы не только вы, но и ваша жена, и все, с кем бы вы контактировали (причем не только половым путем). К слову - "после контактов не значит - вследствие контактов". Это могут быть абсолютно разнонаправленные процессы, но вообще на фоне возникшего снижения иммунитета (это ваш первый вариант - причем, речь может идти не только о снижении иммунитета на почве соматической проблемы, но и психосоматической) да еще плюс контакт с чужой микрофлорой (даже не особо патогенной) может спровоцировать условно-патогенную бактерию и грибок на рост и развитие. На ваш вопрос по поводу удаления кандиды я уже ответила, но могу повторить: устранить целиком и полностью кандиду нельзя, так как она и в норме живет вместе с нами. Разбираться со своим иммунитетом, причинами его снижения - да, можно.
   
Сергей 21.03.2018 20:23
Значит она живет и кандидоз у нее никогда не проявляется, потом встречается с первым свои парнем (у которого кандидоз). И вдруг бац она заболевает иммунной болезнью. у нее начинается кандидоз, и так и продолжает проявляться периодически.
Я тоже живу без всяких проявлений, и вдруг начинаю с ней встречаться. и вдруг бац и у меня вдруг начинается иммунная болезнь и кандидоз, и так остается.
и все эти события никак не связаны, а чисто случайное совпадение
Психику нужно лечить тому кто в это поверит.

Вот кстати к психотерапевту меня направляли, после того как я прошел всех врачей в поликлинике и все анализы в кож-вен. 2 года, куче врачей не пришло в голову проверить на кандидоз, зато психосоматика пришла.
1 врач из кучи врачей оказался нормальным дал на обследование на кандидоз - и его показало из всех щелей.
Представляю, если бы я верил всем подряд врачам, я бы щас лечил кандидоз у психотерапевта.

Насчет провоцирования кандидоза просто чужой микрофлорой - надо подумать, хотя на первый взгляд кажется если бы так было то у всех бы начинался кандидоз от половых связей. Ну тут спорить не буду пока.

Про удаление это было в контексте «более патогенного штамма». По сути интересует разобраться почему раньше небыло, а потом появилось, и как вернуться к раньшему. Ведь раньше мне не нужно было следить за имунитетом. Кандидоза просто небыло ни при каких обстоятельствах.
   
Как угодно. Не хотите слушать - не нужно.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»