ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог

КАРДИОЛОГ

Вероника
Жен., 80 лет.
Санкт-Петербург
VIP
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
[/img][/url]

Уважаемый Эдуард Романович,

Пишу Вам, отчаявшись получить помощь «вживую», т.к. большинство враче работает «по протоколу», а не с конкретным пациентом.
В двух словах. Моя мама уже 3 года каждые 6 недель получает переливания эритроцитной массы (диагноз - миелофиброз с аутоиммунным компонентом), переливают, когда гемоглобин меньше 70. Кроме того, в анамнезе аутоиммунный тиреоидит и сердечная недостаточность (выявилась в январе 2017 после 2 месяцев приема железовывыводящего препарата эксиджейд), полная блокада правой ножки пучка Гиса.
В последние 2 месяца нарастают отеки, сначала были только лимфоотеки ног, потом пошло наверх, и в последние 2 недели уже во всех тканях тела, живот как на 8 месяце (асцита, слава богу, нет, УЗИ делали вчера), ей очень тяжело дышать, одышка, мучает кашель, и она с каждым днем все хуже ходит. Все врачи подряд пытались дать ей мочегонные, в основном фуросемид (и таблетки, и внутримышечно, и внутривенно), но он на нее не просто не действует, а мама после него вообще перестает ходить в туалет часов на 8. Торасемид дает тот же эффект, гидрохлортиазид вообще никакого эффекта. Верошпирон для нее не годится, т.к. калий повышен (6,1).
УЗИ показало увеличенную селезенку (15х5,7), слегка увеличенную печень, увеличенную поджелудочную (39х23х32), почки в норме, стенка мочевого пузыря утолщена, асцита нет.
Прикладываю последний анализ биохимии и гормонов щитовидки (за последние 4 месяца ТТГ взлетело от 4,07 до 6,85). Клинический анализ: гемоглобин неделю назад был 76, эритроциты 2,39, лейкоциты 22,4 лимфоциты 12, цв. показатель 0,94, ретикулоциты 16%, тромбоциты 438, базофилы 1, эозинофилы 4, РОЭ 20. Миелоциты 2, палочкоядерные 14, свертываемость крови 240-400, анизоцитоз +++, гипохромия +++, пойкилоцитоз +++.
Ехать в больницу мама не хочет, боится, что ей там будут колоть лошадиные дозы того же фуросемида, кроме того, у нее аллергия на кортизон (отек Квинке), а уже был случай, когда в одну из доз эр. массы добавили кортизон, не сказав ей ни слова, и только то, что у меня в сумочке оказался супрастин, ее спасло.
Посоветуйте, пожялуйста, как поступить, какое мочегонное будет работать в данной ситуации и по какой причине не работают те три диуретика?

Заранее большое спасибо.
09.11.2017 20:40
Ольга
Жен., 36 лет.
Россия Электросталь
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста расшифровать рез-ты УЗИ сердца моего ребенка.
Ребенку 8 лет, мальчик.
Нас отправили на УЗИ сердца в следствии повышенного Антистрептолизина-О -689. Начали колоть бицилин.
Заключение УЗИ:
В области бифуркации ЛА в режиме ЦДК визуализируется дополнительный поток (-1,8 мм) (? коронаро-легочная фистула).
нисх.АО: 1,7 м/с.
Усиление потока в нисх.аорте.

Буду очень признательна за ответ, спасибо!
09.11.2017 19:37
Наталья
Жен., 47 лет.
Россия Санкт Петербург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый вечер, получила ответы кардиограммы , и перепугалась, на сердце в общем не жалуюсь, ранее ставили синусовую аритмию, сказали если сильно не дастает то можно не лечить а тут перед операцией не связанной с сердцем сделала кардиограмму а она вот с такими результатами... Ритм - синусовый, ЧСС 77 , PQ 0.13 - QRS 0,10 QRST 0,36 електро позиция сердца - горизонтальная .Заключение: Миграция водителя ритма по предсердиям .НБПНПГ.Местная ВЖБ. Неспецифические нарушения процессов реполяризации в обл.нижней стенки лев .жел. ЧТО за диагноз? нужно ли лечение? Опасно ли?
09.11.2017 17:27
Марина
Жен., 29 лет.
Москва
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте!
Помогите разобраться с диагнозом и опасно ли это. На приём ко врачу попаду минимум через неделю. Есть только фото заключения- прикрепляю . Каждый год проходила диспансеризацию в обычной поликлинике и всегда ставили синусовая тахикардия и вертикальное положение эос. Год назад тоже. Сейчас прикреплена к другой поликлинике , сдала анализы. И вот на ЭКГ дали такой вывод. Неужели за год произошли такие изменения, что это означает, помогите расшифровать, пожалуйста. С 15 лет у меня всд, тахикардия , панические атаки. Ещё ставили по УЗИ небольшой проллапс. Никаких лечений не производили, пила витамины в подростковом возрасте и все. Часто пульс 80-90, но я это не ощущаю , для меня видимо норма. После физ нагрузки за 100, это уже чувствую. С 15 лет у меня всегда достаточная утомляемость (особенно во второй фазе женского цикла, гормоны и по женски все нормально, проверялась). Редко головокружения, несильно, в юности были оч сильные. И ощущения перебоев-разовые , если нервничаю или переела. Болей не испытываю. Сама по себе тревожна и не стрессоустойчива. Ещё прикрепляю анализ крови и мочи. Может это как/то связано. Ещё с детства хронический тонзиллит, года два никак до конца не проходит слизь в горле . Хотя не болит . Полоскание особо не помогает. Врач предлагала промывать, но я не решилась.


09.11.2017 16:28
Дима
Муж., 38 лет.
москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
Добрый день!
У моей бабушки (95 лет) уже много лет высокое давление, но последние несколько месяцев все стало совсем плохо.
Мы ее лечим тремя лекарствами - атенолол, капотен и нифедипин. Давление часто и утром и днем и вечером достигает 200-210. Пульс между 55 и 80.
При этом очень слабое сердце, вес тела маленький (может килограмм 40). Из комнаты давно не выходит, но сейчас с трудом с помощью встает.
Я читал, что и атенолол, и нифедипин противопоказаны при сердечной недостаточности, а у нее она точно есть.
Что тут можно сделать?
Спасибо большое!
09.11.2017 15:51
Елена
Муж., 39 лет.
Россия Кунгур
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте,последнее время беспокоит дискомфорт в верхней части грудины (как будто ломит,ощущение такое бывает ,когда что -то в сухомятку наешься ,как комок)пульс при этом не увеличивается,давление тоже,уже 5 лет пью Бипрол по 2,5 мг и Лизиноприл по 5 мл,сходила на ЭКГ написали вот такое заключение -«Синусовая брадикардия.Горизонтальная ...(непонятно слово).Увеличение потенциалов левого желудочка.»,подскажите,пожалуйста,что это означает.На приём только ,когда все результаты на руках будут,а это не раньше чем через неделю,завтра на УЗИ сердца.
09.11.2017 15:42
Людмила
Жен., 54 лет.
Россия Тамбов
Гость (не зарегистрирован)
Источник: cardiolog-online.ru
Здравствуйте!
Прошу Вас помочь разобраться в моем случае. Я проживаю в г. Тамбове, к сожалению здесь врачи не могут поставить мне диагноз и не помогут помочь с лечением. Я чувствую себя очень плохо, мне становится все хуже и хуже, мне срочно нужна помощь.
Мне 55 лет, рост 163 , вес 60, хронические заболевания: ВСД по гипотоническому типу, норма давления для меня 112/70.
Меня беспокоит следующее:
- боль в области сердца, давящая, ноющая, отдающая немного в лопатку, длится минут 5 -10, возникает в дни плохого самочувствия, тогда же, когда и приступы сердцебиения и скачки давления;
- одышка, возникает при ходьбе, при разговоре, появляется ощущение, что трудно вдохнуть, не хватает воздуха;
- перебои в работе сердца: учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце замирает, не бьется, а затем «спотыкается» и начинает бешено биться, иногда без замирания и толчка, просто я чувствую, что сердце начинает все сильнее и сильнее колотиться. Такое состояние возникает на фоне эмоционального волнения, духоты, громких звуков, движений, наклонов, смены положения тела, ходьбы, особенно если идти и разговаривать одновременно, это сразу вызывает приступ.
Ходить приходится очень медленно, с остановками и все равно, почти каждый раз движение - это приступ сильного сердцебиения. Частоту пульса во время приступов редко удавалось зафиксировать, где-то до 140 ударов в минуту.
- резкие скачки давления, происходящие где-то от 2 до 5 раз в день, давление то низкое 90/50 - то повышается до 160/90, несколько раз повышалось до 200/100, давление меряю каждый день, от 2-х до 10 раз в день, в зависимости от самочувствия;
- приступ сердцебиения сопровождается так же слабостью, потемнением в глазах, снижением слуха, сильной дрожью во всем теле, сильной головной болью, холодеют руки и ноги, если ничего не предпринять, я потеряю сознание.
В среднем приступ продолжается минут 20, для его купирования мне необходимо сесть, укутаться, принять лекарственные препараты: каптоприл, карведилол, феназепам, корвалол. Но он может повториться буквально сразу же после того как я встану и попробую что-то делать.
В некоторые дни я могу чувствовать себя лучше и 2-3 дня приступов может вообще не быть. Я это связываю с благоприятными погодными условиями, когда в природе нет скачков давления, резких перемен погоды, магнитных волнений и т.п.
Обследовалась у эндокринолога - нет отклонений, у невролога - ВСД по гипотоническому типу (назначали актовегин, мексидол, рибоксин, мидокалм, на фоне лечения стало сильно хуже, поэтому его отменили), психотерапевт назначил курс феназепама, затем афобазол - принимаю по 3т/день, на приступы это не повлияло, дает вялость и еще большее снижение давления). Феохромоцитому исключили. По результатам обследования всего организма терапевт все же отправил к кардиологу.
По кардиологии пройдены обследования:
• ЭКГ19.03.17г.: Выраженное отклонение ЭОС влево, отклонения параметров QRS , смещение ST вверх (V4), вниз (V6), ЧСС 147 уд/мин
• ЭКГ 17.10.17г. замедление в/пр проводимости, ЭОС отклонена влево 79*, блокада левой передней ветви п. Гиса, ЧСС 67 уд/мин
• Ультразвуковое исследование сердца: Незначительное повышение контрактильности миокарда левого желудочка.
• Свертываемость крови: МНО 1,29 Протромбин 76 Фибриноген 9,1 АЧТВ 29
• РЭГ: варикозная болезнь вен нижних конечностей
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 23.10.2017г. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пароксизм наджелудочковой тахикардии. В течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 7 часов (32% времени).
В результате кардиолог диагноз мне так и не озвучила, назначила Веропомил (от него резко падает давление, поэтому я не стала его пить) и Панангин (уровень калия, кальция и магния в крови у меня в норме, поэтому я не стала принимать этот препарат), Бисопралол (принимала, эффект не почувствовала).
Эти приступы начались с февраля 2017 г., после сильной физической нагрузки, со временем они становятся все чаще и сильнее.
До этого что-то наподобие происходило, но раз 5 в год.
В 24 года на экг, во время беременности выявлена деформация межпредсердной перегородки сердца. Лечение не назначали.
Вредных привычек не имею, всю жизнь работала библиотекарем, у бабушки, мамы и сестры - ишемическая болезнь сердца.
Прошу, подскажите пожалуйста, как мне дальше быть, какие еще обследования нужно пройти, какое заболевание у меня можно предположить, нужна ли мне будет операция?
09.11.2017 13:34
Ксения
Жен., 32 лет.
Уфа
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте, недавно прошла Эхо сердца, где мне написали пролапс МК 1ст., и асинергия МЖП. С пролапсом все понятно.. я и раньше проходила и мне его диагностировали, но асинергия никогда не было, что это? ишемия?. Обратилась из за экстрасистол, уж больно они частые стали и болючие, т.е. внеочередной удар прям сильно бьет в сердце. Привожу данные самого ЭХО КГ: КДР-4,6см, КСР-2,8см, ПЖ-1,8см, АО-3,6см,АО восх.-3,2см, ЛП-3,1см, ПП-4,3*3,2см, МЖП-0,9см, ЗСЛЖ-0,8см, ФВ-68%, ФУ-38%,УО-66%, расчёт.давление в правом желудочке-23мм.рт.ст, все остальное без особенностей, МЖП и МПП прослеживается на всём протяжении. Зон гипокинеза нет. Что же это за асинергия?Нужно ли мне принимать какие то лекарства?И может ли такие перебои перейти в мерцалку?Спасибо за ответ
09.11.2017 12:36
Юлия
Муж., 33 лет.
Россия Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте Эдуард Романович, у меня такой вопрос. Когда я ложусь спать я не могу уснуть, потому что меня трясет, но дрожь она внутренняя еще сбивается дыхание, останавливается (я понимаю что это нервное) раньше это было редко сейчас стало происходить почти каждый день я совсем не высыпаюсь. Подскажите, как можно решить эту проблему, какие лекарства можно принять. От кровалола и валокардина болит голова.
09.11.2017 11:42
Андрей
Муж., 31 лет.
Россия Пенза
VIP
Гость (не зарегистрирован)
Добрый день, уважаемые господа!
Прошу Вас проконсультировать меня по моему состоянию.
Попробую грамотно описать ситуацию: примерно с сентября 2017 года при подъеме по лестнице и при быстрой ходьбе стал обращать внимание на чрезмерно повышенный (по ощущениям) пульс и боли в области сердца и лопатки, отдающие в левую руку. Точнее, боли и жжение в этих областях появлялись уже после прекращения ходьбы (или бега). Сразу бросало в жар, охватывало чувство тревоги и паники, чувство нехватки воздуха (к слову, невроз или ВСД ставили с 15 лет). Находясь в отпуске, решил проконсультироваться и провериться у кардиолога. Описав ему все жалобы, врач измерил давление несколько раз: первый - 160/110 ЧСС 110, второй 160/110 ЧСС 110, третий 150/100 ЧСС 93. При этом дома мерил периодически давление - 130/90 при ЧСС 85. Предварительно поставила диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст., АГ 1 ст., риск 2, синдром тахикардии, исключить стенокардию. Назначила принимать Беталок ЗОК 25 мг утром, Телмиста 40 мг 1/2т утром и пройти ряд обследований.
До результатов обследования назначенные препараты пить не стал, т.к. хотел увидеть реальную картину работы сердца и других органов до приема таблеток.
Вкратце: по ЭКГ - норма (кроме тахикардии ЧСС 91 уд./мин.); ЭХО-КГ - норма (ФВ - 70%); Холтер - средняя ЧСС 91 в мин., минимальная 53 в мин. (сон), максимальная 184 в мин. (подъем по лестнице на 6 этаж с сумками в качестве специального увеличения нагрузки), нарушений проводимости, пауз более 2 сек. не выявлено, выявлено 7 одиночных наджелудочковых экстрасистол, диагностически значимой динамики ST-T не зарегистрировано. УЗИ щитовидной железы - норма, УЗИ почек и надпочечников - норма, УЗИ поджелудочной - панкреатит, анализ на гормоны ТТГ и Т4 пока не готовы, из биохимии Триглицериды 3,34, ЛПНП 2,06. УЗИ артерий шеи - норма. Имеется шейный и грудной остеохондроз (запущенный, не леченый), эзофагит (ГЭРБ), не курю, употребляю алкоголь часто в небольших количествах.
Попал к терапевту - сказала пить Беталок ЗОК 12,5 мг утром, Телмисту не надо.
На данный момент пропил 3 дня Беталок 12,5 мг. Давление сегодня утром минимальное из трех измерений в покое 128/88 ЧСС 81, вчера вечером было 121/79 ЧСС 72.
Прошу Вас ответить на ряд вопросов:
1. По результатам обследования можно исключить у меня какую-либо болезнь сердца (ИБС, стенокардию, недостаточность)?
2. Нужно ли дальше принимать бета-блокатор в такой дозе или вообще не принимать (а может, последовать рекомендациям кардиолога) и как его отменить в случае ненадобности?
3. Можно ли исключить гипертонию и сосредоточиться на правильном питании и небольших физических нагрузках?
Извините за большое количество текста, заранее благодарю.
09.11.2017 10:48
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
walls/plastering/flats/other/bath/, варианты по ссылке.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0