ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог

КАРДИОЛОГ

Светлана
Муж., 63 лет.
Лида
VIP
Зарегистрированный пользователь
Добрый день, вопрос по поводу лечения мамы, ей 63 года, 4 года назад был инфаркт, диагноз при выписке - ИБС: крупноочаговый инфаркт миокрада нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ (03.09.2013). КТ2. Крадиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Сопутствующие заболевания - Аретриальная гипертензия III ст, риск 4. Дислипидемия.

Все эти годы самочувствие было приемлимое, жалобы иногда были только на побочные эффекты от лекарств, с учетом того, что АД было под контролем и в пределах номы 110/70-130/90 постепенно корректировалась дозировка и периодичность принимаемых лекарств. Так что еще полтора месяца назад схема лечения была такая:

Утром - Конкор 2,5 мг
Вечером - Валсартан 40 мг, Липримар 20 мг, и Кардимагнил 75 мг.
Такая комбинация принималась на протяжении последних 6 месяцев, до этого дозировка Валсартана была чуть больше.

Где-то полтора месяца назад давление пошло вверх, стало 150/100-160/100, из-за чего врач увеличил количество лекарства утром Конкор 5 мг и Валсартан 80 мг, Вечером Валсартан 80 мг, Липримар и Кардиомагнил без изменений.

Однако, увеличение дозировки не дало должного эффекта, все равно давление высокое, возникли жалобы на чувство остановки сердца ночью, чувство остановки дыхания (тоже ночью), «не может дышать», дискомфорти боль в области сердца, днём - слабость и головокружение, при малейших нагрузках - холодный пот.

Дополнительно врачом назначены лекраства - Верошпирон (утром) 50 мг и Молсидомин по 2 мг утром и вечером, по такой схеме лечимся неделю.

Сейчас давление почти стабилизировалось, около 120/80, иногда фиксируется около 135/85, но это единичные случаи, в большинстве случаев давление в пределах нормы, ЧСС - около 70. Прошли обследование ЭКГ по Холтеру. К сожалению, в данный момент не могу предоставить вам полную расшифровку для консультации, есть только информация от врача. Врач-терапевт сказала, что как ночью, так и в дневное время фиксируется аритмия левого и правого желудочков, более выражена аритмия правого желудочка. Таблетки оставили нам те же самые, а именно
утром - Конкор 5 мг, Валсартан 80 мг, Верошпирон 50 мг, Молсидомин 2 мг,
вечером - Валсартан 80 мг, Молсидомин 2 мг, Липримар 20 мг, Кардиомагнил 75 мг

Кроме этого, назначила ежедневный курс капельниц (на 7 дней): глюкоза 5% 200 мл, Панангин 10 мл, Милдронат 5 мл, Фуросемид 1% 2мл

Поскольку наличие аритмии является довольно серьезным обстояльеством в нашем случае, то хотелось бы перестраховаться и получить какую-нибудь дополнительную информацию от уважаемых консультантов.

1. Насколько разумна и оправдана данная схема лечения, все ли правильно назначил терапевт или есть какие-то спорные моменты?
2. Что мы еще можем сделать, пройти какие-то дополнительные обследования, нужно ли нам сдавать какие-то анализы и контролировать какие-то показатели в связи с приемом Верошпирона? Потому что с анализами у нас очень туго, терапевт назначает только минимум, даже развернутый анализ на липиды у нас в поликлинике не делают (только общий холестерин)... Чтобы не дескридитировать систему здравоохранения терапевт не выписывает направлений на те анализы, которые они не делают. Поэтому анализ липидов, например (да ив сего остального), мы делаем платно и по собственной инициативе, а терапевту только относим результаты, которые он с удовльствием изучает... Поэтому у нас и есть сомнения - всё ли маме назначают, что нужно. Чем мы еще можем «помочь» нашему врачу?

Что посоветуете? Спасибо за помощь.
17.10.2017 14:13
Катя
Жен., 33 лет.
Самара
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, около 3-х лет назад переутомилась, началась тахикардия около 120 мин, когда лежала чсс было в норме, а когда вставала сразу 120-130, при ходьбе сразу 140-150. Не могла даже дом дела делать. Так и ходила еле-еле. Ставили нцд. Затем переболела вирусной инфекцией около 3 нед., тахикардия продолжалась, но уже стала чувствовать удары сердца с разной силой. Как-будто стучит, затем слабо очень (как останавливается), опять сильнее. Сделала узи-регургитация на мк-1 ст, на-легочном и тк-1ст. Пролапс мк 4,9 мм). Аневриза мпп -r-тип, гипермобильная мпп. Холтер был в норме, кроме влияния симпатической нс. Пошла к психотерапевту, с чсс ничего не изменилось, прошел только страх от тахикардии. Принимала около года, заитем перестала, эффекта не было. Анализы все в норме были. Но начались состояния, когда быстро шла, не могла не слюну глотнуть, ни говорить, состояние, что сейчас упаду, головокружение сильное, затем очень сильная тахикардия. Продолжалось это около 2лет. Быдла еще ситуация, когда была гипернатриемия (сильно терпела в туалет по маленькому, чсс было 180,купировали диазепамом. Пошла к врачу, переделала узи недавно. Все на прежнем уровне, только чсс 90. На холтере - чсс средняя-71, за сутки -71/75/64.Ригидный циркадный профиль, ци-1,17.мин чсс -53 , сон, макс-132,дом.дела. пауз более 2000мс нет. St без динамики значимой, интервал длинного qt 53 мин. Всего эпизодов 12. Среднее qtc-439, мах-578. Почти все удлинения во время сна ночного или дневного. Анализы в норме, ттг компенсирован , пью эутирокс, около 1,5 лет обнаружили повыш.ттг, на нижней границе нормы ферритин, железо сывороточное снижено, принимаю феррум лек. Остальная б/х в норме, общий тоже. Подскажите, пожалуйста, какие обследования можно сделать, не могу даже на первый этаж подняться, тахикардия. И почему так изменился ци и ритм. На обычной экг-синусовый ритм, нбпнпг. Вертикальное положение эос. Что можно сделать с такими результатами холтера, насколько это опасно?к врачу только через месяц.
17.10.2017 14:13
Алексей
Муж., 22 лет.
Россия Чита
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте!Мне 22 года,пошел в военкомат на комиссию обнаружили полную блокаду,отправили к кардиологу.Кардиолог посмотрел результаты ЭКГ и результаты ЭХОКГ,отправил еще на холтер!По трем ЭКГ стоит полная блокада,делал в разных больницах!А в холторе написано что неполная блокада!На что будет обращать внимание врач на заключение болезни!Заранее спасибо
17.10.2017 14:10
Елена
Жен., 51 лет.
Россия Нижневартовск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня стеноз 3степени АО клапана, на начало следующего года назначена операция по его замене. Можно ли летать до этого времени на самолете?
Из лекарственных препаратов принимаю Беталок ЗОК 100мг 1 раз в день и Нолипрел А Би форте 5мг 1 раз в день. Спасибо
17.10.2017 14:02
Валерия
Жен., 36 лет.
Брянск
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, не опасно ли при экстрасистолии применять антибиотик Ципролет А и совместим ли он с метопрололом? Спасибо!
17.10.2017 14:00
№990527 Сердце
Светлана
Жен., 35 лет.
Россия Красноярск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте, сегодня проходила мед осмотр, прошла флюагрофию там было написано сердце расширенно влево без б/о, и в ЭКГ написанное ось откланена влево, опасно ли это. В марте этого года проходила УЗИтам всё было в норме.что это может означать?
17.10.2017 13:25
ксения
Жен., 31 лет.
россия прокопьевск
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте уважаемые доктора! Хотела узнать кто нибудь из вас может проконсультировать по скайпу? Дело в том что проблемы с сердцем у меня уже более 10лет. Адекватного лечения никогда не было. Я живу в маленьком городе где нет узких специалистов. Недавно была у аритмолога в г. Кемерово. Врач прописал таблетки, а они мне не пошли. Попасть на приём снова я не могу и рассказать о том что таблетки не пошли, так как Кемерово от нас находится в 200км и запись к этому врачу расписана на 2-3 месяца вперёд. Это какой то ужас. Лечения нет. Я снова записалась, но уже на декабрь. Как лечиться в таком режиме не знаю. Поэтому обращаюсь к вам. Всё что беспокоит не напишешь здесь на консмед. Очень хотелось бы пообщаться с вами очно, показать результаты исследований, задать вопросы. Может такое возможно? Заранее спасибо.
17.10.2017 11:35
Анастасия
Жен., 35 лет.
Россия Краснодар
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте. Меня беспокоит небольшой стук между грудьми,где грудная клетка. Такое ощущение,что кто-то стукнул пальцем туда.Через пол секунды всё проходит. Узи сердца делаю каждый год. Пролабс не меняется в течении 5 лет. У меня 1 стадия. Эти стуки были,но очень редко, иногда в течении 3-4 месяцев не наблюдалось.Занимаюсь спортом постоянно. Но месяц назад начала заниматься бегом и после 4-5 дней.пошли эти непонятные стуки в грудной клетке.Они появляются в основном когда я ем или сижу.Пульс после бега уменьшился с 93 упал на 79-84.Подскажите что делать?.
17.10.2017 11:24
Сергей
Муж., 41 лет.
Россия Магадан
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Принимаю по назначению врача от давления (Амлодипин-5мг и Энап-НЛ-10мл). Совместимы ли эти препараты с Адонис Бромом? Спасибо!
17.10.2017 02:28
Максим
Муж., 23 лет.
Россия Крым
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте,мне 23 года,Заключение узи недостаточность аортального трекуспидального митрального легочного 2 ст.Обьеснили тем что скорее всего болел много.полости не расишрены.Аорта восходящий норма.фракция 68%и умереная легочная гипертензия 47 мм рт ст. сказали нужно к кардиохирургу.Флюография норма.но вот один вопрос,я страдаю ВСД более 3 лет постоянно стресс, панические атаки.плохо сплю.Но и во время прохождения узи была паническая атака,могла ли она вызвать легочную гипертензию?Переделал узи в другом месте,написали так заключение,умереная недостаточность аортального и митрального клапана 1-2 ст недостаточность. легочный и трекуспидальный клапан не изменен.недостаточность 1 ст.но ни где не было указанно про легочную гипертензию и на узи нет давление .
17.10.2017 02:09
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
Смотрите здесь - http://remont.youdo.com/carpentry/balconies/glazing/p44/ можно найти здесь.
https://youdo.com/auto/maintenance/oil/: варианты по ссылке.
Создание логотипа для сайта на http://freelance.youdo.com/design/logo/.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0