ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог

КАРДИОЛОГ

Александр
Муж., 26 лет.
Украина Харьков
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Добрый вечер, Эдуард Романович. Меня Александр зовут, я внук бабушки - Ольги Андреевны, пенсионерки 75 лет. Не буду много расписывать, прилагаю фото документов всех (приблизьте по возможности для читабельности). Ситуация вкратце: бабуля плохо себя начала чувствовать утром рано, вызвали скорую и соответственно госпитализация в обласную больницу. Мы сами поехали в институт терапии, кардиологический блок, там и начали лечение.
Подчеркну такой момент - в первый день при введении цефтриаксона (описано в анамнезе) случилась клиническая смерть, перевели в палату интенсивной терапи реанимационного отделения, сердечную деятельность восстановили.
Вопросы следующего характера:
я понимаю, что перед врачом редко стоит цель нормализации синусового ритма, хотя при неотягощенной форме болезни можно попытаться вернуть нормальный синусовый ритм с помощью медикаментозного лечения или же электрокардиоверсии, но это, насколько я понял, не в нашей ситуации, достичь этого невозможно скорее всего.. Врачи сомневались в нужности госпитализации после различных анализов, они, конечно, могли отказаться от лечения и восстановления ритма, так как существовали сомнения в том, что в дальнейшем синусовый ритм можно будет сохранять длительное время, но переговорив с главврачом,- положили. Эдуард Романович, скажите, судя по прилагающимся документам и Вашему опыту:
а) существует ли возможность восстановления синусового ритма у пенсионерки?
б) если синусовый ритм восстановить невозможно, то каким образом можно оптимизировать частоту сердечных сокращений;
в) профилактика тромбоэмболических осложнений
г) какова вероятность ФП перейти в желудочковую форму?
что скажете за эти препараты для контроля ЧСС при постоянной форме ФП блокаторы кальциевых каналов - верапамил и дилтиазем, амиодарон, метопролол, пропранолол, дигоксин.
Каковы Ваши будут рекомендации исходя из вышеперечисленного? что возможно сделать с помощью современной медицины, учитывая возраст и тд? чего ожидать вообще в таких случаях, к чему готовится? Отношение к медицине не имею, интересует какого характера эта мерцательная аритмия, на фоне чего она прогрессирует. Возможна ли электрокардиостимуляция или РЧА ? Спасибо большое человеческое!









25.10.2017 22:11
Наталия
Жен., 41 лет.
москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
Уважаемый доктор, добрый день,

Ж, 41 год, рост 164, вес 71, есть пролапс митрального клапана, ставят нейро-циркуляторную астению и всд. Повышена тревожность. Давление 110 на 70. При панических атаках до 150 на 100.. ну, это редко. Обычно перед сном давление 90 на 60. При панических атаках бывает тахикардия до 110 уд мин. Помогает анаприлин. Нл это тоже редко.
Еще принимаю Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина, стеноза сонной артерии менее 15% и бляшки (1.5 мм).

Сделала планово ЭКГ. И вдруг врач указал мне на удлиненный интервал QT.. Раньше я ничего подобного не слышала. Постараюсь выложить Вам экг.. если разберусь, как.
Но на всяк.случай пишу данные экг:
QRS 100 mc
QT/QTcB 386/449 mc
PQ 134 mc
P 108 mc
RR/PP 738 / 735 mc
P/QRS/T 65/15/50 град
QTD/QTcBD 90/105 mc
Sokolow 1.8 mB
NK 10.

И сделан холтер..Там всё норм, кроме:

«В течение суток наблюдалось значимое удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 (до 493 мс) в течение 16 ч 8 минут (86% времени)»

Мне выписан Конкор 5 мг. На год.
Подскажите, пожалуйста.. пить ли Конкор?.. И еще я боюсь внезапно умереть (во сне или в бассейне).. дайте комментарий, пожалуйста..
Огромное спасибо!
25.10.2017 21:18
роман
Муж., 27 лет.
россия заволжье
Гость (не зарегистрирован)
Синусовый ритм 80, под нагрузкой 90 (20 присяданий). неполная блокада правой ножки пучка гиса, под нагрузкой она тоже сохраняется.
25.10.2017 20:38
Борис
Муж., 71 лет.
РФ Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте. Принимаю ксарелто 20 мг 1 раз в день утром с едой небольшой тромб поверхностной вены левой ноги. По забывчивости не могу вспомнить принимал ли я его сегодня утром 25.10.17. Боюсь передозировки Нужен совет и помощь. Сам виноват понимаю. Может кардиомагнил, на всякий случай или...Благодарен за совет!
25.10.2017 17:10
денис
Муж., 27 лет.
россия пенза
Зарегистрированный пользователь
Здраствуйте , проблема такая- в течении года около 4 раз было- резкое увеличение сердцебиения, очень быстро начинает биться ни с того ни с сего,и резко проходит , приступы длились секунд по 20-30 , не пью и не курю , всд- 5 лет , пмк -1 степени с регут 1степени -по крайней мере так было 2 года назад, может ли это быть чем то серъёзным? во время приступа кроме очень быстрого сердцебиения ничего не беспокоит.
25.10.2017 16:41
Елена
Жен., 31 лет.
Ногинск
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте! Мне 31 год, с 20 лет ВСД по гипотоническому типу, с 25 лет - ВСД по смешанному типу с паническими атаками, во время беременности появилась впервые мигрень с аурой и после родов прошла, сейчас имеются перепады АД от 90 на 60 до 130 на 80, сердцебиения при волнении до 120 уд в мин,в обычном состоянии с замедлениями сердечного ритма до 58 уд в мин. Недавно ночью появилась острая, жгучая боль слева под грудью, от которой я даже проснулась, боль то ослабевала то усиливалась на протяжении ночи, к утру прошла, но грудную клетку как будто иногда сковывает и болит спина в районе грудного отдела и иногда трудно поднимать правую руку - будто заклинивает в плече. На ЭКГ за эти годы периодически возникали синусовая тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, НБПВПГ, слабо выраженные диффузные изменения миокрада, но иногда ЭКГ бывают и в норме.
УЗИ сердца - диагональная хорда верхушки ЛЖ, полости сердца не расширены, локальная сократимость ЛЖ не нарушена, систолическая функция нормальная ФВ 67%(норма >60%) расчетное максимальное систолическое давление в легочной артерии 22 мм рт ст, клапаны не изменены, регуритация на митральном клапане 1 ст, трикуспидальном клапане 1 ст, легочном клапане 0-1ст.
А вот на последних двух ЭКГ (делала весной и осенью) появилось заключение - синусовая тахикардия 109 уд в мин, нормальное положение ЭОС, замедление внутрижелудочкового проведения.
Что означает замедление внутрижелудочкового проведения и чем это отличается от неполной блокады правого пучка Гиса, который мне ставили ранее? Означает ли это ухудшение состояния сердца? Нужны ли какие-то дообследования в моей ситуации? Заранее большое 7649спасибо за ответы и рекомендации! ЭКГ прилагаю

25.10.2017 16:36
василий александрович
Муж., 49 лет.
russia краснодар
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте! Какими препаратами можно заменить бета-блокаторы,которые мне назначаются новые каждый раз и каждый раз вызывают бронхоспазм,спазм трахеи и
гортани.У меня выраженная синусовая тахикардия 90-128 уд\мин в покое и ко мне уже 2 раза приезжала скорая,чтобы купировать удушье! Анаприлин,метапролол,беталок зок,небилет,чего только не назначалось.Но создаётся чёткая картина воздействия неселективных и селективных препаратов на дыхательную систему.Какими препаратами неявлящимися бета-блокаторами можно заменить их,для урежения пульса? Может есть какие-то нетрадиционные препараты? С уважением В.К
25.10.2017 15:40
Надежда
Жен., 59 лет.
РФ Орёл
Гость (не зарегистрирован)
Мне не могут поставить правильный диагноз. Мне ставят артериальная гипертония 2 стадии, 2 степени, ГМЛЖ, ДЛП 2 типа, риск 3. Одиночная ЖЭС (1 кл по ЛАУНУ), одиночная и групповая СВЭС. Незначительныйаортальный стеноз. И диагноз по щитовидке – Аутоиммунный тиреодит, с исходом в гипотиреоз, средней степени тяжести фаза медицинскойсубкомпенсации.
Назначено было: Левотироксин натрия 100 мкг утром за 20 мин до еды.
А сердечные препараты ранее принимала в течении 1 года следующее:
Конкор – 1.25 миллиграмм утром и столько же вечером. Вамласет 5.80 – 1 раз в день. Кардиомагнил – 1 табл в день. Роксера 10 млгрм – 1 раз в день. Давление периодически было то низкое, то высокое, как и сердцебиение было то сильно, то тихое.
10 дней назад почувствовала себя хуже, особенно ночью. Были боли в сердце и сильное сердцебиение. Пошла к кардиологу. Старое лечение отменил. Назначил – Сотагексал 80млгрм – 1 табл вечером и 1 табл утром. Алапенин 25млгрм по полтаблетки утром и вечером. Вамласет – 1 табл в день. Состояние ухудшилось в первую же ночь и ухудшается с каждым днём. Ночь. Давление поднимается верхнее от 160 до 190, нижнее до 80, пульс от 69 до 80. Боли в сердце, а сегодня ночью, под утро, в 3.30 утра, что странно что давление было 145 на 70, пульс 68, но сильная аритмия и сердце думала выпрыгнет из груди. Приняла Капотен, Валемедин и Корвалол. В другие дни как «скорая помощь» по полтаблетки принимала при высоком давлении, на ночь – Альбарел. Чувствую что сердце такими прыжками надорвано. Помогите онлайн подобрать лечение. Уже замучилась и не знаю как быть далее.Была в общей сложностьи у 3-х кардиологов, но пока всё безрезультатно. Все обследования на руках и диагнозы на основе их описаны выше.
Хронические заболевания:
1. Компрессия позвоночника и перелом отростка Т12.
2. Гипотоз печени.
3. Атеросклероз внеочерепных отделов БЦА со стенозированием каротидной бифуркации слева до 25%. Метаболическая ангиопатия.
4. Гипертоническая макроангиопатия: неровность хода ОСА слева.
5. Остеохондроз шейного и грудного отдела. Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе.
6. Хронич насморк.
25.10.2017 15:28
Алексей
Муж., 18 лет.
Россия Казань
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте, обращался к кардиологу из-за частых болей в области сердца, делал ЭКГ 3 раза - все в норме никаких признаков концентрического ремоделирования левого желудочка, по рекомендации кардиолога делал ЭхоКГ( когда делали ЭхоКГ испытывал паническую атаку, пульс был 120 и высокое давление 152/90), в заключении ЭхоКГ - концентрическое ремоделирование левого желудочка. Кардиолог никак не прокомментировал ЭхоКГ и отправил к психотерапевту . Мое обычное давление 115-125/60-70, при тревоге и проявление невроза 130-140/70-90. Спортом не занимаюсь. На данный момент остались ПА, боли в области сердца почти не беспокоят, успешно лечу невроз с помощью психотерапии. Недавно зачем то вспомнил про заключение ЭхоКГ, сразу полез в интернет читать про ремоделирования левого желудочка, начитался о внезапной смерти и осложнениях.
ЭхоКГ - http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i625/1710/71/07319e99e362.jpg/htm
Насколько сильно выражено концентрическое ремоделирование лж и есть ли оно вообще?
Не опасно ли сочетание концентрическое ремоделирование лж с ПА ?
Стоит ли переживать или лучше забыть и направить все силы в работу с психотерапевтом?
Нужно ли менять образ жизни, отказ от нагрузок, правильное питание и тд?
Заранее всем СПАСИБО!
25.10.2017 14:13
Анатолий
Муж., 65 лет.
Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Доброго дня,Эдуард Романович! В апреле 2005 года перенёс инфаркт миокарда нижней локализации.Проведена ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии.В 2006 году после холтеровского мониторирования назначен кордарон: 10 дней- по 3 табл,10 дней -по 2 табл,затем по 1 табл в день в связи с большим кол-вом экстрасистол (21 тысяча). При последующих ежегодных ЭКГ по Холтеру кол-во экстрасистол уменьшалось. Кордарон не отменили,лишь изменили схему приёма: 5 дней- по 1 табл,2 дня -перерыв. Недавно на приёме новый врач-терапевт пришёл в ужас от такого длительного приёма кордарона и сказал срочно его отменить, т.к на ЭКГ от 23.10.2017 не увидел ни систол,ни даже рубцовых изменений миокарда! Уважаемый Эдуард Романович,Вам я почему-то верю!Посоветуйте,пожалуйста,что делать? Благодарю за ответ
25.10.2017 11:26
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
Топ 10 мастеров по: https://youdo.com/beauty/cosmetology/price/, лучшие цены по ссылке.
Здесь https://youdo.com/lp-clean237304/, описание.
Услуги промоутера: https://youdo.com/promo/eventorganisation/holidays/jubilee/, подробности здесь.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0