ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог

КАРДИОЛОГ

htc700
Муж., 35 лет.
Россия Moscow
VIP
Зарегистрированный пользователь
Добрый день! Я уже писал на форум. Прилагаю ссылку на мою тему:

http://www.consmed.ru/kardiolog/view/877807/


Еще раз рассказываю о своей проблеме:

Мне 35 лет, рост 181 вес 112

Последнии лет 5-6 на ЭХО-КГ находят расширение корня аорты 38-42 мм на уровне синусов по разным УЗИ и около 35-36 восходящий отдел, На холтере однократно в январе 2015 находили пробежку ЖТ из 5 комплексов. По ощущениям такие единичные пробежки бывают изредка (может быть несколько раз в год) и ощущаются как срыв ритма, групповой перебой. Как правило бывают в покое.

Привожу ряд последних обследований по сердцу.
Холтер янв 2015

Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в мин, минимальная - 50 мин (9:12) сон
максимальная 141 (20:01) поднялся на 5 этаж.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности, мономорфные. Отмечался короткий интервал неустойчивой желудочковой тахикардии (5 комплексов), ночной циркадности, в 2:30:47, с макс ЧСС 163
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (5) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 410 мс при ЧСС 50 в мин
Пациентом отмечено
19.00-20.00 прогулка, головокружение, сердцебиение - на ЭКГ тахикардия с макс ЧСС до 130
23.22,23:40 временами жжение в области сердца - на ЭКГ не отмечано патологических изменений
2:29 ощущение аритмии более чем одиночной - на ЭКГ короткий пароксизм не устойчивой желудокчовой тахикардии.


ЭХО-кг янв 2015 (клиника А)

Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 50 мм КСР 22 мм КДО 132 мл КСО 47 мл ФВ 70%
Правое предсердие: 40*51 мм
Левое предсердие: 32 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не определена. По сравнению с 15.09.2014 без отрицательное динамики.

ЭХО-кг май 2015 (клиника B)

Аорта интактна. Диаметр на уровне створок 38 мм. Створки аортального клапана без особенностей. Расхождение створок: 22 мм
Левый желудочек: КДР 51 мм КСР 30 мм 67%
Правое предсердие: 38 мм
Левое предсердие: 34 мм.
Митральный клапан регуртитация 1 степень пик E: Vmax 0.72 м/c пик А:Vmax:0.61 м/c
Трикуспидальный клапан регуртитация отстуствует. Створки без особенностей.
Клапан легочной артерии: регуртитация отстуствует. Створки без особенностей.
Заключение: без паталогии
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не определена. По сравнению с 15.09.2014 без отрицательное динамики.


На ЭХО-кг авг 2015 (клиника А)
Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 54 мм КСР 26 мм КДО 153 мл КСО 45 мл ФВ 65%
Правое предсердие: 4.3*5.2 мм
Левое предсердие: 35 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не нарушена. По сравнению с 18.01.2015 без отрицательное динамики.

На холтере авг 2015 (клиника А)
Заключение:
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 80 в мин, минимальная - 51 мин (3:57) сон
максимальная 148 (19:13) по данным дневника физ. нагрузка.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности.
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (29) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 390 мс при ЧСС 51 в мин
Также есть следущая запись до заключения
Отмечено удлинение интервала QT:
QTc > 440: Всего выявлено 5 эпизодов общей продолжительностью 00:03:10, максимальная продолжительность эпизодов за час 01:00 (м:c) с 17:00 до 18:00 Максимальная продолжительность QT =420 в 5:53:33 (ЧСС 56 QTc = 410)
Максимальный QTC = 490 в 15:25:04
Среднесуточная длительность интервалов QT=350 QTC=410


ПОСЛЕДНИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ

УЗИ сердца февраль 2017

Полости сердца: Левый желудочек КДР 54 мм КСР 36 мм КДО 141 КСО 54
Правый желудочек: норма
Левое предсердие 37 мм
Соотношение размеров не нарушено
Межжелудочковая перегородка диастола 11 мм
ЗСЛЖ диастола 10 мм
Миокард левого желудочка не утолщен
Регионарная сократимость миокарда ЛЖ не выявлена
ФВ 61 % УО ЛЖ 67 мл

Аорта: Диаметр клапанного отверстия 22 мм устья аорты 33 мм на уровне синусов Вальсавы 39-40 мм, восходяший отдел 36 мм.
ЛА: диаметр нормальный

Митральный клапан: Створки не уплотнены, движение створок в противофазе. Прямой поток не изменен. Пролабирование передней створки митрального клапана до 0.34 см. Митральная регуртитация 1 степени.

Аортальный клапан: PG max 8.06 мм рт.ст. V max 1.42 м/c. Состояние створок: клапан трехсворчатый створки не уплотнены.

Трикуспидальный клапан: Пролабирование передней створки до 0.32 см. Створки не уплотнены. Трикуспидальная регуртитация 0-1 степени. PG max 23 мм рт. ст.
Систолическое давление в легочной артерии 28 мм. рт. ст.

Клапан легочной артерии: Створки не уплотнены, легочная регуртитация 0-1 ст.

НПВ: не изменена, колабирует на вдохе более 50%

Заключение:

Камеры сердца не расширены. Миокард левого желудочка не утолщен. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. По видимых сегментов зон асинергии не выявлено. Систолический прогиб передней створки ТК. Пролабирование передней створки МК до 0.34. Незначительная дилатация аорты на уровне синусов Вальсавы. МР 1 ст. ТР 0-1 ст. ЛР 0-1 ст.

ХОЛТЕР февраль 2017


Перерыв записи вследствие нарушения аппликации электродов в период 0:53-9:36!

В дневное и ночное время основной ритм – синусовый с умеренно выраженной тенденцией к тахикардии. Периоды синусовой

тахикардии с ЧСС до 161 уд/мин в дневное время (13:04:33) на фоне эмоц. стресса (по дневнику – приступ страха дурнота

сердцебиение, «вегетативный криз»). Общая продолжительность периодов тахикардии - 07:15:30


....


Минимальная ЧСС 63 уд/мин во время бодрствования (9:39:05), минимальная ЧСС во время ночного сна - 72 уд/мин (в

23:56:09, большая часть ночного времени - артефактная запись)

...


НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Признаки НБПНПГ в V2, периодически переходящие в ПБПНПГ.


НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления
0.51сек. (в 11:06:39).


ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная желудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления 0.52 сек.
(в 21:28:12).

ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Максимальный RR 0.99 сек. в 9:39:01


ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 22:23:40 на фоне ЧСС=81 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 13:04:34 на фоне ЧСС=160 уд/мин.

ДИНАМИКА ST-T
Вторичные изменения процессов реполяризации в V2 на фоне НБПНПГ. Редкие непродолжительные периоды снижения
процессов реполяризации в виде сглаженного и слабоотрицательного зубца Т в avF(132 эпизода). Все эпизоды во время
бодрствования. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 08:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:46:45-5% от всей
записи. Максимальный отрицательный Т -0.8мм в отведении avF в 16:57:29, ЧСС=95уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения
эпизодов отрицательного Т = 66 уд/мин. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.

ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Удлинения интервала QT относительно порога 0,53 сек. не зарегистрировано.

Максимальная продолжительность интервала QT
0,36 сек. зарегистрирована в 09:44:22 (ЧСС – 73 уд/мин, QTс 0,40 сек.).

Продолжительность интервала QT на минимальной
ЧСС 0,32 сек. (QTс 0,32 сек.).

Продолжительность интервала QT на максимальной ЧСС 0,23 сек. (QTс 0,38 сек.). В течение
суток регистрируются периоды удлинения интервала QTc относительно порога 0,44 сек. продолжительностью до 20 сек.
(адаптация QT к ЧСС).


По данным автоматического анализа всего выявлено 45 эпизодов удлинения интервала QTc общей
продолжительностью 04:30, макс. продолжительность эпизодов за час 01:00(м:с) с 18:00 до 19:00 Максимальный QTc=0.45
сек. в 18:10:44. Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.32сек., QTc=0.40сек.



Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы . Функция разброса ритма
в пределах нормы. Функция концентрации ритма в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм
сердца снижен.


МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
15:41:11 – усталость изредка перебои
18:50 физ. нагрузка – сильное сердцебиение, головокружение, дурнота
19:30 – усталость головокружение

Ночью бессонница редкие перебои в 9 утра болела грудная клетка – запись отсутствует
9:00-12:30 редкие перебои
12:30-14:00 сердцебиение
Около 13:00 приступ страха дурнота, сердцебиение, «вегетативный криз»


Во всех перечисленных периодах регистрируется синусовый ритм, с максимальной частотой 161 уд/мин в 13:04 (по дневнику
приступ страха). Нарушений сердечного ритма, проводимости а также ишемических изменений сегмента ST
в указанные моменты не выявлено.


Приведенное это не все исследования. Еще делал УЗИ прошлой весной, там все тоже самое. И холтер осенью последней, там так же частый пульс длительно и особенности при нагрузках и также QTc увеличивается при частом пульсе, до 500 и так же писали и говорили те кто делают холтер что это адаптация QT к частому пульсу не сразу.


По УЗИ как я понимаю за все это время без особой динамики.

Что меня волнует на текущем холтере:

Признаки НБПНПГ в V2, периодически переходящие в ПБПНПГ.

Все таки это значит полная блокада правой ножки пучка гиса, а раньше была неполная.

И собственно QT все таки норма, все эти его колебания или нет.

Вопрос не праздный тк думаю лечить ПА и синусовую тахикардию паксилом, но не могу решится из-за QT, а кардиологи комментируют это все как то невнятно. То есть говорят вот QT на минимальной ЧСС нормальный и ладно. Или про адаптацию QT к частому пульсу что она не сразу.

В настоящий момент не принимаю никаких лекарств кроме крошки фенозепама. И всякий раз как один иду по улице, начинается волнение страх, учащается пульс вот как на холтере показано до 160 синусовая тахикардия и все это сопровождается страхом и головокружением.

Когда иду вместе с кем то легче, но также сердце частит, могу и много пройти до нескольких километров, но устаю потею, еще ведь лишний вес.

Думаю чем можно помочь и какое все таки заболевание сердца. Тк как видите за все эти годы, в обследованиях то на аорту обращал внимание, то на QT, то вот теперь полная блокада пучка ГИСа, а в результате всякий раз говорят, что все это наблюдайте следите не так уж плохо..
20.02.2017 21:17
Оксана
Жен., 64 лет.
Ульяновск
Зарегистрированный пользователь
Добрый вечер!Моей маме(64 года) летом 2016 года был диагностирован инфаркт,было проведено стентирование.После выписки Мама постоянно принимает коплавикс,конкор,нольпазу,крестор.В последнее время стало беспокоить низкое для неё давление 102/54.Все время хочет лежать,поспать,холодеют конечности.Очень беспокоюсь за её состояние,будьте добры,дайте рекомендации
20.02.2017 20:10
иванов и.ф
Муж., 40 лет.
россия омск
Зарегистрированный пользователь
Добрый день УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОРА.у меня скользящая аксиальная кардиальная грыжа ПОД малых размеров.ГЭ
РБ.когда начинаю ложится на левый бок начинаются перебои в работе сердца.потом опять ложусь на этот же бок перебои не возникают.просто так бывает во время НАГРУЗКИ половой например возникают перебои в работе сердца.Скажите связано ли это с моим желудочным заболеванием как понять точно связано или нет.был у кардиолога редкая суправентрикулярная экстрасистолия в т.ч и парные и желудочковые единичные экстрасистолы.пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия до 175 уд.в мин до 4 сек.как понять точно связано это или нет.спасибо
20.02.2017 19:46
Ольга
Муж., 41 лет.
Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован)
Уважаемые консультанты! Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Заранее спасибо!
Беспокоят толчки в сердце

20.02.2017 19:40
Ирина
Жен., 51 лет.
Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Ирина Жен., 51. Россия Москва
Беспокоют внезапные боли в верхней части левой груди. Утро, день, ночь в любое время, не связанно с физической нагрузкой. С начало очень сильно , внезапно в груди, через какое то время утихает и появляется боль примерно на этом месте, но в спине. ни чего не пью. пробывала изокет. не могу , что становиться лучше. Длиться это минут 10-15 давольно сильно, затем может часа 2-3 ныть то в груди, то в спине. Начинаю нервничать, может подняться давление. Иногда отдает в руку левую и ногу. Каждый день принимаю конкор 2,5 и валз 80 и индапамид.
Делала ( не раз ) кардиограмму - нормально. Узи сердца- нормально. Даже велосипед- изменений нет. Холтер носила- изменений нет.
Кардиолог посылает к нервопатологу. не могу ни как взять себя в руки и сказать себе , что это не болезнь сердца....какие анализы еще сделать чтобы исключить болезнь сердца ?
Судя по описанию, это боли не сердечного происхождения. Мышцы, связки, ребра, межреберные нервы - все эти образования грудной клетки могут давать подобные боли. И все проведенные Вами исследования подтверждают, что сердце тут не при чем. На этом уже можно остановиться и перевести дух. Потому что все остальное опасности не представляет. А для уточнения диагноза смотреть надо. Искать болевые точки, менять позы, напрягать отдельные группы мышц. Это не для заочных консультаций. Доброго Вам здоровья!

Эдуард Романович. чувство жжения в груди. при моих болячках, может тоже не сердце ? как вы видете ну уж все проверила... но иногда такая боль и жжение, ну все умираю... наверное мне к неврологу а потом к психотерапевту. спасибо
20.02.2017 18:15
Анна
Жен., 71 лет.
Минск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте. Мое имя Анна. 71 год. Заболела в октябре 2016 г.Клинический диагноз: Частая желудочковая экстрасистолия. Н1. АГ 2 степени риск 3. Гиперхолестеринемия. (патологии ЩЖ не выявлено) Лечение: Аспикард 75 мг, эналаприл 5 мг 2 р в день. карвелэнд 6,25 мг 1 т 2 раза в день. Пролечилась так 2 недели, ритм восстановился. А так как раньше проблем сердечных не было понадеялась что все обойдется и сошла с приема, но через дней 5 экстрасистолия возобновилась. Назначили амиодарон. Холтеровское мониторирование после амиодарона: Желудочкова экстрасистолия 0 градации по Rуап. Наджелудочкова и желудочкова эктопическая активность не обнаружена. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, средне 66 ударов в мин. Ишемических знаков не зарегистрировано. Врач назначила сходить с амиодарона и снова - экстрасистолия. УЗИ сердца: Атеросклероз аорты. Уплотнение створок АК. Аортальная регургитация 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Назначили бисопролол 5 мг - пульс снижался до 51-52 и систолы полностью не ушли. Заключение по мониторированию ЭКГ после приема бисопролола: Основной ритм : синусовый. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - 1578(1,8%). Днем: 696, ночью 882. Среднее количество в час- 66,4. Максимальное количество одиночных в час- 286. Одиночные 1578. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БИГЕМИНИИ - 31. Наджелудочковые экстрасистолы: 8(0,01%). Предэктопический интервал: 516-1108 мс. Днем: 2, ночью 6, среднее в час 0,3. Макс. одиночные в час 2. Одиночные 8. Эпизоты синусовой брадикардии: 85, общей продолжительностью 00:16:05. Диагностически значимых смещений интервала ST не выявлено. Сейчас 10 дней принимаю снова карвелэнд 6,25 мг 1 т 2 раза в день, но стало снижаться давление до 100-115/60, систолы не уходят. Надо ли попринимать больше дней чтобы понять поможет ли карвелэнд 6,25 мг как вначале лечения? Рекомендуют перейти с карвелэнда на Эгилок СР 50 мг(метопролол сукцинат) т.к. он меньше снижает пульс чем бисопролол. Сразу можно перейти c карвелэнда на Эгилок? И назначили еще принимать этацизин 50 мг. Можно ли без приема этацизина обойтись? Порекомендуйте, пожалуйста, что можно предпринять. Спасибо большое....
20.02.2017 18:10
Галина
Жен., 62 лет.
РФ Омск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Можно ли делать МРТ головного мозга при диагнозе, поставленным кардиологом: артериальная гипертензия ||| стадии, степень 2, риск 4; ИБС, ПИКС 2011. Пароксизмальное трепетание предсердий. Суправентрикулярная экстрасистолия ДДЛЖ. ХСНС | ст., ФК |.Атеросклероз экстракардиальных артерий (стеноз правой каротидной бифуркации 30-40%). Прочитала, что противопоказанием для проведения МРТ является нарушение в работе сердца. Буду Вам очень благодарна за ответ. Спасибо.
20.02.2017 17:57
Николай
Муж., 22 лет.
Россия Тамбов
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте Эдуард Романович. у меня рост 182см,вес 95 кг(я не толстый,но крепкого и развитого телосложения.На вид никто не верит что во мне 95 кг,думают меньше.)Я Вам писал ранее по поводу еле заметной на глаз пульсации на шее.Начал бояться того,что это недостаточность аортального клапана.Делал УЗИ сердца все в норме.Вы сказали«раз по УЗИ в норме,значит порока нет».Как вы думаете нужно ли делать еще обследования,или можно жить спокойно с этой пульсацией.Кстати если приглядеться еле заметную пульсацию можно разглядеть и на груди чуть ниже плеча,но это с очень-очень близкого растояния.Думаю,ее и не каждый врач разглядит)) Да и вообще,даже на руках(где измеряют пульс) мне достаточно просто положить палец,и пульс чувствуется,даже надавливать не нужно.А то просто иногда бывают мысли,что может УЗИ сердца еще повторить в другом месте.А в Интернете пишут,что пульсация может наблюдаться только у худощавых.Извините за мою дотошность в этом вопросе,заранее спасибо!
20.02.2017 16:17
Анастасия
Жен., 24 лет.
Россия Мурманск
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста риски связанные с сердцем во время беременности.Диагнозы следующие : блокада правой ножки Гиса, открытое овальное окно, ранняя реполяризация желудочков.Иногда выстреливают экстрасистолы.Бывает тахикардия до 100 ударов в минуту.

С давлением непонятно что происходит.В основном оно 90/60-100/70. Иногда поднимается до 115/70 и голова болит.

Заранее спасибо за ответ.
Срок беременности 8 недель
20.02.2017 14:54
Ольга
Жен., 23 лет.
Россия Омск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте,в два месяца дочке поставили ДМЖП,открытое овальное окно.на тот момент результаты ЭХОкг были такие:систолическое давление в правом желудочке по трикуспидальной регургитации 25,0 мм.рт.ст.В среднем отделе МПП,в области овального окна регистрируется поток лево-правого сброса шириной при ЦДК около 1,8-2,0 мм.в среднем отделе мышечной части МЖП визуализируется дефект шириной 1,7-2,0мм,регистрируется поток лево-правого сброса,шириной при ЦДК около1,7-2,0мм,с градиентом давления транссептального потока 34,24мм.рт.ст,скорость 2,93м/c.Сегодня в 4 месяца и неделя мы повторили ЭХОкг результаты следующие:систолические давление в правом желудочке по трикуспидальной регургитации 15,0мм.рт.ст.Всреднем отделе МПП,в области овального окна регистрируется поток лево-правого сброса шириной при ЦДК около 2,2-2,5мм.Qp/Qs=1,03.В среднем отделе мышечной части МЖП визуализируется дефект шириной 1,5мм,при ЦДК регистрируется поток лево-правого сброса шириной 1,55-2,0мм,градиент давления потока транссептального сброса 15,28 мм.рт.ст,скорость 1,95м/c.на УЗИ нам сказали что изменений нет.но цифры ведь разные.я так понимаю дефект межжелудочковой перегородки стал меньше,а вот овальное окно-больше.чем это опасно?говорят что мышечные дефект самый опасный.так ли это?правильно ли я все поняла?заранее спасибо за ответ.
20.02.2017 14:52
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0