ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог

КАРДИОЛОГ

Наталья
Жен., 45 лет.
РФ Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я уже 5 лет пью конкор, последние два года в дозе 0,5 таблетки от 5 мг ежедневно. Мне предстоит небольшая операция, которую чаще всего делают под общим наркозом. Возможно, удастся найти где делают под местным, но если не получится, то мой вопрос: в инструкции к конкору сказано, что перед общим наркозом его необходим постепенно отменить и вообще не принимать за 48 ч. до наркоза. Возможно ли такое, ведь сразу подскочит давление и тахикардия, как при таким показателях вообще будет возможна операция, тем более что у меня уже 10 лет панические атаки и когда нервничаю, даже при приеме конкора давление доходит до 150 на 100. Кроме того, я принимаю также на постоянной основе антидепрессанты (анафранил) и нейролептик (сероквель) в небольшой дозе, от панических атак. Возможно ли для меня проведение общего наркоза, и есл да, то как отменять препарат и что пить вместо него, и как потом снова начинать его пить? Или общий исключен и искать только возможность местного?

На всякий случай привожу ниже нашу предыдущую переписку с Вами:

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я уже к Вам обращалась, переписка ниже. Несколько лет пью Конкор половину от 0,5 утром (первые пару лет хватало четверти, но потом давление и пульс стали расти, пришлось увеличить дозу). Недавно делала ЭКГ, по результатам: пульс 88, нарушение реполяризации в задней боковой стенке, нагрузка на левое предсердие. Давать мне направление к кардиологу и на остальные исследования отказываются, говорят, по нынешним порядкам, это недостаточная причина. Тем не менее участковый врач хотел мне выписать из-за реполяризации триметазидин, но узнав, что я уже 10 лет страдаю паническими атаками (также каждый день вечером пью в поддерживающей дозе сероквель и анафранил, это антидепрессант и найролептик, которые мне прописали еще в клинике неврозов), сказала, что лучше мне его не пить, т.к. пациенты часто жалуются на нервное возбуждение на фоне его приема. Я тоже не хотела бы прибавлять к своим лекарствам еще одно. Что Вы можете сказать про нарушение реполяризации? Надо ли его лечить? Желательно ли делать другие обследования (УЗИ сердца, Холтер и т.п.).
Хотелось бы узнать Ваше мнение, может ли длительный прием антидепрессантов и нейролептиков (как в моем случае) спровоцировать какие-то сердечные изменения, в т.ч. гипертонию? Также я слышала про операцию на сердце, при которой прижигают место аритмии, и после этого пациент себя лучше чувствует. Может ли в моем случае помочь какая-то операция, или только лекарства? Очень неприятно, что придется пожизненно принимать конкор, т.к. у меня от него депрессия.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ТРИМЕТАЗИДИН пустышка, не тратьте на него деньги. Необходимости в повторных исследованиях не вижу. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Антидепрессанты и нейролептики никаким повреждающим сердце действием не обладают. И операции на сердце Вам не нужны.
Наталья
Жен., 41 лет.
Россия Москва 11.09.2013 14:58
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хочу проконсультироваться по такому вопросу. 6 лет назад я прошла лечение в Клинике неврозов по поводу панических атак, с тех пор пью анафранил 0,25 полтаблетки в день, иногда алпразолам. Сильные ПА прошли, хотя бывают тревожные состояния, но в целом я удовлетворена эффектом лечения.
У меня года 4 назад начались головные боли, неск. раз вызывала скорую, было давление 150 на 100( Рабочее обычно пониженное, в идеале 115 на 70. Последнее время еще и пульс выше ста беспокоил, причем даже с утра и при легких нагрузках. Последние две кардиограммы показали изменения - ГЛЖ (т.е. гипертрофия левого желудочка, что является признаком гипертонии)(( также бывает аритмия время от времени, и боли в сердце. Да, еще пролабс МК 1-2 степени.
Сначала участковая прописала мне одну восьмую таблетки атенолола и я их благополучно пила все лето, но началась мышечная слабость (по лестнице с трудом поднимаюсь, очень неприятно)
Но недавно я решила сходить к кардиологу, она мне прописалаКонкор, полтаблетки утром (от дозы 5 мг). Я принимаю четверть таблетки, и мне помогает, давление и пульс в норме, но иногда бывают повышения. Прочла что его надо пить постоянно и пожизненно, и еще противопоказания, например, с лидокаином. Очень беспокоит, как теперь зубы лечить, в случае чего, т.к. зубы у меня проблемные, регулярно хожу к стоматологу. Плюс либидо пропало( Анализ крови показал повышение холестерина - 6,5 - вес в норме (62 при росте 174)
Назначены ЭХО сердца и холеровское исследование, но они пока впереди.
Родители повышенным давлением не страдают, относительно здоровы, правда, из бабушек/дедушек были сердечники.
Что Вы посоветуете, необходим ли мне прием ББ или можно справиться с моими проблемами с помощью других средств, и также волнует вопрос лечения зубов (лидокаин в сочетании с бета-блокаторами)?
Помогут ли мне физические нагрузки (м.б., бег), и есть ли ограничения? Пока занимаюсь только йогой.
И еще, насколько в моей ситуации безопасно планироватьбеременность?
Заранее спасибо.
С уважением,
Наталья.
Гуглин Эдуард Романович:
Уважаемая Наталья!
Ничего страшного нет. Те малые дозы КОНКОРА, которые Вы принимаете не помешают стоматологу в работе с Вашими зубами. И не надо его принимать пожизненно. Для лечения гипертонической болезни существуют десятки лекарств и бета-блокаторы не являются необходимым компонентом при различных сочетаниях. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.И беременность можно планировать совершенно безопасно.
Время создания: 11 Сентября 2013 19:52


(Гость) Наталья 23.06.2016 01:08
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Писала Вам пару лет назад, и сейчас обращаюсь снова. Я уже три года пью по рекомендации кардиолога конкор 0.5 четверть таблетки утром. Бывает, что после ОРВИ у меня пару недель повышенное давление и тахикардия, и приходится вместо четверти таблетки пить половину... Полгода назад я делала ЭКГ и ЭХО-ЭГ, вот их результаты.
ЭКГ:
дыхательная аритмия 68-83 уд., одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Электрическая ось вертикальная. Умеренные изменения реполяризация задней стенки левого желудочка.
Эхо-ЭГ:
Пролапс митрального клапана 2 степени с регуритацией 1 степени. Множественные АРХ в полости левого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Результаты меня расстроили. Что такое дыхательная аритмия и очень ли она опасна? Что с левым желудочком? Насчет пролапса м.к. - я слышала, что если его степень 3-я, то уже делают операцию, а у меня 2-я( Грозит ли мне операция? И как ее обычно проводят? Отчего могли появиться АРХ, да еще и множественные?((( Сократительная способность миокарда - какая она при положительном результате - хорошая или др. варианты? К кардиологу я пока не успела попасть, только планирую.
Эдуард Романович, еще хочу спросить про лечение. Очень не хочется подсаживаться на лекарства в моем еще не старом возрасте, к тому же удручает, что его прием пожизненный. Можно ли как-то, возможно, в будущем, постепенно отменить конкор, заменив его на что-то полегче? Возможно, растительного происхождения? Меня еще смущает, что перед общим наркозом его все равно отменяют, заменяя на что-то, но меня это пугает (тем более наши медики зачастую не интересуются, что ты пьешь, совместимо ли это с твоими медикаментами, и приходится потом самой проверять по аннотации, - практически самолечение). К тому, же я уже 10 лет пью антидепрессанты (у меня депрессия, а, как я поняла, конкор ее усугубляет). Кстати, слышала еще, что бывают лекарства с т.н. ускользающим эффектом - когда организм привыкает к медикаменту, и приходится постоянно повышать дозы. Относится ли к нимконкор?
Также я слышала про хорошие лекарства для гипертониковпрестариум, кораксан и панангин (панангин я даже купила, но он оказался несовместим с бета-блокаторами).
Мое состояние на данный момент. Гиперт. кризов не бывает, но бывают подъемы давления в связи со стрессом или после болезни (например, недавно после имплантации зубов у меня 2-3 недели держалось повышенное давление и пульс - это нормально?). Бывают после стрессов боли в сердце, но только почему ночью, когда ложусь спать. Обычно это сразу не проходит, и длится где-то месяц, а потом уходит. Крайний раз было полгода назад. Кстати, что можно принять от боли в сердце в таком случае? Я пару раз пила нитроглицерин, и он мне помог, но участковый врач мне сказала, что в моем возрасте рано принимать такие сильные лекарства и предложила валидол, который, насколько я знаю, вообще почти не помогает) Можно ли мне нитроглицерин, или лучше что-то менее сильное?
Простите за многословие, но когда пишешь про сердце, всё кажется важным. Буду ждать Вашего ответа.
С уважением,
Наталья.


Гуглин Эдуард Романович:
Уважаемая Наталия!

Ничего серьезного с Вашим сердцем нет. И расстраиваетесь Вы понапраному, из-за пустяков. Дополнительные хорды в левом желудочке - это врожденные аномалии ,вроде родимых пятен, они никакого значения не имеют. Они не появляются и не исчезают, просто они настолько не важны, что врачи их подчас даже не отмечают, а Вы пытаетесь из этого делать какие-то выводы. И степень Проляпса митрального клапана чаще всего не увеличивается и об операции никакой речи нет. Нитроглицерин Вам, действительно, не нужен. КОНКОР тоже не нужен, его прием по таким пустякам я считаю развратом. И чем скорее вы от него избавитесь, тем будет лучше. Лучшим способом борьбы с тахикардией являются не таблетки, а регулярная физкультура. А заменять её бета-блокаторами - привычка вредная и свидетельствующая только о лени. Дыхательная аритмия - это вариант нормы. А ПАНАНГИН и КОРАКСАН давление вообще не снижают. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 23 Июня 2016 03:31
22.11.2017 17:30
Ирина
Муж., 28 лет.
Россия Палласовка
Гость (не зарегистрирован)
Добрый день! В последнее время меня стало беспокоить это высокий пульс. Значит бывает так ложусь спать все нормально, ночью просыпаюсь от высокого пульса,потом засыпаю не знаю как. Утром встаю сильно пульсирует сердце, ноги руки слабые, голова мутная. Сбиваю пульс корвалолом. Вроде нормально все становится. Потом через день опять все повторяется внезапно начинает побаливать сердце и повышается пульс, все тело дрожит, состояние не понятное. Выпиваю валидол чуть легче. Бывает утром встаю уже высокий пульс 105-100 уд,/мин. Что с этим делать! Была у кардиологов. Назначали магний В6, панангин, но это мне не помогает. Все равно болит, бывает даже колит сердец что не возможно уснуть и высокий пульс, при этом даже бывает не хватает воздуха. Давление при этом бывает 105/70, и бывает 133/84. Всегда по разному! Что мне делать? Спасибо
22.11.2017 16:09
Светлана
Жен., 42 лет.
Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день. Подскажите пожалуйста,сделала узи сердцс первый раз. Заключение: гипертрофии миокарда и расширение камер сердца нет. Систолическая и диастолическая функция миокарда лж не нарушена.Дефектов мпп и мжп не выявлено. Прогиб мпп в средней трети до 5,5 мм в полость пп, без шунтов (аневризма мпп). Будьте добры скажите пожалуйста по поводу аневризмы насколько это опасно, говорят что это врожденное. Заранее большое спасибо.
22.11.2017 15:06
Татьяна
Жен., 61 лет.
Россия Липецк
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте, доктор!два месяца назад был приступ параксизм фибриляции предсердий.сейчас пью сотагексал 40мг 2р.в день утро и вечер.в обед ксарелто 20мг и вечером лартенза 50+5.в течении дня давление держится ,к вечеру поднимается до 138/88.пульс в течении дня держится 74-80.месяц назад в больнице я днлала эхо кг- КДО-107,КДР-4,8,КСР-3,1,УО-69,ФВ-64%,МЖП-0,9,ЗСЛЖ-0,9,ЛП-3,6 не увеличено,ЛЖ-не увеличен,ПП-3,*4,2 не увеличено,ПЖ-2,7 не увеличен.Сократимость миакарда ЛЖ-удовлетворительнаяЗоны гипо,-гипер-,акинезии не выявлены.АО-3,0 уплотнена,не расширена.АК-1,8 створки уплотнены,кальциноза створок нет.Амплитуда раскрытия нормальная.Мк-створкии уплотнены,кальциноза створок нет.Регургитация -1ст.Тк-створки уплотнены,кальциноза створок нет.Регургитация-1ст.Выпот в полости перикарда нет.Заключение-Полости сердца не расширены,толщина стенок в пределах нормы.Общая и локальная сократимость желудочка не нарушена.Аорта,створки аортального,минтрального клапанов уплотнены.Небольшая минтральная Регургитация.Экг от 18.10.2017-Ритм синусовый.Положение ЭОС горизонтальн.Экг от20.11.2017 года-Ритм синусовый.Положение ЭОС горизонтальное.изменения миакарда боковой области левого желудочка.Екатерина Алексеевна,почему изменения?ведь на узи сердца все нормально.объясните пожалуйста почему за месяц такие изменения?и возможно повторения мерцательной аритмии?Спасибо
22.11.2017 13:00
Наталья
Жен., 31 лет.
Россия Саранск
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. 2 беременность, 9 недель. В мае 2017 тоже было ЭКГ, к сожалению, нет самой картинки, только заключение: синусовый ритм с ЧСС 84. Нормальное Эос. Укорочение интервала PQ. Изменение по нижней стенке в виде -/+ зубца Т.
Опасно ли это для продолжения беременности и родов? С чем может быть связано ( раннее заболеваний сердца не было)? Иногда бывает одышка, непродолжительные боли в сердце колющего характера. Спасибо!

http://s44.radikal.ru/i105/1002/3f/3ca26d13c759.jpg«
22.11.2017 12:20
Лилит
Жен., 23 лет.
Кемерово
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте, заключение ЭКГ повышена нагрузка на правое предсердие. Замедление проведения по правой ножке п. Гиса. Хотела узнать ваше мнение, опасно?
Ритм: синусовый
ЧСС: 87 до 102 уд.мин
Р: 0.08с
P-Q: 0.14c
Q-T: 0.320
QRS: 0.08c
22.11.2017 10:19
Ольга
Жен., 38 лет.
Россия Тамбов
VIP
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Здравствуйте, была сегодня у кардиолога, жалобы нехватка воздуха, удушье, боль в груди, по экг норма, кашля нет, болит иногда под лопатками в основном при движении, в шею отдает, бывает тошнота, но я принимаю ципралекс, антидепрессанты, уже 3 недели, у них тоже есть побочные эффекты, кардиолог сказала надо на 200% исключить тромбоэболию и сделать кт легких с контрастом, но это же не безопасная процедура, есть риск аллергии на контраст, существует ли другие способы исключить это заболевание, например ЭХо сердца разве не информативно, эхо вненен нижних конечностей в норме, по эхо сердца там у меня давление на ла нормальное, врач сказала не на 100% эхо информативно.Подскажите, что делать и так лечусь от панических атак и тревожного расстройства, а тут такого наговорили, стоит ли делать это кт с контрастом, на йод аллергии нет, но были на другие препараты.Результаты исследований по ссылкам








22.11.2017 03:05
Наталья
Жен., 30 лет.
Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте!Мне 30 лет,беременность 38 недель.С детства ВСД по смешанному типу.На приеме у врача всегда повышается давление(сколько себя помню).Обычное давление у меня 120/70-125/75.На очередном приеме у гинеколога измерили давление-140/90 на одной руке и 135/85 на другой.Перед измерением я поднялась по лестнице на второй этаж и немного понервничала(тк не было моего врача),не отдохнула перед измерением.На основании измерений врач хотела отправить на госпитализацию и начала говорить про эклампсию.Я пыталась обьяснить всю ситуацию,но она не слушала .В итоге я ещё больше разнервничалась и давление ещё немного повысилось.Придя домой оно было около 125/80.-130/80.Скажите,мне необходимы препараты для понижения давления?Или это нервное?Просто в больнице будут колоть Магнезию,но у меня давление то скорее всего от нервов?Сейчас я принимаю персен и глицин.Просто врач пугает эклампсией(моча в норме,белка нет,отеков тоже нет).При беременности на последних сроках какое давление считается нормальным?Мне стоит бить тревогу?Еще меня беспокоят перебои в сердце(внеочередные резкие удары),не часто,но бывает.Делала ЭКГ там все в норме,по УЗИ пролапс митрального клапана 1ст.Учащенное сердцебиение(после ходьбы,после еды-достигает 100-110уд).Что-либо из вышеперечисленного является противопоказанием к естественным родам?
22.11.2017 02:08
Anna
Жен., 47 лет.
Russia Moscu
Зарегистрированный пользователь
Добрый день, Эко Доплер показал незначительную митральную недостаточность и незначительную трикуспидальную недостаточность . Но кардиолог сказал,что это все в пределах нормы, ине стоит об этом думать. Ничего делать не нужно и забыть об этом диагнозе. Так ли это ? Все таки недостаточности клапанов проявились на Доплере. У меня бывает тахикардия до 157 ударов/мин. Врач сказал ,что с недостаточностями это никак не связано. Пожалуйста. поделитесь Вашем мнением по этому поводу .
21.11.2017 23:21
Лана
Жен., 56 лет.
Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
Здравствуйте уважаемые врачи. Вопрос такой, Холестерин 7,2 выписали статины, УЗИ брюшной полости показало множество мелких кист на печени. Можно ли ли принимать статины, читала что оони сильно влияют на печень.?
21.11.2017 23:05
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
Мытье домов царицыно: подробности тут.
Смотрите тут - стоимость сайта с нуля Joomla, подробности по ссылке.
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0