НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ БИСОПРОЛОЛ?

№1009890 Нужно ли принимать бисопролол?
Андрей Муж., 81 лет. Тверь
Зарегистрированный пользователь
25.03.2018 00:37
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 81 год.

В начале года ему установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией.
Она проявлялась таким образом, что сердце замирало на несколько секунд, а потом снова продолжало биться. При этом появлялось ощущение, как будто бы оно отдыхает, а потом снова начинает работать.
Во время стационарного обследования в больнице врачи зафиксировали паузу длиной в пять секунд, и приняли решение об установке кардиостимулятора.
После операции ему стало намного легче, и аритмия стала заявлять о себе гораздо реже, примерно 10 -12 раз в месяц. Только характер её проявления несколько изменился. Если раньше сердце, до установки стимулятора, работало с паузами, то теперь оно неприятно мельтешит и немного давит в груди. Бывают дни, когда давящее чувство возникает посередине грудной клетки, однако проблем с дыханием не вызывает.
В связи с возобновившимися жалобами мы обратились к врачу, который при помощи программатора изменил частоту биения пульса с 60 до 75 ударов в минуту в надежде, что это поможет.
Папе после этого стало вроде бы немного легче, но совсем аритмия всё же не прошла.
От четырёх до пяти раз в месяц случается так, что пульс достигает 144 ударов в минуту, при этом разница между верхним и нижним показателями артериального давления крайне мала, например: 110 на 99 или 150 на 117, а пульс – 152!
Однако те же самые жалобы с пульсом случаются и при нормальном давлении, например при 120 - 132 на 74.
Сомнений в исправности аппарата нет, т. к. его относили на контроль в отдел технического обслуживания, дома прибор проверялся на остальных членах семьи, и он выдавал абсолютно нормальные показатели.

При выписке из больницы папе выдали эпикриз, в котором перечислены следующие диагнозы:

Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%

Дома назначили принимать:
Кандесартан 16,5 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг (1 табл. утром)
Дигитоксин 0,1 мг (1 табл. утром)
Бисопролол 5 мг (1 табл. утром)
Ксарелто 20 мг 1-0-0 (1 табл. утром)
Симвастатин 40 мг 0-0-1 (1 табл. вечером)

Недавно единственная аптека, которая расположена возле нашего дома закрылась на ремонт, а в двух остальных были перебои с поставками, и три месяца папе пришлось обходиться без обоих медикаментов: бисопролола и дигитоксина. Самое интересное, что во время вынужденного перерыва никаких изменений в самочувствии папа не обнаружил. Приступы аритмии не ухудшились и чаще о себе заявлять не стали, т. е., что с таблетками, что без них на состояние аритмии это не отразилось. Как во время приёма бисопролола и дигитоксина, так и без него по нескольку раз в месяц случается высокий пульс. Давление утром может быть 120 на 69, а вечером 152 на 74. Бывает, что верхнее давление в пределах от 152 до 160 мм рт. ст. держится в течение трёх дней, а потом снижается до 120-130 мм рт. ст. После установки кардиостимулятора, мы заметили, что нижнее давление сократилось с 80-82 до 69 мм рт. ст.
Как, на Ваш взгляд, нормально ли это?
И второй вопрос: нужно ли всё-таки принимать бисопролол в нашем случае, есть ли от него польза, и улучшит ли он прогноз для папы?

Что бы Вы могли посоветовать? Будем Вам очень признательны за Ваши рекомендации.

Заранее Вас благодарим.
С уважением, Андрей
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Поскольку мерцательная аритмия постоянная, то избавиться полностью от симптомов вероятно не удастся.  Пейсмейкер не может предупредить возникновения частого ритма,  БИСОПРОЛОЛ  и  ДИГИТОКСИН были назначены именно для того, чтобы сердце не частило. Если они не помогали, вероятно доза была недостаточной. К ДИГИТОКСИНУ я бы уже возвращаться не стал, а БИСОПРОЛОЛ возобновил бы, но в более высокой дозе.  Это может помочь и с позиции лучшего контроля за давлением.
Время создания: 25 Марта 2018 19:06
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Андрей | (Тверь) | 25.03.2018 21:37
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Большое спасибо за быстрый ответ.
Я хотел уточнить ещё два момента относительно приёма бисопролола, который Вы посоветовали возобновить папе.
1. Насколько безопасно применение бисопролола с учётом, поставленных в больнице диагнозов:
Синдром слабости синусового узла c паузой в работе сердца более 5 секунд;
Частотная модуляция пульса с применением дигитоксина и бисопролола;
Мерцательная аритмия с фибрилляцией предсердий;
Пароксизмальная мерцательная аритмия с приступами тахикардии;
Синусовый ритм;
Левовенечный тип;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса с нарушением реполяризации;
Фракция выброса левого желудочка - 51%
FS - 73%

В аннотации к бисопрололу я прочитал, что при синдроме слабости синусового узла приём бисопролола противопоказан. Насколько данное предостережение состоятельно на практике?

2. Бисопролол требуется принимать регулярно или только, когда возникает аритмия?

Заранее Вас благодарим.
С уважением,
Андрей
   
Уважаемый Андрей!

БИСОПРОЛОЛ действительно противопоказан при этих состояниях, за исключением тех случаев, когда у больного есть пейсмейкер (ЭКС). Наличие ЭКС делает эти противопоказания несущественными. Его надо принимать регулярно, постоянно, поскольку цель в уменьшении тахикардии и урежении пароксизмов мерцательной аритмии.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.09.2009
22:03
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 310
22.08.2012
11:23
алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 91
09.10.2015
08:05
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 90
31.05.2021
10:12
SABA :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 92
18.08.2015
11:44
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 88
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
18.02.2019
11:37
Римма :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 67
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
03.01.2017
12:37
Стас :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 51
13.07.2021
17:01
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 51