СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ И АД.

№1013018 Суточное мониторирование ЭКГ и АД.
ВАЛЯ Жен., 55 лет. Россия Россия
Гость (не зарегистрирован)
21.04.2018 22:18
Здравствуйте! Мне 55 лет, рост 165, вес 97 кг. таблетки никакие не принимаю, во время мониторирование беспокоила бессоница, принимала 2 таб. пустырника. Помогите пожалуйста с расшифровкой холтера. Заключение: за время мониторирования 23 час.41 мин. преобладал 100% синусовый ритм с ЧСС 65-131 мин, средняя ЧСС 78 уд. в мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Зарег. 1 одиночная жел. экстрасистола. Пауз нет. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Ишемические ЭКГ не обнаружены.Изменения «SТ-Т» без диагностической значимой динамики. Толерантность к нагрузке« высокая» ( 3 ФН в виде подьема по лестнице) усиленное сердцебиение, одышка. Циркадный индекс ЧСС 1,11 снижен. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Кардиохронотропная функция автономной нервной системы умеренно снижена. В течение суток набл. значимое удлинение корригированного ОТ-интервала свыше 450 мс (до 624 мс) в течение 1 час 30 мин (9% времени).В дн. и ноч. время зарег. транзиторная А-В блокада 1 степени общей дл. 19 ч 16 мин с РО - интервалом до 332 мс. Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Динамика АД характерна для преимущественно систолической артериальной гипертензии в течение суток. Обращаем внимание эпизод повышения АД до 173/92 мм.рт.ст. с 18:37 до 20:47 и эпизод снижения АД до 123/63 мм.рт.ст.с 14;58 до 16:01. За ранее большое спасибо!
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте. Заключение соразмерно норме. По части ритма сердечного. Вопрос гипертонии предстоит истолковать с участием терапевта или кардиолога. Надо за цифрами ЧЕЛОВЕКА увидеть!
Время создания: 22 Апреля 2018 08:33
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего серьезного там не выявлено. Можно жить спокойно. За давлением надо последить. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 22 Апреля 2018 15:47
Оценок: 2
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
В протоколе отражен вариант индивидуальной нормы.
Время создания: 16 Февраля 2021 19:14
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.07.2008
15:40
Галина Блинова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
13.10.2018
08:56
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 28
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
23.06.2017
20:05
Майя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 26
18.01.2013
16:31
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
21.10.2009
00:39
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 25
16.02.2017
11:13
инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 20
25.08.2012
10:18
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 20
25.07.2013
07:46
Владислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
11.03.2017
20:43
Кристина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 17