ОТМЕНА СОТАГЕКСАЛА, ЧТО ВЗАМЕН

№1053450 отмена сотагексала, что взамен
Владимир Юрьевич Муж., 64 лет. Челябинск
Зарегистрированный пользователь
22.08.2019 19:41
Здравствуйте, Мне 64года. Диагноз: 148.1 Персистирующая форма фибриляции предсердий CHA2DS2- Vasc(2балла) Гипертония 2 степени ХСН1,2ф. кл Недостаточность митрального клапана 2-3 степени Принимаю из лекарств вальсакор 80мг, сотагексал 120мгх120мг, эликвис 5мгх2, сувардио 5мг При приеме лекарств в течении 2-3 дней давление нормальное 130/70 синусовый ритм пульс 50- 55уд. Затем следущие 2-3дня аритмия пульс 85-105уд. Мин Перед восстановлением на синусовый ритм подступает жар к голове, полуобморочное состояние, 2-3раза падал в обморок, затем ритм восстанавливается на синусовый. Одышки при ходьбе нет, беспокоят вот эти полуобморочные состояния при переходе на синусовый ритм Прошел эхокардиоскопию выписку прилагаю, в скобках значения, которые были год назад
При суточном мониторинге было 3 паузы -обмороков не было (выписку прилагаю) Паузы были под нагрузкой
Вопрос:
1) нужна ли операция на митральный клапан, с учетом изменений за год
2) отчего возникают полуобморочные состояния
3)может сотагексал вызывать полуобморочные состояния

https://d.radikal.ru/d36/1908/15/54c2f1516cd9.jpg

https://b.radikal.ru/b00/1908/4f/a79bc12183af.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1908/92/54a04b3c2dd9.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1908/98/bf6054deaa6b.jpg


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Операция на митральном клапане не нужна.
Синусовый ритм на приведенных записях не зарегистрирован. Это мерцание предсердий (мерцательная аритмия). Временами похоже на трепетание, но скорее всего это все же мерцательная.
Если она постоянная, то прием сотагексала смысла не имеет. Поскольку он обладает бета-блокирующими свойствами, то может усугублять паузы, которые и так длинные. Я бы его принимать не советовал.
Полуобморочные состояния возникают из-за длинных пауз, которые вы наверняка и сами заметили. Если отмены сотагексала будет недостаточно для устранения обмороков/предобмароков, надо ставить постоянный кардиостимулятор. А поскольку его все равно будут ставить электрофизиологи, то я бы к ним сходил и проконсультировался и по поводу мерцательной, и по поводу сотагексала, и по поводу всего прочего.

Здравствуйте, Эдуард Романович.
Спасибо большое за ответ,хотел уточнить некоторые моменты:
При приеме сотагексала в течении 2-3 дней - синусовый ритм пульс 50- 55уд. Затем следущие 2-3дня- аритмия пульс 85-105уд. мин. т.е. синусовый ритм у меня восстанавливается и перед восстановлением иногда бывают 3-4 раз в месяц полуобморочные состояния.
Когда я был на консультации, год назад в областной больнице у кардиохирурга и показал суточный мониторинг (08.06.2018г) с 3 паузами,то он дал заключение: показаний для имплантации ЭКС нет.
Вопрос:
1)Если отменить сотагексал,что взамен (синусовый ритм не восстановится,а при
мерцательной аритмии состояние плохое)
2)Могут обморочные состояния вызывать не паузы,а колебания пульса, при восстановлении на синусовый ритм, к примеру если пульс был 90уд.мин. а стал 50уд.мин. (такой пульс 50-55уд.мин у меня при синусовом ритме на сотагексале) 3)Может регургитация 2-3 степени митрального клапана вызывать обморочные состояния
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Понимаете, когда Вы говорите, что у вас то синусовый ритм, то мерцательная аритмия, я должен принимать это на веру, поскольку в присланных Вами записях Холтера я не видел синусового ритма. Если он действительно бывает, то надо просто делать абляцию. Для того, чтобы в этом разобраться, и нужна консультация очного электрофизиолога - который умеет делать абляции и знает, когда они показаны.
С мнением доктора, который Вас смотрел год назад, я не согласен. Паузы более 3 секунд могут вызывать и предобморочные и обморочные состояния. Кардиостимулятор - единственное лечение, которое их надежно предотвращает. Что именно вызывает такие паузы - восстановление пульса или колебания пульса - не суть важно. Перерыва в снабжении головного мозга на три секунды достаточно, чтобы возник обморок.
Регургитация на митральном клапане предобморочных состояний не вызывает.
Время создания: 24 Августа 2019 00:43
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Показания к кардиостимулятору есть
Время создания: 25 Августа 2019 09:01
Оценок: 0
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Судя по всему, это действительно показание к его установке.
Время создания: 25 Июня 2020 17:07
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.06.2021
19:53
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 22
14.07.2021
23:21
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 14
07.09.2013
10:36
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 7
23.03.2017
10:52
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
17.07.2019
14:26
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
09.01.2019
16:23
Валерия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 8
07.01.2022
16:38
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
02.05.2015
08:24
Борис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 9
03.11.2016
23:26
Геннадий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 3
24.10.2021
00:59
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 5