МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ. РЕКОМЕНДОВАНА ПОСТАНОВКА КАРДИОСТИМУЛЯТОРА

№396801 мерцательная аритмия. рекомендована постановка кардиостимулятора
альбина васильевна Жен., 75 лет. Russia Moscow
Зарегистрированный пользователь
30.01.2011 14:21
Обязательно ли это, если при суточном мониторировании ЧСС от 40 до 125 уд., 69 пауз макс. длит. 2540 мсек. Депрессия сегмента СТ по второму (v5) каналу корытообразного характера от 0,8 до 1,4 мм. Принимает дилтиазем 180, дигогсин 0,125Х2, лозап+.
Прямая специальность
Агарков Сергей Валерьевич. кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
Рейтинг. Агарков Сергей Валерьевич
кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
В принципе показанием к постановке кардиостимулятора является наличие пауз более 3 секунд, но указанные Вами паузы более 2,5 секунд (норма - до 1,85 сек) наводят на мысль, что в случае прогрессирования болезни и неизменности терапии стимулятор все-таки может понадобится.

Насчет терапии.

Корытообразная депрессия ST - это признак избыточного насыщения дигоксином. Попробуйте на пару недель уменьшить дозу вдвое и потом повторить холтер - может, и паузы уменьшатся?
Время создания: 30 Января 2011 16:01
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Паузы при мерцательной аритмии - совсем не то, что паузы при синусовом ритме. По сути эти паузы - это отражение нерегулярных сокращений желудочков и они не имеют того значения, что при синусовом ритме. Кардиостимулятор ставить не надо. А изменения формы сегмента ST нельзя оценивать по холтеровскому мониторированию, оно для этого совершенно не приспособлено. Нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. Наконец, корытообразность сегмента ST это признак насыщения, но никак не передозировки.
Время создания: 30 Января 2011 22:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Уважаемый Эдуард Романович! Вы несколько негативно отнеслись к выводу полемики за рамки сайта Консмед, поэтому позволю себе попробовать прокомментировать Ваш ответ здесь. По-моему опыту (а я в качестве функционалиста работал с холтерами 4 разных производителей), холтеровское отведение V5 достаточно точно коррелирует с таковым при ЭКГ. Вы писали, что ХМ совершенно не предназначено для диагностики ишемии. А как насчет 12-канального холтера, схема расположения электродов которого ПОЛНОСТЬЮ соответствует схеме при нагрузочных пробах (6 электродов грудных и 4 - на торсе)? По велоэргометру и по тредмилу ИБС-то ставят... А я ставил по 12-канальнику, готов выслать картинки в PDF.
А слово "передозировка" в моем ответе не звучало. 0
С уважением Агарков С.В.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
28.03.2008
18:15
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 61
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
03.07.2012
13:51
Ева :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 42
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
29.01.2013
16:13
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
24.07.2017
15:05
Степан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
21.12.2017
00:38
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
19.03.2018
14:10
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 30