СУДОРОГИ У ПОСТ-ИНСУЛЬТНОГО БОЛЬНОГО

№655935 Судороги у пост-инсультного больного
Лидия Муж., 59 лет. Россия Пятигорск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
14.01.2013 17:21
Уважаемый Эдуард Романович. Ранее уже обращалась за Вашей консультацией по поводу моего отца. В марте прошлого года перенес ишемический инсульт, был назначен конкор 10мг, АД он ему должным образом не держал, по Вашему совету добавили Энап (местные кардиологи вообще этой проблемой не заморочились - сказали ну а как вы хотите, пока он на реабилитации его лечить по сердечным проблемам нет смысла). АД так и не стабилизировалось. В октябре после плановой госпитализации стал чувствовать себя лучше, однако через пару недель начались ухудшения, перестал заниматься (читать, писать, считать) говорил что в голове как будто заслон. Стал плохо есть, нарушилась координация движений, аппетит пропал. в прошедшую субботу поднялось высокое давление, пока сбивала, заметила у него нистагм, на мою просьбу сосредоточить взгляд на моем пальце - он попытался, но зрачки как бы соскальзывали с объекта. Вызвала скорую, и почти сразу же у него начались припадки по типу эпилептических - страшно сводило лицо и руки, ноги неестественно выпрямлены. Пена со рта, потеря сознания. До приезда скорой было 2 припадка, после которых он был в полубессознательном состоянии, но АД было 110, рефлексы сохранены. Врачи не хотели госпитализировать пока не начался 3 припадок. АД в момент приступа было 280. В больнице сразу сделали КТ - выявили кисту. Я много изучала что это,как возникает и т.д. В принципе я поняла что киста объясняет его ухудшения - плохое самочувствие, нарушение координации, ухудшение речи и мыслительных способностей и наконец судороги по типу эпилептических. Сегодня зав.неврологии сказала мне что киста тут не при чем и данные проблемы (судороги) вызваны сердечными проблемами. У меня к вам вопрос - действительно ли нарушения в работе сердца могут вызывать такое, и какова этиология таких судорог - ваше мнение? у отца выявлены постоянная форма мерцательной аритмии и патология левого ушка предсердия - изгиб по типу куриного крылышка, в настоящее время он на постоянном приеме варфарина (доза колеблется в зависимости от протромбина и МНО - контроль каждые 2 недели делаем сами)
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При наличии мерцательной аритмии в уше левого предсердия могут образовываться тромбы. При их отрыве они превращаются в эмболы и могут попадать с током крови в мозг. Это единственный механинзм, когда заболевание сердца может вызывать такие приступы. К сожалению, кроме варфарина под контролем МНО у кардиолога здесь очень мало возможностей. Можно провести чреспищеводную ЭхоКГ и если в ушке левого предсердия есть тромбы, поговорить с кардиохирургами о возможности ушивания ушка (?). Ну и лечение ТЭ мозговых сосудов (ишемического инсульта), это уже дело неврологов.
Время создания: 14 Января 2013 21:46
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 09 Декабря 2020 23:31
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
05.12.2017
15:13
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 17
14.01.2017
15:18
Ульяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
10.02.2023
12:36
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
02.01.2024
10:37
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
30.06.2015
09:15
Маша :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 13
08.01.2014
19:48
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 9
19.02.2017
04:02
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 7
25.01.2015
13:24
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 12
30.06.2011
19:52
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 10