ГИПЕРТОНИЯ ИЛИ НЕВРОЗ?

№673858 гипертония или невроз?
Вадим Муж., 21 лет. enschede
Зарегистрированный пользователь
05.03.2013 03:03
Здравствуйте,уважаемые врачи. Вынужден снова попросить вашего совета.
Дело в том,что не так давно решил померить давление. До этого никогда вообще сам не измерял.Мерили только на разных осмотрах,где никогда проблем никаких не выявляли.
При измерении заметил повышенные цифры,поэтому решил последить за давление недели 2.Мерил утром,днём и иногда вечером. При этом выявил странную закономерность: утром или после любого сна давление всегда в норме ( 110-125 / 58-80 ) , однако днём и порой вечером цифры радикально отличались. К примеру, при первом измерении,верхнее могло показать за 150. (нижнее у меня почти никогда даже до 85 не подымается). Знаю,что первый замер ни о чём не говорит, но я до этого не делал ничего,что могло бы сповоцировать повышение АД. Дальнейшие измерения отличались от первичного,но не собо сильно. Например : 150 / 145 / 141 / 138 ... Если только очень расслабиться и мерить давление минут 20, то тогда верхнее падало до 133 / 128... Иногда как начнешь с 145 на 75 , так и останешся на 140 ,не важно сколько перепроверять.
Временами днём всё было в норме,но чаще повышенные цифры от 130-140 на 60-80.
Пошёл с этим к кардиологу,но,послушав меня, сказали,что диагноз ГБ ставить не будут,тк летом проверяли сердце полностью ,и давление было в полной норме. (~ 110/80). Намерил у врача 140/90, но я волновался. Списали на невроз,которым страдаю...Выписали успокоительные + Небилет 1/4 (5мг) утром.

о себе:
- есть невроз с повышенным пульсом в покое до 84
- глазное дно,почки не обследовал
- измерение давление как раз совпало с периодом стресса на работе,поэтому могло психо-эмоциональное состояние повлиять.
- конечно,может,давление повышается только лишь от того,что я боюсь его повышения,но верю в это с трудом.
- последнее время ощущал давление в затылке,холодность конечностей,слабость,головокружения - не знаю,связано это с давлением или неврозом.

Я в полной растерянности...Что делать?Небилет ещё не пил... Что вообще скажете : надо ли вообще его принимать / если да, в какой дозировке / как часто . По-моему, 1/4 от 5мг выглядит как-то несерьёзно.Смущает то,что по утру или после сна давление в полной норме,получается, небилет пить придется при нормальном АД...Не сбросит ли он его ниже нужного?

Или вообще надо просто упорядочить свой день в плане отдыха и не думать о давлении...Хотя на самотёк тоже страшно пускать.
В общем , я очень прошу вашего совета,тк сам в тупике.
Спасибо.
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Надо заняться неврозом и прекратить измерять давление.
Время создания: 05 Марта 2013 13:41
Оценок: 1
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Вадим, мы все знаем о том, что у Вас есть невротическое расстройство, которое нужно лечить у врача-психотерапевта. Это не противоречит возможности артериальной гипертензии 1 степени, которую Вы описываете. Да, при сохранении невротических проявлений и неправильном образе жизни повышение АД может закрепиться. Но это не значит, что нужно постоянно измерять давление, небольшое повышение срочных мер не требует. И без лекарств в этой стадии и степени можно обойтись - достаточно лечить невроз, давать дозированную аэробную физическую нагрузку ежедневно и нормализовать образ жизни в целом. Давление можно померить месяца через 3 такой жизни. Успеха.
Время создания: 05 Марта 2013 13:53
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Убедительной картины гипертонической болезни нет. Думаю, что картина невроза более убедительна. Надо заниматься его лечением и, может быть, реже измерять АД.
Время создания: 05 Марта 2013 17:31
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:38
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
02.01.2017
13:11
Стас :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 24
17.10.2019
13:53
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 12
18.03.2013
20:30
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
26.09.2017
12:48
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 4
28.06.2017
15:16
Диана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
07.12.2013
00:18
владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
12.03.2017
18:20
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
22.04.2010
16:45
вика :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 0
17.03.2022
07:22
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.03.2021
20:26
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0