Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Протромбин и МНО

ПРОТРОМБИН И МНО

№804285 Протромбин и МНО
Elena Муж., 75 лет. Москва
Зарегистрированный пользователь
19.08.2014 15:52
Добрый день, посоветуйте, пожалуйста. Отцу 75 лет, перенес 2 ишемических инсульта, в мае приступ мерцательной аритмии. После выписки из больницы назначили варфарин. В июне анализ показал протромбин 77%, МНО 1.14, врач просил увеличить дозу. Сейчас пьет варфарин 2.5 мг- один день 2 шт, второй день 1.5 штуки. Анализ 17 августа - протромбин 43%, МНО - 1.69. Это очень низкий протромбин? Показаться врачу сейчас невозможно, отец на даче, мать боится, что будет кровотечение. Чувствует себя нормально, синяков и кровотечений нет, но несколько дней повышенное давление - верхнее до 170. Постоянно принимает теветен и эгилок. Посоветуйте, пожалуйста, принимать варфарин по прежней схеме день 2.5 и день 1.5 шт. или уменьшить? Большое спасибо. Кардиолога участкового в Москве тоже сейчас нет.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При использовании показателя МНО за уровнем протромбина можно не следить. Можно продолжать тот же ритм приема ВАРФАРИНА. А гипотензивную терапию надо усилить.
Время создания: 19 Августа 2014 20:32
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
При приеме варфарина надо ориентироваться не на протромбин, а на МНО.
Целевой уровень 2-3. Уровень 1,69 - недостаточный.
Таким образом, дозу надо увеличивать. Делать это надо под контролем врача по общеизвестной схеме. Ну и гипотензивную терапию обязательно надо подобрать. Везти на дачу больного после инсульта с неподобранной дозой антикоагулянтов - не самая разумная идея.
Время создания: 19 Августа 2014 22:37
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Здравствуйте!
1. Тактика смирения с мерцательной армией с постоянным приемом антикоагулянтов и контролем частоты пульса представляется оправданной.
2. Обсудите таки перевод на антикоагулянты: ВАРФАРИН.
3. Для контроля частоты надо инвиидуально подбирать бета-блокатор. БИСОПРОЛОЛ - хороший выбор. Как альтернатива бета-блокаторам рассматривается ВЕРАПАМИЛ. Но это сугубо индивидуальный выбор врача.
4. Назначение микродозы дигоксина может быть оправдано при наличии сердечной недостаточности и надежном исключении нестабильной стенокардии. Это тоже сугубо индивидуальное решение. Не уверена, что Вам нужен дигоксин и дай Бог чтобы он не понадобился.
5. В настоящее время надо индивидуально выбрать стратегию лечения: или длительно принимать Тромбо АСС и/или КЛОПИДОГРЕЛ или переводить Вас на ВАРФАРИН. Первая стратегия лучше защищает от инфаркта, вторая от инсульта. Дело в том, что мерцательная аритмия повышает риск инсульта в ПЯТЬ раз по сравнению с общей популяцией и в Вашем случае есть все основания для перевода на варфарин. В качестве альтернативы варфарину обсуждаются: ПРАДАКСА и КСАРЕЛТО. Как вариант возможно Соломоново решение: ВАРФАРИН + кардидоза аспирина (напр., Тромбо АСС ). Но решение это принимает не приснопамятный царь Соломон, а реальный кардиолог.
6. МНО= 1 - без ВАРФАРИНа является нормой. Но лучше данный показатель поддерживать на уровне 2-3. А применение необоснованнон ЗИЛТа ни к чему хорошему не приводит.
Время создания: 20 Августа 2014 08:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Эльза Камилевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Эльза Камилевна
врач-кардиолог
Судя по результатам МНО дозу варфарина надо увеличить, но по опыту могу посоветовать проверить уровень МНО в разных клиниках в 1 день, т.к. часто бывают неправильные результаты, и только после этого менять дозу препарата. Чтобы не мучиться с определением МНО, сейчас разработаны новые препараты-антикоагулянты (например ривароксабан), которые применяются в одной постоянной дозировке и оказывают тот же эффект(но естественно в несколько раз дороже). Поговорите об этом с лечащим врачом, если пациент не имеет возможности постоянно контролировать МНО, то препараты данной группы для него актуальны...
Время создания: 20 Августа 2014 23:52
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
03.12.2013
17:58
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 2
22.03.2021
17:25
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 7
08.09.2019
18:23
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 2
01.04.2013
18:02
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 0
10.09.2016
18:05
Cветлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 0
12.05.2012
23:42
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
10.11.2013
22:26
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 0
12.06.2013
22:58
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
13.04.2007
13:20
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
06.11.2009
12:15
Александр :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 3
Сообщений: 0