ИЗМЕНЕНИЯ РИТМА ПОСЛЕ РОДОВ

№920153 Изменения ритма после родов
Tatiana Жен., 28 лет. Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
28.05.2016 10:56
Добрый день. Две недели назад у меня были естественные рода с эпидуральной анестезией. Роды были тяжелые, 15 часов из них где-то 10 не раскрывалась шейка матки, для стимуляции раскрытиясделали эпидуральную анестезию. После родов поспать толком не удалось вплоть до выписки домой. По сути за 4 дня я в общем поспала часов 5-6. Состояние было очень тяжелое, болела голова, были проблемы со зрением, преследовали панические атаки значительно участившиеся. До сих пор тяжело ходить, клонит к земле, тяжесть в руках, иногда нет сил даже говорить. При засыпании бывает тяжело вдохнуть, просыпаюсь от этого. Ночью сплю вся в холодном поту, вся постель мокрая. Днем еле перемещаюсь в пространстве. Сквозь сон иногда чувствую тахикардию. Я еще в роддоме заметила что сердце стучит неравномерно и вчера сделала холтер мониторирование.
Из препаратов принимаю магний b6 и когитум. По сердцу ПМК 1 степени и хорда левого желудочка. Ребенок на грудном вскармливании.
Результаты холтера привожу, прокомментируйте, пожалуйста на сколько все страшно:

Основной ритм синусовый 99,98 % общей продолжительности мониторирования Мин чсс 44 макс 141 ср. 69
Миграция водителя ритма 0,02% 16 сек 13 комплексов Мин чсс 52 макс 53 ср. 52

Мин чсс ночью 43, ср. 59, макс 128, ритм синусовый
Мин чсс днем 44, ср. 75, макс 142, ритм синусовый

Продолжительность брадикардии 40-50 ударов:
днем 25 минут, ночью 30 минут

Продолжительность тахикардии 90-100 ударов:
днем 1ч 43 мин 30 сек
ночью 17 мин

Продолжительность тахикардии 100-120 ударов:
днем 1 час 13 мин. 47 сек
ночью 6 мин 20 сек

Продолжительность тахикардии 120-150 ударов:
днем 3 мин 15 сек
ночью 45 сек

Выявлено 4 одиночных желудочковых экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS комплексов) 1 днем и 3 ночью
интервал сцепления от 0,54 до 0,79 сек

Выявлено 260 выраженных синусовых аритмий (112 ночью)
Длительность RR < 1.8 сек
Макс RR 1.61 сек

Макс. PQ 0.16 на фоне чсс 85 уд/мин
Отмечено укорочение интервала PQ < 0.12
Всего выявлено 265 эпизодов общей продолжительностью 12:07:20 (днем 08:41:55, ночью 03: 25:25)
макс продолжительность за час 52:10
Мин. PQ 0.07 сек на фоне чсс 94 уд/мин

Отклонения ST сегмента не зафиксированы

Зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца T в отведениях V2 (1 эпизод), V5 (16 эпизодов), avF (1 эпизод)
общей продолжительностью 23:10:10 или 92 % исследования. Длительность эпизодов от 20 сек до 07:53:00. Макс. отрицательный T -8.5 мм в отведении V5, чсс 103 уд/мин.
Пороговая чсс возникновения эпизодов отрицательного T = 61 уд/ мин

Отмечено удлиннение интервалов QT > 0.46 общей продолжительностью 05:15, макс продолжительность эпизода 50 сек (ночью)
Макс. QT 0.47 сек, при чсс 50 уд/мин, Qtc 0.43
Макс. Qtc 0.51 сек ночью
среднесуточная длительность QT 0.39, Qtc 0.42

Вариабельность ритма не оценивалась (нет в результатах)

Кардиолог говорит вариант нормы, а я боюсь.. зубец T?.. не было у меня такого никогда и сердце временами еле еле стучит, пульс почти не прощупывается. Брадикардии у меня тоже года два как не было. Все последние 2 года наблюдаюсь у кардиолога из-за тахикардии. Давление у меня обычно 110/70, за последние две недели повышалось пару раз до 130/90 при пульсе 60.

Для сравнения холтер мониторирование за месяц до родов:

Основной ритм синусовый 95,8 % общей продолжительности мониторирования Мин чсс 57 макс 143 ср. 85
Миграция водителя ритма 1 час 4,2% от исследования, макс. длительность эпизода 4 мин 46 сек Мин чсс 60 макс 86 ср. 74

Мин чсс ночью 57, ср. 79, макс 119, ритм синусовый
Мин чсс днем 60, ср. 88, макс 143, ритм синусовый

Продолжительность тахикардии 90-100 ударов:
днем 3 ч 39 мин 40 сек
ночью 43 мин 45 сек

Продолжительность тахикардии 100-120 ударов:
днем 2 час 18 мин. 15 сек
ночью 14 мин 40 сек

Продолжительность тахикардии 120-150 ударов:
днем 15 мин 45 сек

Выявлено 35 наджелудочковых экстрасистол (30 днем и 5 ночью)
интервал сцепления от 0,35 сек до 0,64 сек
макс частота 8 в час
одиночных 33 (5 ночью) макс 6 в час
пар 1 днем

Выявлено 3 одиночных желудочковых экстрасистол 2-х морфологий (различные направления QRS комплексов) 1 днем и 2 ночью
интервал сцепления от 0,33 до 0,64 сек
макс. 2 в час

Выявлено 71 выраженных синусовых аритмий (30ночью)
Длительность RR < 1.8 сек
Макс RR 1.15 сек

Макс. PQ 0.16 на фоне чсс 88 уд/мин
Отмечено укорочение интервала PQ < 0.12
Всего выявлено 197 эпизодов общей продолжительностью 7:19:00 (днем 05:44:10, ночью 01: 24:50)
макс продолжительность за час 43:50
Мин. PQ 0.08 сек на фоне чсс 102 уд/мин

Отклонения ST сегмента не зафиксированы

Отмечено удлиннение интервалов QT > 0.46 5 эпизодов общей продолжительностью 04:00, макс продолжительность эпизода 1 мин 05 сек (ночью)
Макс. QT 0.41 сек, при чсс 67 уд/мин, Qtc 0.43
Макс. Qtc 0.49 сек ночью
среднесуточная длительность QT 0.36, Qtc 0.43

Вариабельность ритма нормальная
Прямая специальность
Анна Владимировна. Спортивный кардиолог, терапевт
Рейтинг. Анна Владимировна
Спортивный кардиолог, терапевт
Здравствуйте.
Отрицательный зубец Т может быть от разных причин, в том числе и при гормональных нарушениях. Вообще АНАЛИЗ ЗУБЦА Т ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ИМЕЕТ МЕНЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ, ЧЕМ АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST, а у Вас он в полном порядке. По желанию можете выполнить ЭКГ с нагрузкой.
Нет у Вас изменения ритма. Такая экстрасистолия вообще в счет не берется, а так называемая брадикардия - это физиологическая норма! Тахикардия тоже зависит от разных причин, скорее всего от эмоционального фона. Для оценки укорочения интервала PQ сделайте ЭКГ в 12 отведениях.


Время создания: 28 Мая 2016 12:37
Оценок: 2
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по данным исследований сердце в порядке. Вы еще просто не отошли от трудностей родового периода. Выспаться Вам надо как следует.
А тромбоциты в пределах вариантов нормы. Ничего с ними делать не надо.
Время создания: 28 Мая 2016 14:24
Оценок: 2
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Ничего плохого в результате нет, сердце здоровое. Отдохните хорошенько, больше гуляйте, все у Вас нормально проходит. Просто устали.
Время создания: 28 Мая 2016 17:11
Оценок: 2
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Весьма вероятно, что в основе ваших жалоб лежать невротические механизмы. Занимаетесь ли Вы лечением ПАНИЧЕСКИХ АТАК ?
Время создания: 29 Мая 2016 14:48
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Татьяна!

Поздравляю Вас с рождением младенца! )



На ХОЛТЕРЕ абсолютная норма. Такое поведением зубцов Т вполне нормальное явление. Роды - экзамен для сердца. Ваше сердце сдало этот экзамен на 5 баллов! Сердце в порядке. А жалобы исходят от пережитого Вами стресса и гормональных, обменных катаклизмов связанных с беременностью и родами. Дайте срок, настройтесь позитивно и все пройдет, как с белых яблонь дым!

Не будет ошибкой проверить ТТГ и сдать общий анализ крови.
Время создания: 30 Мая 2016 17:40
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Требуется психотерапевт
Время создания: 31 Мая 2016 08:58
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Результаты холтера -  не на сколько  страшно, вообще не страшно, Норма..

Кардиолог говорит вариант нормы и прав.



" а я боюсь.. зубец T?.. не было у меня такого никогда и сердце временами еле еле стучит, пульс почти не прощупывается. Брадикардии у меня тоже года два как не было."

--- Вы этого не можете знать наверняка. Но даже , если этого не было, а сейчас есть, то всё равно в лечении не нуждается и и стремиться к тому, что было раньше - не стоит!


Обследуйтесь у психотерапевта.
Время создания: 04 Июня 2016 01:26
Оценок: 0
Другая специальность
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
Рейтинг. Марат Шаипов
врач онкоуролог, андролог
показана консультация психотерапевта
Время создания: 08 Июня 2016 09:42
Оценок: 1
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Типичные психогенные жалобы. Ваш врач - психотерапевт.
Время создания: 25 Апреля 2023 11:56
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
Tatiana | (Жен., 37 лет, Москва, Россия) | 28.05.2016 20:50
Спасибо! Успокоили 0
   
Tatiana | (Жен., 37 лет, Москва, Россия) | 29.05.2016 17:45
Панические атаки начала лечить. Невроолг прописал Когитум, с психологом беседую.. по поводу психотерапевта, беседовала, но из-за грудного вскармливания применение препаратов невозможно. На сколько я поняла в психотерапии других методов либо нет, либо мне их просто не предложили
   
Психотерапия - это не лекарства, это долгие разговоры с пациентом. Лекарства играют вспомогательную роль, не всегда нужны.
      
Tatiana | (Жен., 37 лет, Москва, Россия) | 29.05.2016 19:32
Я к трем психотерапевтам обращалась уже, все выписывают антидепрессанты. Никто разговоры не ведет, а я бы с радостью побеседовала.. правда могу только по скайпу. Последнего психотерапевта приглашали домой неделю назад, тоже самое, бесед не было выписал кортексин и все. Где бы найти психотерапевта осуществляющего психотерапию, не подскажите?
   
Рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
      
(Гость) Эдуард Гуглин 29.05.2016 20:31
Не подскажу. Не знаю. А весь смысл психотерапии не в лекарствах, а именно в разговорах.
   
Tatiana | (Жен., 37 лет, Москва, Россия) | 30.05.2016 19:32
Кровь сдавала, ТТГ 1,2 единиц не знаю чего, вроде норма. А в общем анализе тромбоциты повышенные, что с ними делать тоже не понятно, то ли уже пить какие-то антикоагулянты то ли нет. Руки вот если долго вниз держать или пережать как-то, слегка приобретают фиолетовый цвет.
Общий анализ:

Показатель Результат Единицы Референтные значения
Лейкоциты 7,7 10^9/л 4,0 - 9,0
Эритроциты 4,72 10^12/л 3,50 - 5,00
Гемоглобин 146 г/л 110 - 152
Гематокрит 42,7 % 33 - 45
МСV (средний объем эритроцита) 90,5 фл 82,0 - 96,0
МСН (среднее содержание Hb в эритр) 30,9 пг 27,5 - 33,0
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) 342 г/л 300 - 380
RDW-SD (ширина распределения эритроцитов по объему) 48,3 фл 35,1 - 47,0
RDW-CV (ширина распределения эритроцитов по объему) 14,9 % 11,5 - 14,5
Тромбоциты 429,0 10^9/л 150,0 - 400,0

Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы сегментоядерные 59,5 % 45,0 - 72,0
Нейтрофилы сегментоядерные абс. 4,6 10^9/л 1,8 - 8,0
Лимфоциты 30,5 % 18,0 - 45,0
Лимфоциты абс. 2,3 10^9/л 1,0 - 4,5
Моноциты 6,5 % 3,0 - 12,0
Моноциты абс. 0,5 10^9/л 0,0 - 0,8
Эозинофилы 3,0 % 0,0 - 5,0
Эозинофилы абс. 0,2 10^9/л 0,0 - 0,5
Базофилы 0,5 % 0,0 - 1,0
Базофилы абс. 0,0 10^9/л 0,0 - 0,2
Скорость оседания эритроцитов 10 мм/час 2 - 15

И коагулограмма есть:

Коагуляционное звено гемостаза
Показатель Результат Единицы Референтные значения
Протромбиновое время 12,2 сек. 10 - 16
Протромбин по Квику (%) 83,5 % 70 - 130
МНО 1,08 Ед 0,80 - 1,20
Фибриноген 3,3 г/л 1,8 - 4,0
АЧТВ 29,5 сек. 24 - 36
Тромбиновое время 18,7 сек. < 21

Антикоагуляционное звено гемостаза
Показатель Результат Единицы Референтные значения
Антитромбин III 105,6 % 83 - 118

Фибринолитическое звено гемостаза
Показатель Результат Единицы Референтные значения
Плазминоген 108,9 % 75 - 150

Заключение
Показатели коагулограммы в пределах нормы.

Исследование системы гемостаза
(Исследования выполнены на анализаторе Immulite 2000XPi)

D-димер 0,12 мг/л 0,00 - 0,50

Может тоже кто подскажет делать что с тромбоцитами или нет. Три дня пила курантил по 1 таблетке 25 мг в день. Результаты крови свежие, сегодня сданы
   
ТТГ измеряется ВСЕГДА в одних стандартных ЕДИНИЦАХ. Цифра 1.2 для ТТГ ВСЕГДА норма! Ваш идеальный ТТГ подтверждает великолепную функцию щитовидной железы.

Общий анализ крови отменный, свертываемость крови отличная!

[img]http://bestsmileys.ru/s/51023683.gif[/img]

[img]http://www.kolobok.us/smiles/light_skin/good2.gif[/img]

С чем Вас и поздравляю!



А с тромбоцитами все хорошо. Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма! Норма понятие весьма условное. В медицине нет абсолютных цифр, есть относительные диапазоны. Общепринятая в мировой гематологии норма тромбоцитов 150-450х109/л.

Тромбоциты отличные. Курантил Вам не нужен.



А синеватый оттенок рук - игра сосудистого тонуса, как вариант реакции на пережитые Вами катаклизмы. ВСЁ наладиться!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.12.2012
19:06
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
06.09.2012
21:00
константин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
31.01.2013
15:12
Василий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
01.01.2018
16:17
Любовь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
07.06.2015
15:40
Dmitry :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
17.02.2013
23:04
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
11.03.2011
17:02
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
03.03.2018
18:36
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
06.06.2013
18:16
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.12.2013
14:42
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0