РЕЗУЛЬТАТЫ ХОЛТЕРА ПРОШУ ОБЪЯСНИТЬ

Проблемы нет.
А какие требования для устройства на работу я не знаю.

Нет. Во-первых это не диагноз. Нет такого диагноза. а во-вторых, Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Нет запрета для такой работы.

Это не противопоказание, пройдете комиссию.

Можете отменить сразу. И вообще применение БЕТАЛОКА в таком возрасте и по поводу тахикардии - это разврат.

Не мешало бы еще исключить и психогенный фактор. 

Это вопрос к педиатрам.

изменения доброкачественные и, вероятно, являются следствие регулярных тренировок

Это не страшно, и очень часто бывает у людей систематически занимающихся спортом.

пожалуйста, выкладывайте картинки по инструкции

Есть экстрасистолия, зарегистрирован эпизод трепетания предсердий. А почему Вас не устраивает заключение своего врача?

Только не требующая лечения экстрасистолия.

Это надо оценивать в совокупности с другими данными.

Да. Все это не выходит за пределы вариантов нормы. Можно не обращать внимания и жить спокойно.

Эти показатели могут быть и в норме.

Надо отменить и ТЕНОРИК,  и ЭКВАТОР.

В таком случае, эти препараты вообще вам не показаны.

Где палец и где сердце? А почему не почка?

осмотр хирурга

Здравствуйте,   . Похожена Невроз (психогенноерасстройство). Вразвитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт
(внешний или внутренний). Внешнийконфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с
требованиями окружающей среды. Внутренний(внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в
«невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.  Вусловиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии
разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность,
изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.  Основупатологических страхов (фобий) составляетглубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Этозащитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного
и подавлением этих импульсов. Тревожностьобусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы
произошла стимуляция внутреннего конфликта.  С помощью психотерапевта или психолога можноосознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать
психологический конфликт.  Цельюпсихотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение
отношения к конфликтной ситуации.  Важнуюроль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах
применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате
территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету
(в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь
бесплатно:https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall 

Пройдет так же неожиданно, как и проявилось.

Надо проверить, это случайные цифры или остаточное давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

названные цифры нормальны

Эти показатели укладываются в понятие нормы.

Нет. Не опасны.

Здравствуйте, Елена!Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Экстрасистолия парная архибезопасна.

Безвредны и безопасны!

Это очень легко понять по уровню давления. Обычно пары недель достаточно для оценки эффекта гипотензивных средств.

Да, за две недели он полностью окажет свое действие.

Двух недель вполне достаточно для того, чтобы понять - работает препарат или нет.

нЕТ ПРИЧИН ДЛЯ ОПАСЕНИЙ.

Если судить только по этим данным, ничего опасного нет.

Здравствуйте, Ольга!

" беременность 27 недель"







С чем Вас и поздравляю!



Желаю беспроблемного течения беременности и благополучных родов!

Нет никакой опасности. Будьте здоровы!

Доброе утро. Вы выложили лишь первую страницу. На ней ни пауз, ни блокад нет. Выложите все страницы и ЭКГ. И повод к исследованию опишите.

Показатели в вашем протоколе вполне укладываются в понятие нормы.

Впервые слышу. судя по составу - может быть вкусно. Польза для чего - либо - сомнительна.
Для укрепления сердца нужен правильный образ жизни, разумные физические нагрузки и рациональное питание, а также отсутствие вредных привычек.

Нет. Неправда. Но вкусно.

Пустая трата времени и средств!

Консультация психотерапевта.

Думаю, что это только ощущения. Попробуйте принимать ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК.

Здравствуйте! Как и после чего появились эти проблемы? Нет ли среди черт вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?

Это выраженные психогенные жалобы. Обращайтесь за лечением к врачу-психотерапевту, это его профиль.

Не понимаю смысла вопроса. Фибрилляция желудочков - смертельное осложнение инфаркта миокарда.

Примите мои соболезнования.

Я тоже не совсем понимаю, какой комментарий Вы ждете. Вас настораживает, то что ситуация разразилась, как гром среди ясного неба. Так это и есть специфика сердечной патологии. Сердце - насос, который сокращается пробегающим по нему электрическим потенциалом. Если бег потенциала остановился, то сознание отключается секунд за десять, потом пять минут так называемой клинической смерти и всё....

А прекращение работы, скажем, почек не бывает внезапным, даже без функции почек человек будет еще жить неделями.

Только сказанное прошу не воспринимать, как пищу для невроза. Да, человек смертен. Более того, иногда внезапно смертен. Но это не повод портить свою жизнь фобиями, загоняя себя скорбными мыслями в глубокий невроз.

Можно порассуждать о том, что по вскрытию нельзя достоверно определить: " Фибрилляцию и трепетание желудочков". А толку? Нет смысла цепляться к этим формулировкам.

Смысл вопроса не ясен. Если нужно понимание смысла терминов - есть гугл.

Причина летального исхода в осложненном инфаркте.

покажите полный протокол
***
жалобы?

Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Еслиесть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ в 12
отведениях.  Длительность интервалов QT лучше определять по ней. И, если там это не подтвердится, то об этом заключении можно забыть.
 
В качестве пороговых значений патологического удлинения QTс в кардиологической практике чаще всего используются следующие:
 QTc больше 0.45-0.47 с для женщин (European Agency for the Evaluation of Medical Products). Магнерот принимать можно.

Прикрепите все листы протокола.

Мутные ЭКГ, не в фокусе. При попытке увеличить - расплываются.

Нужны четкие сканы

Прикрепите читаемые сканы.

Уважаемая Арина!

КАПТОПРИЛ - препарат быстрого, но очень короткого действия. Он хорош для быстрого купирования гипертонических кризов. Для планового лечения гипертонической болезни он не годится. А наличие кризов является свидетельством недостаточно полноценного лечения. ЛОЗАП для лечения гипертонии применять можно, лучше использовать ЛОЗАП ПЛЮС. Можно вместо ЛОЗАПА принимать ЭНАП НL или ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. И КО-ПЕРИНЕВА хороший комбинированный препарат, очень близкий к вышеперечисленным. Если этого окажется недостаточным можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2, 5 или 5 мг один раз в сутки. И на АМЛОДИПИН Вы ополчились зря. Обычно никакой прибавки веса он не дает. Доброго Вам здоровья!
                                         Эд. Ром. Гуглин

Персональное обращение к врачу.

скорее всего, это психогенные дела

Нет. не могут. это просто не сердце.

Здравствуйте! Нет ли у Вас проблем в грудном отделе позвоночника?

Это невротическая симптоматика.

Доброе утро, Дмитрий! Снял фильм - https://youtu.be/pn0FYKBwAV4

Здравствуйте! Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение избыточной тревожности, страхов - уменьшит выраженность симптомов и улучшит функционирование сердца. Обсудите ситуацию с врачом-психотерапевтом.

Нет. Все это не опасно. Психически здоровый человек не может и не должен волноваться из-за величины QT.

Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные):
• частота сердечных сокращений (ЧСС)
• состояние автономной нервной системы
• действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например)
• электролитный баланс (особенно Ca2+)
• некоторые лекарственные препараты
• возраст
• пол
• время суток

Норма в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин.

У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3.
Оценивать интервал QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях. Синдром удлиненного интервала QT — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить каритмиям, обмороками внезапной сердечной смерти. Для выявления СУИQT используют провокационные (ортостатические фармакологические) пробы.

Диагностика про водится ТОЛЬКО по ЭКГ (но не по ХолтерМТ):
— удлинение всех параметров интервала QT;
— выявление желудочковых тахиаритмий или коротких пароксизмов желудочковой тахикардии, не всегда проявляющихся обмороком;
— альтернация зубца Т;
— ригидный циркадный ритм ЧСС, часто ЦИ меньше 1,2;
— выявление SLS-последовательности;
— снижение функции концентрации ритма (увеличение показателя rMSSD);
— признаки пароксизмальной готовности ритма сердца (увеличение более чем на 50% периодов повышенной дисперсии во время сна).

Диагностических критериев синдрома LQTS, которые используются и в настоящее время:
1. «Большие» критерии диагностики LQTS: удлинение интервала QT (QT с более 0,44 с); наличие в анамнезе синкопе; наличие у членов семьи LQTS.
2. «Малые» критерии диагностики LQTS: врожденная нейросенсорная глухота; эпизоды альтернации волны Т; брадикардия (у детей); патологическая желудочковая реполяризация.
Диагноз может быть поставлен при наличии двух «больших» или одного «большого» и двух «малых» критериев.

Удлинение интервала QT может приводить к острым нарушениям ритма и внезапной смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Возможно также раннее неспецифическое изменение на ЭКГ конечной части желудочкого комплекса с отрицательной динамикой этих изменений при «этаноловой» пробе и отсутствием положительной динамики при использовании пробы с нитроглицерином и обзиданом.

Наибольшую диагностическую ценность имеет измерение длительности интервала QT после окончания физической нагрузки (а не при ее выполнении).

• Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены.


• Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham.

Все определяется количеством жидкости в перикарде.

Выявленные желудочковые экстрасистолы большого значения не имеют.

Нет ничего серьезного и лечение не нужно.

Здравствуйте!
Если говорить серьезно и по существу, то эти экстрасистолы не только безопасны, но и совершенно безвредны. Это одна из самых частых и безопасных форм аритмии, которая никогда не дает никаких осложнений, никак не уменьшает продолжительность жизни, не ухудшает её качества, не требует никаких ограничений в образе жизни, и совершенно не нуждается ни в каком лечении. Причина этих экстрасистол - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, и это вообще не является патологией. Вам просто надо постараться к ним привыкнуть, как это и делают другие люди. Но если они все-таки причиняют вам психологическое беспокойство, и тем самым значительно ухудшают качество вашей жизни, то дело совсем не в экстрасистолах, а в их неправильном восприятии вами. И тогда есть определенный смысл в том, чтобы обратиться за квалифицированной помощью к врачу-психотерапевту.

В таком виде вопрос ответа не имеет. Надо смотреть саму ЭКГ.

Покажите ЭКГ 

Прикрепите саму ленту ЭКГ к вопросу.

физиологическая (здесь) = нормальная
заниматься можно

Можно.

Можно заниматься, не противопоказано.

скорее всего, второе

Думаю, что боли не сердечные, а чисто невротического характера.

Это классическая невротическая симптоматика, присущая клинике невроза.

Жалобы какие сейчас?

Доброе утро. На ХОЛТЕРе у Анатолия Степановича почти норма. Если одышка после подъема по лестнице быстро прошла и других жалоб нет, то ничего делать не надо!

Если никаких последствий не было, то и проверять ничего не надо.

Можно просто спокойно жить, и не переживать!

не остановится

Не остановится.

Здравствуйте! Нет, не вредит.

Это рефлекторный процесс, он не зависит от вашего желания или хотения!

Здравствуйте! 
Речь, вероятнее всего, идет о мышечно-скелетных проявлениях (остеохондроз грудного отдела позвоночника) и невротических реакциях на них.

Судя по описанию, это боли не сердечные, а чисто невротические. А миокардиодистрофия - это вообще лирика, а не диагноз. Потому, что болезни такой нет. Вообще.

Это повод для очного обследования неврологом.

Ничего страшного нет. Есть гипертония и надо обратиться к доктору, для того, чтобы отличить симптоматическую гипертонию от гипертонической болезни. И потом начинать лечиться, в зависимости от уточненного диагноза.

Добрый день. Выложите, пожалуйста, скан или фото ЭКГ.

Персональное обращение.

не думаю

Нет. Это с сердцем не связано. Обратитесь к ревматологу.

Это неврология. Покажитесь неврологу.