ФЕНОМЕН УКОРОЧЕННОГО PR ИНТЕРВАЛА, ОТСУТСТВИЕ ДИАГНОЗА

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Начну с начала.

Женщина. 34 года.

В конце 2016 года делала ЭКГ, Холтер и в июне 2017 года ЭХО сердца по причине иногда беспокоящих меня внезапных приступов тахикардии длительностью несколько секунд (2-3 сек). Больше жалоб на сердце не было. Сопутствующие заболевания: невроз, СРК, остеохондроз шейный и грудной. Рабочее давление - 110 на 70. Чуть повышается если, самочувствие не важное.

Заключение ЭХОкГ:

Аорта не уплотнена, не расширена. Створки клапанов не изменены, движение створок правильные. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. ФВ=66,5%. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы). Митральная регургитация 1 ст (физиологическая норма). Трикуспидальная регургитация 2 степени (физиологическая норма). Легочная регургитация 1 ст. (физиологическая норма). Легочной гипертензии не выявлено (СДЛА=29 мм рт. ст.).

Заключение ЭКГ:

Ритм синусовый неправильный с ЧСС 63 в минуту
Положение ЭОС нормальное
PR 120 ms
QRS 80ms
QT 396ms / QTc (Bazett«s formula) : 406ms
Переходная зона - V3 - V4
Низкий вольтаж QRS
Комплекс типа rSr в V1 и V2
Заключение: нарушение проведения по ПНПГ; метаболические изменения миокарда; единичная желудочковая экстрасистола; феномен WPW;

http://s018.radikal.ru/i513/1712/d4/8c98577752c5.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1712/35/f1a70cca7b34.jpg

Заключение Холтера:

- Брадикардия в течение суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту (по времени это случилось, когда я нервничала).

- Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс в пределах нормы.

- В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста)

- Кардиохронотропная функция автономной нервной системы сохранена.

- Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.

- Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы (до 33 в час). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

- Ишемических изменений ЭКГ не обнаружены.

- Толерантность к нагрузке «высокая».

- Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено

- Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

- За время наблюдения регистрируются укорочение интервала PQ от 96 до 120 ms.

Обратилась к кардиологу. Был поставлен диагноз кардионевроз, выписан рибоксин, грандаксин 1 мес по 1 таб. 2 раза в день до 16.00, беталок-зок по пол таблетки 1 раз в день утром под контролем АД и собственного самочувствия.

Беталок я попробовала, стало плохо, принимать не стала. На рибоксин пошла аллергия, прекратила прием. Грандаксин перенесла хорошо. Помог.

Четыре месяца спустя после приема Грандаксина я стала чувствовать свое сердце, точнее его удары. Только ложусь спать, начинаю его слышать, причем ощущение, что оно сильно бьется, при этом пульс 62-65 (делает сильные, но не быстрые удары), удары чувствуются во всем теле, особенно спина и живот. Ощущение, что тело аж сотрясается от этих ударов. Стала нервничать из-за этого, к этому ощущению прибавились и экстрасистолы, стала чувствовать, что ритм сбивается, как ложусь спать. Появился страх ложиться спать, да и просто ложиться. Уже как месяц это состояние меня не покидает. Плюс экстрасистолы стали чувствоваться и днем , когда иду, сижу, ем. Сердце как бы колотится так: тук - тук - тук - тук - ТУК,ТУК, пауза, потом опять тоже самое. И так может час биться. Потом проходит. Очень это неприятно. Пью валерианку, пустырник, успокаивают, но не сильно.

Решила снова сделать ЭКГ, чтобы понять что это за удары.

Результаты меня удивили:

Ритм синусовый неправильный с ЧСС 86 в минуту
Положение ЭОС нормальное
PR 113 ms
QRS 76ms
QT 353ms / QTc (Framingham formula) : 400ms / QTc (Bazett»s formula) : 423ms (320-450ms)
Переходная зона - V4
Сегмент ST на изолинии
Низкий вольтаж QRS
Комплекс типа rSr в V1 и V2

Заключение:

нарушение проведения по ПНПГ;
метаболические изменения миокарда;
феномен короткого PR;
частая предсердная экстрасистолия;

Лента ЭКГ:

http://s013.radikal.ru/i324/1712/e2/5383936fd244.jpg

http://s014.radikal.ru/i328/1712/49/6e23424b19f2.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1712/78/103286fbac70.jpg

Исчез феномен WPW, появился теперь другой феномен короткого PR;

Причем перед первым ЭКГ я пила валериану, чтобы успокоиться.

Перед вторым ЭКГ я не пила ничего.

Врач, который делал мне как первое, так и повторное ЭКГ сказал, что на первом ЭКГ феномена WPW не было и он его поставил из-за маленькой блокадки, а на повторном ЭКГ есть синдром CLC, который может открываться с возрастом и из-за него у меня предсердная экстрасистолия.

После этого я поставила холтер на сутки и его результаты меня шокировали.

Лента Холтер:

http://s016.radikal.ru/i334/1712/be/ed82410be356.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1712/11/b28694c309d1.jpg

http://s019.radikal.ru/i644/1712/d7/ecd338901a7b.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1712/28/45ce3eaeee68.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1712/b7/42ce1a3cb92b.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1712/5e/5587913e6359.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1712/71/4a6110f188ab.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1712/8a/3fdc7f297f12.jpg

http://s018.radikal.ru/i526/1712/e7/5ab9848af199.jpg

http://i062.radikal.ru/1712/24/6681ed549b4f.jpg

http://s41.radikal.ru/i093/1712/47/480537975dbe.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1712/8f/d0ac69257a88.jpg

http://s016.radikal.ru/i334/1712/2d/2fd9a6e661c3.jpg

Зафиксировано 16442 одиночные предсердные экстрасистолы и 117 одиночных полиморфных политопных желудочковых экстрасистол (3 варианта; 99% по типу БЛНПГ). Это в 100 раз больше, чем на первом Холтере, который я делала под самый новый 2017 год. Отмечу, что тогда я была очень спокойна, хотела доказать себе что у меня здоровое сердце. А в период проведения последнего Холтера у меня была дикая тревога целый день, а потом и ночью я спала очень плохо из-за этого, в результате чего я ощущала постоянную аритмию.

Заключение Холтер:

http://s019.radikal.ru/i600/1712/87/3bbaa141ded9.jpg

При лестничных пробах в период проведения последнего Холтера подниматься было намного легче на 10 этаж, чем в период проведения первого Холтера, но почему-то ЧСС при последнем Холтере была выше первого Холтера. Не было одышки и чувства усталости.

После этого я пошла к кардиологу. Он посмотрел предыдущие ЭКГ и сделал мне ЭКГ снова. Причем два раза. По результатам этой ЭКГ он мне сказал, что интервал PR укороченный в результате возникающих экстрасистол. Диагноз ставить не стал, прописал снова пропить Грандаксин, Панангин, успокоительные на ночь. Принимать до конца месяца. Сказал, что вероятно из-за гипертонуса нервной системы у меня экстрасистолия.

Привожу две ленты последних ЭКГ:

http://i066.radikal.ru/1712/bd/72baa417021b.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1712/cb/6b87f88d4b0f.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1712/b1/dc95914c7bf5.jpg

http://i013.radikal.ru/1712/0f/63e5e79f8ea7.jpg

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста разобраться, что у меня с сердцем:

1) Есть ли этот злосчастный синдром CLC или же укороченный PR интервал возникает из-за экстрасистолии?

2) Что значит на Холтере «экстрасистолы (3 варианта; 99% по типу БЛНПГ)», у меня что, за полгода Блокада левой ножки пучка Гиса образовалась к дополнению к НБПНПГ?

3) На предпоследней ленте ЭКГ описано в заключении «Возможное увеличение левого предсердия». Как это может быть за столь короткое время? Я не пью, спортом практически не занимаюсь, только ходьбой и гимнастикой дома.

4) Каково вообще состояние моего сердца, по всем этим данным ощущение, что за полгода состояние сердца ухудшилось, повылезали синдромы, увеличения предсердий, кошмар какой-то :(( Ведь узи делала в июне 2017 года и там нет никаких патологий. Очень хочется знать как на самом деле обстоят дела с сердцем?