ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

№730900 Головные боли
Anton Муж., 33 лет. Russia Нижний Новгород
VIP
Зарегистрированный пользователь
25.09.2013 20:30
Добрый вечер! Рарешите еще раз потревожить с вопросом о головных болях, с которым обращался выше( кстати головные боли и головокружения так и остались)...Был со своими «проблемами» на больничном у терапевта и невролога - сдал все необходимые анализы и вот что обнаружилось:( пишу заключения обследований)
Внутривенная урография: Частичное удвоение левой почки. Гипоглазия правой почки. Теней конкрементов не определяется.
ЭКГ: ЧСС-73; PQ=0.160 c; P=0.104c; QRS=0.088c; QT=0.349c; СП=1% , Признаки ГЛЖ, СРРЖ
Узи Шитовидной Железы: Диффузно-узловая гиерплазия ЩЗ (6.5x5мм); Общий объем железы 27.4 куб.см
Иммунохимия: ТТГ = 1.49 мкМЕ/мл
сТ4= 14.97 пмоь/л
Анти-Тпо = 0.13 МЕ/мл
Биохимия крови: Глюкоза - 5.3; Мочевина - 5.3; Холестерин 5.0;
Об-72; Креатинин 88; Мочевая кислота - 156.
ОАК: Hb-152; Er - 4.82x10... Далее неразборчиво но терапевт сказал что кровь в норме.
Также выше приводил заключения УЗДГ и МРТ Головного мозга. Вообщем выписали кучу таблеток и отправили на работу , но особого облегчения после 2х недельного приема лекарств не наступило . Да, и по рентгену шейного отдела определили нестабильность 4го позвонка поэтому массаж и иглотерапию запретили - ношу 1.5 часа в день Воротник Шанца.
Если не затруднит посоветуйте на что обратить внимание в первую очередь ( работать стало проблематично из за постоянных головокружений) и в чем может быть основная причина «проблем с головой». Спасибо!
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Антон!


«Внутривенная урография: Частичное удвоение левой почки. Гипоглазия правой почки. Теней конкрементов не определяется.»


Практически варианты индивидуальной нормы. Но с учетом гипертонии показана УЗДГ артерий почек.

«ЭКГ: ЧСС-73; PQ=0.160 c; P=0.104c; QRS=0.088c; QT=0.349c; СП=1% , Признаки ГЛЖ, СРРЖ»


Увы, ЭКГ без ЭКГ оценивать не умею. С учетом гипертонии показано УЗИ сердца.


«Узи Шитовидной Железы: Диффузно-узловая гиерплазия ЩЗ (6.5x5мм); Общий объем железы 27.4 куб.см»


Минимальное и незначимое увеличение. Показаны морепродукты, йодированная соль в минимальном количестве, йодированный хлеб.


«Иммунохимия: ТТГ=1.49 мкМЕ/мл
сТ4= 14.97 пмоь/л
Анти-Тпо=0.13 МЕ/мл»








«Биохимия крови: Глюкоза - 5.3; Мочевина - 5.3; Холестерин 5.0;
Об-72; Креатинин 88; Мочевая кислота - 156.»





Холестерин надо разложить на фракции.

«ОАК: Hb-152; Er - 4.82x10... Далее неразборчиво но терапевт сказал что кровь в норме.»








«Также выше приводил заключения УЗДГ и МРТ Головного мозга.»


Там нет патологии. ЭТО обычно пишут на норму.


«а, и по рентгену шейного отдела определили нестабильность 4го позвонка поэтому массаж»

У ВСЕХ нестабильность. Мой опус о гримасах гипердиагностики читайте здесь
.


«Если не затруднит посоветуйте на что обратить внимание в первую очередь ( работать стало проблематично из за постоянных головокружений) и в чем может быть основная причина «проблем с головой»

Создается впечатление головных болей напряжения и психогенного головокружения. Если есть гипертония, нужен диагностический поиск на предмет вторичной гипертензии. Вам необходимы: физкультура, снижение веса, нормализация образа жизни, питания и психоэмоционального фона, грамотный терапевт, толковый невролог и консультация психотерапевта.
Время создания: 25 Сентября 2013 22:09
Оценок: 2
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Антон, по-моему я уже отвечал на Ваш вопрос в разделе "Неврология".Похоже, что Вы проигнорировали мой совет обратиться к врачу-психотерапевту.Если я ошибаюсь, извините.Но, сути моего ответа это не меняет.Ваша головная боль вероятнее всего лежит в контексте какого-либо расстройства высшей нервной деятельности. К примеру: ларвированная депрессия, неврозы, астенические состояния и др.Более подробно о возможных причинах Ваших жалоб и результатов обследований Вы можете почитать в статье - Головные боли.
Время создания: 25 Сентября 2013 22:40
Оценок: 2
Другая специальность
Дмитрий Вячеславович. терапевт
Рейтинг. Дмитрий Вячеславович
терапевт
Дообследоваться у терапевта; УЗИ сердца.Консультация психотерапевта.
Время создания: 26 Сентября 2013 06:27
Оценок: 1
Прямая специальность
Инна Викторовна Бувайло. Невролог, к.м.н.
Рейтинг. Инна Викторовна Бувайло
Невролог, к.м.н.
Антон, Вам необходимо найти грамотного специалиста, который занимается головными болями. Изменения в шейном отделе, в том числе нестабильность, могут давать головные боли. С этим успешно справляются блокады определенных точек. Что в ОАК? Анемии нет?
Время создания: 26 Сентября 2013 09:32
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Сергеевна. врач-невролог
Рейтинг. Елена Сергеевна
врач-невролог
Здравствуйте, я считаю, что с одной стороны, нужно контролировать АД, обратиться к кардиологу для поиска причин артериальной гипертензии; Для уменьшения головокружений используйте бетасерк и специальную гимнастику, с другой стороны, вам нужен психотерапевт.
Время создания: 26 Сентября 2013 13:18
Оценок: 1
Другая специальность
Игорь Викторович. Семейный врач
Рейтинг. Игорь Викторович
Семейный врач
Здравствуйте!
На мой взгляд вам больше искать нечего. Вы уже много сделали. дальнейшее обследование, добавит больше вопросов, чем ясности.
Поэтому рекомендую прекратить пока обследования. Все что советуют эксперты можно сделать, но не сейчас, а позже, допустим через полгода.
Сейчас вам стоит обратиться к психотерапевту или психологу, чтобы разобраться со своей возможной тревожностью за свое здоровье.
Чтобы снизить головные боли - возьмите себе за правило гулять ежедневно по полчаса на свежем воздухе лучше в лесу или парке. Заняться физкультурой легкой или умеренной интенсивности, также делайте утреннюю зарядку, в т.ч. на шею( наклоны, повороты и вращения головой. Движения делать плавно с задержкой в максимальном растяжении.
еще для снижения головных болей рекомендую массаж головы и шеи. Мануальную терапию на шею вам запретили, а массаж - показан. также показано физиолечение на шейно-воротниковую зону (амплипульс-терапию).
Будут вопросы -пишите!
Добра и здоровья вам!
Время создания: 26 Сентября 2013 15:52
Оценок: 2
Прямая специальность
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Рейтинг. Аникин Сергей Александрович
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Выполните УЗИ сердца и холтеровское мониторирование.
Время создания: 27 Сентября 2013 13:57
Оценок: 1
Прямая специальность
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Рейтинг. Тузанов Алексей Иванович
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Согласен с Игорем Викторовичем.
Время создания: 02 Октября 2013 11:37
Оценок: 1
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН), в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, в меньшей - на мигрень. Скорее всего первое!
Обычно, имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц шеи, затылка. Облегчает болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание.
Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д. и развиваются по нарастающей. Длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный врач-невролог, и это скорее диагноз исключения (когда уверены, что ничего другого нет), хотя и наиболее распространенный.
Сделайте транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках. Загляните и к офтальмологу (лучше к нейроофтальмологу) - чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование, лучше сделать в ангиорежиме, с венозной фазой.
Время создания: 30 Января 2017 13:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (14)
Похожие вопросы, темы (10)
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 25.09.2013 22:28
Спасибо за совет! Я почему то стал склониться в последнее время к консультации ГРАМОТНОГО психотерапевта, т.к на фоне «проблем с головой» появилась боязнь всего что связано со здоровьем !
   
      
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 27.09.2013 20:56
А еще такой вопрос. Причина скачков давления может быть из-за «неполадок» с почками? Повышается в основном «нижнее» давление ( может до 95-100 доходить) , а «верхнее»только пару раз за 140 доходило?
   
А зачем вам делали урографию? С какой целью?
А УЗИ почек делали?
      
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 27.09.2013 23:29
Да- с Узи почек и направили на урографию - долго искали правую почку! После всех анализов уролог направил к нефрологу с диагнозом : гипоплазия правой почки и гипертоническая нефропатия( пока не был у нефролога)
   
Да, диастолическое давление может быть связана с патологией почек. Но чтобы решить вопрос о начале медикаментозной терапии гипертонии, нужно знать динамику АД и пульса в течение недели и надо попробовать нелекарственные способы: снижение веса, если есть лишний, и выполнить те рекомендации, которые я вам давал в ответ.
      
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 28.09.2013 09:18
Спасибо!
   
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 02.10.2013 12:55
Здравствуйте! Хочу добавить следующее замечание! В последнее время при любом даже малейшем волнении (например при сдаче анализов) повышается частота пульса до 120-140 ударов и вслед за этим появляются все симптомы головных болей(причем чем выше пульс тем «ярче»симптомы), но стоит ус покоиться и все приходит в норму! Давление при этом значительно не повышается. Последний такой «приступ» случился во время сна ночью (пульс 115).
   
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 27.11.2013 14:29
Добрый день! Сходил на прием к платному невропатологу был поставлен диагноз Дисциркуляторная Энцефалопатия! Не скажете какие прогнозы при данном диагнозе, а то улучшений пока никаких!
   
Я признаю ДЭ лишь как понятие о хронической ишемии мозга. У Вас оная практически исключена.

У нас ДЭ применяется как сточный канал для объяснения любых жалоб. Мои рекомендации не изменились.
      
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 28.11.2013 15:20
Спасибо за обнадеживающий ответ, а то как то не хочется в 30 лет с таким диагнозом...
   
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 28.11.2013 15:23
И еще... Вы не поверите но в таком большом городе как Нижний Новгород я никак не могу найти консультирующего психотерапевта - одни психологи 0
   
Если не можете найти психотерапевта, то обратитесь к психологам. Некоторые из-них тоже бывают очень грамотные.
В Нижнем много хороших психологов.
      
Anton | (Муж., 44 лет, Нижний Новгород, Russia) | 28.11.2013 15:39
Еще раз большое Вам спасибо за консультации
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.01.2014
22:45
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 80
05.10.2009
23:51
Вероника :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 61
01.08.2012
13:12
Дмитрий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 8
Сообщений: 47
30.12.2011
00:39
Денис :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 4
Сообщений: 27
27.02.2013
16:31
Валерия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 16
31.07.2007
14:00
Ольга_К :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 15
24.06.2012
03:06
Алексей :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 12
18.09.2015
11:35
Юлия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 14
24.03.2019
10:13
Роман :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 15
04.06.2012
14:23
Оксана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
Ответов: 5
Сообщений: 11
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №866126 Амиру Муратовичу
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Павел
Муж., 33 лет.
Россия Урай ХМАО-Югра
Амир Муратович Вас не затруднит ответить? мне нужно обратится к врачу? если в заключении МРТ ГМ написано (Определяется умеренно выраженное кистозноподобное расширение периваскулярных пространств в проекции базальных ядер и в конвекситальных отделах лобно-теменных областей с обеих сторон) и (Определяется асимметрия поперечных венозных синусов D>S )
31.07.2015 09:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте Павел.
Чтобы дать Вам квалифицированный и развернутый ответ, как минимум - необходимо смотреть сами снимки МРТ-исследования, а в идеале - диск с записью.
Для этого Вам необходимо прислать диск с записью МРТ (или дать на него активную ссылку).
А пока, папку с диском МРТ одним файлом ЦЕЛИКОМ - необходимо переписать в компьютер, затем архивировать в архив rar (правая кнопка мыши) ОДНИМ файлом, далее загрузить в один из файлообменников http://files.mail.ru или http://disk.yandex.ru или https://accounts.google.com, прислать на электронную почту ссылку для скачивания.
Для удобства скачивания и сокращения времени на эту манипуляцию, если имеются сканы выписок, анализов, заключений специалистов, МРТ и КТ, фотографии и т.д., то также поместите все эти файлы в ОДНУ папку и архивируйте. Прислать на эл. почту непосредственно архив, или как вложение к письму, или через файлообменник, если объем информации не превышает 10 Мб.
Всего Вам доброго, и будьте здоровы!
Время создания: 31 Июля 2015 14:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Так пишите Амиру Муратовичу в личный кабинет.
Время создания: 31 Июля 2015 22:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
напишите в личные сообщения
Время создания: 04 Сентября 2015 22:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №866126
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»