ПОИСК ПО САЙТУ:

НЕЙРОТРОПНЫЕ ВИТАМИНЫ И НПВП В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ

20.10.2014

   Нейротропные витамины Среди болевых синдромов (БС) различного генеза наиболее  распространенным среди пациентов  нашей клиник является тот, где  основная зона локализация боли - поясничная область.  При диагностике причин боли в спине мы основываемся на тщательном анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатах невроортопедического и дополнительных методов обследования. Для выбора правильной тактики ведения пациента мы стремимся точно определить патогенетическую разновидность  и источник боли. В нашей практике неспецифические скелетно-мышечные болевые синдромы выявляются примерно у 80%-90% пациентов; боли, обусловленные поражением корешка спинного мозга (радикулопатии) у 10-15%; и специфические боли, обусловленные инфекционным, опухолевым или иным поражением структур позвоночника или заболеваниями внутренних органов - у 4 -5 %.


Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к лекарствам первой линии в лечении болей в спине любого происхождения, причем среди указанных средств мы широко используем диклофенак. К достоинствам этого препарата, как показывает наш опыт и данные ряда клинических исследований,  относятся хорошо выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты и быстрое начало действия.  Однако применение НПВС может вызвать, так называемые класс-побочные эффекты со стороны ЖКТ и ССС в той или иной степени присущие всем препаратам данной группы. Поэтому в последние годы  мы часто назначаем больным препарат Нейродикловит, являющийся комбинацией в одной лекарственной форме диклофенака с нейротропными витаминами B1, В6 и B12, широко используемыми в терапии болей в спине. За счет такой комбинации не только усиливается обезболивающее и противовоспалительное действие Диклофенака, но и  открывается возможность для снижения его доз, а значит и уменьшения побочных эффектов, которые в большинстве дозозависимые


    Лечение болей в спине Лечение  болей в спине  более целесообразно  проводить по принципу step-up, т.е. интенсивность терапии сначала усиливается до достижения значимого клинического результата, затем лечение продолжается по принципу step-down, то есть его  интенсивность плавно  снижается. На первом этапе мы назначаем нашим пациентам Нейродикловит. Т.к. в 1 его капсуле содержится 50 мг Диклофенака – удобно подбирать эффективную дозировку, назначая от 1 до 3 капсул до достижения обезболивания. При уменьшении симптоматики  и прежде всего интенсивности боли дозировка НПВП сначала уменьшается, а  затем эти препараты и вовсе отменяются и мы переходим ко второму этапу терапии -  нейротропными  витаминами группы В (Нейромультивит). При такой  двухэтапной схеме лечения применение комбинированной терапии на первом этапе позволяет нам  сократить сроки лечения, уменьшить число осложнений, характерных для НПВП, благодаря уменьшению  доз  этих лекарств и длительности применения.  А, за счет приема меньшего количества таблеток повышается приверженность  пациентов к лечению и снижаются затраты на него. Назначение на втором этапе комплекса витаминов группы В – Нейромультивита – позволяет увеличить эффективность терапии НПВС, продлить период ремиссии, за счет направленного нейротропного эффекта витаминов, их способности успокаивать «раздраженные» нервы и улучшать трофику и функции нервной ткани. Приведу теперь пример клинического случая из нашей практики.


НПВП  в лечении болевых синдромовПациентка  Б, 57 лет, диагноз люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника (LIII-LV) с умеренно выраженным болевым синдромом, хроническое ремитирующее течение с обострениями средней частоты, фаза неполной ремиссии. Болеет уже 8 лет, во время обострений, наступающих 3-4 раза в году, принимала  диклофенак в дозе до 150 мг в день в таблетках, курсами по 2-3 недели,  поскольку  со слов больной он помогает ей лучше других НПВП.  Во время последнего обострения  в конце второй недели приема Диклофенака почувствовала неприятные ощущения в эпигастральной области, изжогу, приступы тошноты. После консультации с гастроэнтерологом уменьшила дозу Диклофенака до 50 мг в день, однако вскоре усилились боли в спине.  При наступлении последнего обострения люмбалгии  был назначен прием Нейродикловита по 1 капсуле 3 раза в день Уменьшение интенсивности боли и увеличение двигательной активности наступило через 3 дня и суммарную дозу Диклофенака сократили до 2 капсул в день (т.е. 100мг), а через  7 дней лечения боли почти прошли и каких-либо симптомов со стороны ЖКТ не появилось. В течение еще 7 дней получала Нейродикловит по 1 капсуле в день, затем был назначен Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. В результате наступила стойкая ремиссия заболевания.


    Врач-невролог высшей квалификационной категории клиники «Астери-Мед» Попова Александра Эммануиловна

Смотрите также
 
Разделы новостей
Остеохондроз является дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночного столба. В патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски, прилежащие суставные поверхности и тела позвонков, связочный аппарат.
Операции на головном мозге можно доверить только лучшему профессору. Если найти хорошего специалиста, риски при операции не превысят 2.5 %. К кому стоит ехать за тысячи километров?
Невралгией называется изолированное поражение нерва, которое проявляется резкой, острой, возникающей внезапно болью в области иннервации.
 
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Психиатр
Кардиолог (Москва)
Реклама от YouDo
Цены на косметический ремонт квартир, выбирай на Юду.
Маникюр - подробности здесь.
Услуги профессионалов: перетяжка и ремонт мягкой мебели Москва недорого, подробнее >>
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0