УВЕОНЕЙРОРЕТИНОВАСКУЛИТ

№972938 увеонейроретиноваскулит
Элора Жен., 58 лет. Москва
Зарегистрированный пользователь
16.05.2017 20:26
Здравствуйте!
Прошу Вас прокомментировать нашу ситуацию. МОЖНО ЛИ В НАШЕМ СЛУЧАЕ УЛУЧШИТЬ ЗРЕНИЕ ИЛИ ХОТЯ БЫ НЕ УХУДШИТЬ и возможно ли как-то подобрать очки.
13 лет назад во время беременности у нее обнаружили токсоплазмоз ( врачи определили, что заболела этим задолго до беременности). А в 2011 году у нее начались серьезные проблемы со зрением ( выписку прилагаю). После курса лечения зрение удалось восстановить только частично, очки не носит, т.к. в них болят глаза. а в этом году месяц назад воспалился сильно правый глаз, сильно болел. Врач прописала ровамицин , обезболивающие и противовоспалительные капли. боль немного утихла, но глаз воспаленный, боль не прошла Результаты анализов прилагаю. Может, у кого-то из врачей были такие случаи в практике и были какие-либо положительные результаты? Я надеюсь , что Вы откликнитесь. Выписка: в клинике НИИ ГБ РАМН с 21.04.11 по31/05/11 с диагнозом: ОИ увеонейрорериноваскулит неясной этиологии Сопутств. заб-я в анамнезе: токсоплазмоз
Острота зрения при поступлении: ОД=0,05сф+4,0=0,2 ОС: 0,08сф+4,0Д=0,2 ВГД бесконтак.«методом,, ОД=l0,Змм рт ст ОС=9,2мм рт ст
Проведен курс консервативной терапии:
в\М Вит В1 1,0, В6 1,0 в/м ч/д N 10, в/в капельно бисептол 480 мг на 100 мл физ р-ра №10, в/в кап маннитол 200,0 ч/д № 4, в/в струйно глюконат кальция10,0 № 10 , в/в кап метипред 250,0мг на 150 мл физ р-ра № 3, в/в кап панавир 5,0 на 150 мл физ р-ра№ 5, в/м лонгидаза2,0, внутрь: тавегил 1т Зрlд, диакарб 1т 1рlд, панангин 1т 3рlд, аспаркам 1т 3р\д, целебрекс 200мг 1 р/д, вобэнзим по схеме , омез 1т 2рlд, метилпреднизолон 2т 1р\Д, тавегил 2,0 в/м , нейромидин 1,0 п\к № 10, кортексин 1,0 в/м № 10., расторопша, маалокс 1 д. л. 2р/д, капли ОИ тобрадекс 2рlд, офтальмоферон 2 р\д, индоколлир 0,I% 2рlд, цикломед 1% 2рlд, флоксал 2 кап З рlд. ОИ п\б Лонгидаза 3000 0,8 м 1\ у больной аллергич.реакция ОИ п\б Полудан 100 0,6 № 10, ОИ п\б Коллализин 0,5 № 10, ОИ п\б церебролизин 0,5 № 10, ОИ п\б Эмоксипин 0,5 № 7, ОИ п\б Дипроспан 0,5 № 1, ОИ п\б Дексазон 0,5 № 2. 11.04.11 Иммунологическое обследование на токсоплазму - в крови повышен серологический маркер активности токсоплазмы >250 МЕ/мл. 12.04.|l Серодиагностика инфекионных заболеваний\ Повышены маркеры иммуноглобулины G -ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоза. Неодпократно осмотрена Переверзиной О.К. Даны рекомендации. Д-з: увеонейроретиноваскулит токсоплазмозной этиологии. 25.04.1 1Компьютерная периметрия: OU: Диффузное снижение световоЙ чувствительности, расширение слепого пятна, более выраженная относительная скотома в центре. Периферические границы в пределах нормы. 25.04.11 Биох. А-з крови: креатинин- 1,0 азот мочевины- 8, АСТ-11,0,АЛТ- 12,0, щелочная фосфатаза- 74. 27 .04.1l Иммунологичeское обследование на токсоплазму РНИФ 1 :320, ИФА-иммуноглобулин G- L24,5, М- 0,157. 26.04.1l Серологическое исследоваие: выявлено носительство HLA 1кл. локус А-Al,A2, HLA1 кл. локус В- В50(21),В62(5). Фотография гл. дна от 03.05.11\ см. в амб. карте\ 04.05.1IЭРГ: ОИ- резкое снижение общего биопотенциала сетчатки, увеличение его латентности., снижение амплитуды в РЭРГ (30 Hz) : на ОД- умеренное, на ОС-значительное. ЗВП: ОИ-L Р 100 в ЗВП в пределах нормы.
05.05.11 Заключение дерматолога: Д-з: Экзема ног\ гистологически подтвержденная\
10.05.11 Консультация в НИИ ревматологии РАМН. Заключение: Поражение глаз не ассоциируется с заболеванием из группы системных ревматических, включая б.Бехчета, анкилозирующий спондилит. У больной НЕ обнаружены HLA В51 и НLА В27. УчитЫвая эффект от ведения ранее дексаметазона п/б ех iuvantibus рекомендуется введение в/в метилпреднизолона по 250мг N3 суммарно 750 мг, после в/в введения реr О метипред 8 г 1 р/д, утром после еды 3 мес с последующим медленным снижениемдозы препарата до 1 т в день, азатиаприл 50мг 1 р\д 2 месяца. Биохим. днализ крови от 20.05.11 щелочная фосфатаза- 69 АЛТ_28, Аст_10,креатинин- 1,0, азот мочевины- 11. В-сканирование OU от 03.05.11: Визуализируется несколько пузырей ( на ОД-3, на ОС-2). ретиношизис? Размеры пузырей: 5,5мм*9,6мм, 2,3мм* 5,9мм, 3,5 *9,2мм. В 0стекловидном теле на OU множественные плавающие включения- гемофтальм? 4.05. 1 1Консультация кмн Гуровой: ОU-Подострый витрео-нейрохориоретинит в стадии стихающего воспаления с субтотальной, более высокой снизу экссудативной отслойкой сетчатки с зонами ретиношизиса. Лазеркоагуляция сетчатки не показана. рекомендуется продолжить противовоспалительную и дегидратационную терапию, При выписке острота зрения: ОД с дифр. 0,5 н\к ОС= с диаф. 0,5 сф. + 0,5 Д \четче\ Офтальмологическпй стаТyс: ОИ : Коньюнктива спокойная, Роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка спокойна, зрачок 3 мм, круглой формы Хрусталик-прозрачный. Стекловидное тело - деструкция глазное дно ОИ : отек ДЗН уменьшился на Од, наОС- сохраняется, вены неравномерные,умеренно напряжены, артерии узковаты,в макулярной области-пастозность с грубым перераспределением пигмента, по всему гл. дну- грубые хориоретинaльные очаги со скоплением пигмента \ более выраженные в парацентральной области, преимущественно на ОС, в нижнем отделе- экссудативная отслойка сетчатки регрессирует. Рекомендовано: l. Наблюдение окулистом по жит-ва. 2. Продолжить прием вобэнзима по схеме, расторопши, омеза 1т 2р вд. ,маалокса 1 д. л 2р/д метилпреднизолона1т до 3-х мес. с пост. снижением дозы , сульфасалазин 1т 1р/д 1 мес., диакарб 1т 1р натощак совместно с панангином 1т 3р вд 1 мес. лонгидаза 3000 2,0 в/м 2раза в неделю до № 10, с 15.06.11- мексидол 1т 2р/д 20 дней, пикамилон 1т 2рвд 1 мес \ с 20.06.11\ с 2.06.11 фансидар 1т 1раз в 3 дня в течении 1 мес.№ 10 Ч/з 2недели повторн. анализ на токсопл-з в центре токс-за Анализы : 06.05.2017 anti-HHV б типа IgG - ПОЛОЖИТ, (коэф.позитивности= 12,54) anti-Toxoplasma gondil IgG - 23.8 anti-Toxoplasma gondil IgM - ОТРИЦАТ. Авидность anti-Toxoplasma gon. IgG -94 anti-CMV IgG - 232.6 anti-CMV IgM - ОТРИЦАТ. Авидность anti-CMV IgG - 0.821 anti-HSV( 1 и 2 типов) IgG -26,4 anti-HSV( 1 и 2 типов) IgM - ОТРИЦАТ. anti-EBV IgG-EBNA ( яд.бел.) - 536,0 anti-EBV IgМ-VCA( капс.бел.) < 10 anti-EBV IgG-VCA( капс.бел.) - 209.0
Прямая специальность
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Рейтинг. Ольга Вадимовна Хлебникова
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Надо продолжать наблюдение и лечение офтальмолога, терапевта,продолжать противовоспалительную, десенсибилизирующую, а в стадии ремиссии возможно и рассасывающую, нейротрофическую терапию. Очки можно подобрать по данным рефракции.
Время создания: 17 Мая 2017 10:18
Оценок: 0
Прямая специальность
Азнаурян Игорь Эрикович. Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Рейтинг. Азнаурян Игорь Эрикович
Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Здравствуйте, Элора! У вас достаточно сложная ситуация. В Вашем случае возможно только поддерживающее лечение. Приезжайте к нам, подберём тактику лечения, будем рады помочь Вам!
Время создания: 23 Мая 2017 15:22
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (9)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.04.2011
23:35
Елена :: Офтальмология / Офтальмолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
09.04.2014
14:03
Елена :: Офтальмология / Офтальмолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
10.10.2017
23:24
Настя :: Офтальмология / Детский офтальмолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
30.01.2013
09:38
Стас :: Офтальмология / Офтальмолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
01.02.2012
09:06
Лиля :: Офтальмология / Офтальмолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
02.02.2010
06:14
Светлана :: Офтальмология / Офтальмолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
14.04.2016
00:00
Лена :: Офтальмология / Детский офтальмолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
11.12.2011
21:40
Надежда :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 0
10.01.2012
22:59
kaw :: Офтальмология / Офтальмолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1061460 Шероховатая роговица
«Офтальмология / Офтальмолог»
Катя
Жен., 25 лет.
Россия Санкт Петербург
Здравствуйте. Сложный миопический астигматизм у меня. В 2009 году было частичное удаление слезной железы тк было новообразование. Прошла диагностику сказали что на этом глазу глаз где была операция птоз 1/3 верхнего века и очень крутая роговица. Также поставили врастание сосудов из за носки линз . Выписали лечение прокапала на одном глазу лучше выравнилось а на другом где была операция немного лучше но без изменений. Выписали туда капать рестасис после него какие ощущения появились, чесаться стал и припухлость. Скажите с чем связано может перестать его капать и что делать
15.12.2019 12:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здраствуйте. Зуд может появиться из-за аллергии на препарат или появления конъюнтивита  различной этиологии, или синдрома  "сухого глаза".  По письму это определить нельзя - нет  полной информации. КЛ в таком состоянии носить нельзя. Для определения тактики лечения надо на очной консультации после обследования  поставить точный диагноз - найти причину жалоб. Только после этого можно назначить лечение. Самой лучше капли не отменять. Постарайтесь побыстрее попасть к врачу.
Время создания: 15 Декабря 2019 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1061460
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1063361 Очки с дырочками
«Офтальмология / Офтальмолог»
Дмитрий
Муж., 48 лет.
Россия Брянск
Имеет ли значение межцентровое расстояние при использовании очков с дырочками?
12.01.2020 20:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Эти очки не работают.
Время создания: 13 Января 2020 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1063361
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1065257 Реакция на мидриатик
«Офтальмология / Офтальмолог»
Марина
Жен., 23 лет.
Москва
Добрый день!!После закапывания мидриатика у офтальмолога,закосил глаз,просто уехал к носу!!заметила не сразу,когда ехала домой,такое возможно?сейчас нормально все
07.02.2020 22:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Это повод оценить состояние глаз и бинокулярного зрения после обследования. Вариантов несколько. 
Время создания: 08 Февраля 2020 17:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Першин Кирилл Борисович. ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Здравствуйте, Марина! Реакция нетипичная. Но если все восстановилось, то лечить нечего. 
  
Время создания: 12 Февраля 2020 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1065257
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1066246 Ангиопатия сетчатки
«Офтальмология / Офтальмолог»
Мария
Жен., 26 лет.
Москва
Добрый день!!Мне уже несколько врачей поставили ангиопатию сетчатки,один врач сказал что сосуды прям как ниточки,беспокоит в последнее время какое то затуманивание перед глазами,как сказал врач это и есть симптом ангиопатии!НО ТК мне 26 сказали ничего не делать,сказали потом будете пить сосудорасширяющие!Это правда не лечится?
22.02.2020 22:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Ангиопатия - что-то случилось с сосудами. Это не диагноз, а признак. Офтальмолог обязан подробно описать состояние артерий и вен 1,2, 3 порядков.  Эта информация для терапевта и возможно невролога. Они должны найти причину  таких изменений и устранить ее.
Время создания: 23 Февраля 2020 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1066246
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1069248 Инородное тело
«Офтальмология / Офтальмолог»
Михаил
Муж., 29 лет.
Москва
Здравствуйте!на производстве попала пыль в глаза,было больно,обратился к врачу смотрели под каким то микроскопом,сказали ничего нет
можно ли успокоиться?
переживаю что есть мелкое в глазу что-то и это не заметили такое возможно?
13.04.2020 23:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. По письму нельзя определить насколько внимательно врач Вас осмотрел. Обратитесь в  другую клинику или возможно закапать витабакт или окомистин. Надо исключить наличие окалины в роговице.
Время создания: 14 Апреля 2020 09:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1069248
(Гость) Михаил 14.04.2020 14:50
Ходил к 4 врачам,все сказали ничего нет
вопрос просто в том если мне мелкая очень пыль попала возможно ли ее не увидеть даже если врачи хорошо посмотрели?
меня все 4 врача в разных клиниках достаточно внимательно осматривали и помиои щелевой лампы еще и в линзу какую то
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1070831 Коньюктивит
«Офтальмология / Офтальмолог»
Даниил
Муж., 19 лет.
Россия Ессентуки
Добрый день! Вообщем месяц назад начались неприятные ощущения с глазами ( покраснения, жжения, ощущения инородного тела в глазу и т.д) пошел к окулисту он выявил «синдром сухого глаза. Лечил почти месяц Хилло-комодом, тауфоном и еще выписал мидримакс. Улучшений никаких не было, позже я пошел уже к другому врачу и выяснилось, что сухого глаза никакого не было, а идет воспаление - коньюктивит. Сейчас уже непосредственно лечу его и такой вопрос. т.к у меня лечение коньюктивита было начато с опозданием - через какое время его вылечу? И можно ли применять компьютер или лучше воздержаться?
13.05.2020 18:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Конъюнктивит - воспаление слизистой глаза .  Вариантов причин много - лечение разное. Офтальмолог и возможно терапевт, ЛОР-врач должны найти причину  и определить тактику лечения. Для ответа  надо знать точный диагноз и результаты обследования.
Время создания: 14 Мая 2020 08:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1070831
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»