ТРЕБУЕТСЯ ХОРОШИЙ ОНКОЛОГ

№784867 Требуется хороший онколог
Николай Муж., 38 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован)
14.05.2014 01:19
Содержимое выписки:
Обследование печени

Жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, переходящие к диафрагме, периодические сильные. Прием анальгетиков снижал боли только на непродолжительное время. Проявилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Было выполнено эндобилиарное протезирование и после проведенной иинфузионной терапии был выписан с уровнем общего билирубина 86мкмоль/л с рекомендацией плановой госпитализации и оперативного лечения через 2 недели. Онкомаркеры за период наблюдения: 26.06 — 2690ед/мл, 28.07 — 7923ед/мл, КЭА — 13,4.

Обследование пациента

При интраоперационной ревизии в брюшной полости. Печень изменена, темного зеленоватого цвета, незначительно увеличена. В подпеченочном пространстве и проекции головки поджелудочной железы инфильтративный процесс. Стенка желчного пузыря утолщена. В паренхиме печени интрапаренхиматозно и с выходом под капсулу множественные плотные очаги белесого цвета от 3 мм до 15 мм. Один из них по краю СЗ взят для гистологического исследования. Под контролем УЗИ выполнено пункционное дренирование кистозного образования. СА 19-9 — 259 ед/мл. В печени несколько гиподенсных очагов – предположительно метастазы.

Биохимический анализ крови. Билирубин общий 23,2 (до 21 мкмоль/л); Белок общий 75 (67 — 87 г/л); Альбумин 36 (34 — 50 г/л); Глюкоза крови 4,9 (3.3 — 6.1 ммоль/л); АСТ 49 (до 40 Е/л); АЛТ 44 (до 40 Е/л); Креатинин 82 (62 — 132 мкмоль/л).

Общий анализ крови. Эритроциты 4,47 (3.9 — 5.6 * 10”12/л); Гемоглобин 133 (124 — 172 г/л); Гематокрит 41,3%; СОЭ 40мм/час); Тромбоциты 295 (180 — 320 * 10”9/л); Лейкоциты 6,9 (4.0 — 8.8 * 10”9/л); Палочкоядерные 5 (1 — 5 %); Сегментоядерные 62 (40 — 70 %); Лимфоциты 21 (23 — 40 %); Моноциты 7 (3 — 8 %). Группа крови: А (II) Резус-фактор: отр.

Заключение

По результатам диагностического обследования: диффузные изменения печени, гиподенсные очаги в правой доле печени, вероятно вторичного генеза, зоны преходящей артериальной гиперденсности в правой доле печени. Задняя и левая полуокружности поджелудочной железы вовлечены в опухолевый процесс. По верхнему и нижнему краю поджелудочной железы, в брыжейке тонкой кишки по ходу среднеободочной артерии, в печеночно-12-перстной связке — множественные увеличенные мягко-эластичные лимфоузлы от 10 мм до 20 мм.

Гистологическое исследование: результат срочной биопсии подтвержден. В печени обнаружен метастаз низкодифференцированной аденокарциномы.

Выполнено оперативное лечение. Атипичная резекция СЗ печени. Холецистэктомия. Проксимальнее пузырного протока пересечен желчный проток. Стенка до 3 мм толщиной, общий диаметр до 20 мм, в просвете прозрачная желчь, стент расположен в дистальной культе, удален. Дистальная культя ушита. Мобилизована дистальная часть желудка по большой кривизне с пересечением малого сальника. Сформирован гепатикоеюноанастомоз на изолированной по Ру петле тонкой кишки отдельными узловыми швами. На 20 см дистальнее наложен гастроэнтероанастомоз непрерывным швом.

Послеоперационное восстановление протекало удовлетворительно. Наблюдение после лечения показало положительную динамику.

Рекомендовано:
Консультация для решения вопроса о целесообразности проведения химиотерапии, наблюдение онколога по месту жительства, строгое соблюдение режима и диеты, ограничить нагрузки.

Вопрос:
Кто знает хорошего онколога в Москве?
Прямая специальность
Леонов Сергей Николаевич. уролог, онколог
Рейтинг. Леонов Сергей Николаевич
уролог, онколог
Среди консультантов сайта онкологов и химиотерапевтов из Москвы нет. Обратитесь, в первую очередь, к онкологу по месту жительства. Можете обратиться по следующей ссылке:http://medsovet.pro/index.php?option=com_jveducation&view=masterprofile&id=603 Если в общем, то в данной ситуации прогноз неблагоприятный, независимо от компетентности врача.
Время создания: 14 Мая 2014 13:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.08.2016
19:54
Евгений :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 35
09.03.2012
20:06
Павел :: Онкология / Онколог
Ответов: 5
Сообщений: 25
12.03.2015
20:14
латифа :: Онкология / Онколог
Ответов: 1
Сообщений: 19
28.10.2011
22:09
Оксана :: Онкология / Онколог
Ответов: 6
Сообщений: 13
17.04.2019
18:55
Елена :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 12
30.03.2014
22:08
Татьяна мама Андрея :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 10
03.06.2013
13:58
Татьяна :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 10
12.11.2011
15:12
Полина :: Онкология / Онколог
Ответов: 3
Сообщений: 8
30.11.2009
21:39
Юрий :: Онкология / Онколог
Ответов: 1
Сообщений: 9
29.07.2011
22:11
Алёна :: Онкология / Онколог
Ответов: 2
Сообщений: 8
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №870279 Шрам после удаления базалиомы
«Онкология / Онколог»
Надежда
Жен., 35 лет.
Екатеринбург
Здравствуйте.
Восемь лет назад в области носогубной складки была удалена базалиома методом облучения. К настоящему времени вид рубца и прилежащей кожи ( около 1,5 см в диаметре) ухудшился ( истончение, сморщенность). Безопасно и эффективно ли будет решение проблемы с помощью таких косметологических процедур, как фонофорез, ионофорез, мезотерапия, инъекции и др., которые используются при лечении атрофических рубцов иного происхождения? Спасибо.
26.08.2015 22:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вам нужен не онколог, а пластический хирург.
Время создания: 29 Августа 2015 19:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для начала необходимо обследование с целью выявления возможного рецидива. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 03 Сентября 2015 12:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870279
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №882777 консультация
«Онкология / Онколог»
Лидия Ивановна
Жен., 65 лет.
Россия Кореновск Краснодарского края
Мужу 65 лет. В июле 2015 года после прохождениия плановой ФГ выдали результат: корни малоструктурны. Лимфоматоз правого кардиодиафрагматального угла. На дополнительное обследование не направлялся. Подскажите, необходимо ли обратиться к онкологу? Никаких симптомов у него не наблюдается...
08.11.2015 23:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Да, нужно.
Время создания: 09 Ноября 2015 17:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №882777
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №926926 расшифровка диагноза
«Онкология / Онколог»
александр
Муж., 74 лет.
г. Москва
У меня хр. гастрит, 20 лет назад удален желчный пузырь. Несколько месяцев лечусь, но состояние не улучшается. Сделал онкомаркер и получил результат: Раковый антиген 19-9 (СА 19-9). Результат 3,5. Референсные значения <37. Возможно ли, что при таком результата у меня есть опухоль. Спасибо за ответ и внимание.
08.07.2016 15:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
1) от чего лечитесь несколько месяцев?
2) Кто Вам порекомендовал делать онкомаркеры и для чего?
3) Возможно, т.к. в качестве первичной диагностики применяется только ПСА, все остальное в качестве скрининга на фоне лечения итп.
Время создания: 09 Июля 2016 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Онкомаркеры практически не применяются для первичной диагностики онкопатологии, за исключением анализа крови на ПСА у мужчин. Анализы на онкомаркеры могут быть уместны для мониторинга лечения и контроля течения при уже подтвержденном раке.

ОНКОМАРКЕР бывает повышен у здоровых людей, бывает нормальным при раке. Сначала мы находим рак, потом делаем маркер, он повышен, вырезаем рак, видим, что маркер снизился и потом мониторим маркер на предмет рецидива. ЭТО НЕ для ВАС!

Для Вас кровь на ПСА раз в год. Когда на приеме я рекомендую сдать пациенту кровь на ПСА я говорю так:

"- Рак простаты возникает у каждого шестого мужчины, но проверяться надо всем. Но у Вас рака простаты не будет, Вы у меня не шестой на приеме!)) А вот шестому я не завидую..."

И у Вас рака в простате не будет, но провериться надо.

Ваш НИЗКИЙ, т.е. нормальный уровень "антигена 19-9" - это хороший признак, хоть и зря сдали. Это аргумент против раков ассоциированных с ЭТИМ антигеном. Но не факт их наличия или отсутствия. О, как! Аргумент одно - факт другое!

Для перевода нашего общения в предметное русло опишите жалобы, выложите сканы данных обследования.
Время создания: 09 Июля 2016 20:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Консультант ГКБ №5. Отделение "Фотодинамическая терапия"
Отделение "Фотодинамическая терапия"
Здравствуйте!
Сдайте кровь на онкомаркеры РЭА и АФП и хеликобактер, возможен курс фотодинамической терапии (ФДТ).
Для последующей консультации можете направить их мне на адрес info@newmed.moscow с пометкой «Онкологу».
Время создания: 11 Июля 2016 16:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №926926
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №927138 фиброма
«Онкология / Онколог»
Светлана
Жен., 46 лет.
Россия Тула
Здравствуйте! У меня обнаружена фиброма 6 см-диаметр на спине ,врач сказал ,что необходимо операция под общим наркозом? Можно ли использовать другие способы удаления фибромы?Так как я уже перенесла две операции по гинекологии, и панически их боюсь? Спасибо!!!
10.07.2016 07:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Необходима очная консультация для возможности ответа на Ваш вопрос
Время создания: 10 Июля 2016 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться с полным диагнозом и протоколами исследований, на основании которых выставлен этот диагноз.
Время создания: 10 Июля 2016 16:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Консультант ГКБ №5. Отделение "Фотодинамическая терапия"
Отделение "Фотодинамическая терапия"
Здравствуйте!
Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, но возможно наблюдение в динамике. Для более точной консультации нужно провести обследование. 


Время создания: 11 Июля 2016 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №927138
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №942424 конкремент желчного
«Онкология / Онколог»
наталья
Жен., 27 лет.
россия черногорск
здраствуйте! подскажите могут ли неподвижные гиперэхогенные сигналы в шейке желчного с выраженной акустической тенью быть какой нибудь опухолью?
21.10.2016 18:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Это типичные признаки наличия камня, фиксированного в шейке пузыря.
Время создания: 22 Октября 2016 06:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
А Вам зачем в этом разбираться, для этого есть врач УЗД и врач - клиницист, который на основании всех данных должен поставить диагноз.
Время создания: 23 Октября 2016 11:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Консультант ГКБ №5. Отделение "Фотодинамическая терапия"
Отделение "Фотодинамическая терапия"
Доброго времени суток!
За ответом Вам необходимо обратиться непосредственно к специалистам УЗИ.
Время создания: 26 Октября 2016 13:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №942424
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»