ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ СУБФЕБРИЛИТЕТЕ

№572137 Вакцинация при субфебрилитете
Наталия Жен., 34 лет. Россия Геленджик
Зарегистрированный пользователь
11.04.2012 15:00
Здравствуйте. Сыну сейчас 1г.11мес. Из группы часто болеющих детей. В декабре 2010 года переболел ангиной, как сказал нам педиатр. Температура 38,7-39,6 была более 3 дней, лечение- антибиотиками. С того времени и по сей день у сына субфебрилитет, t постоянно от 37,4 до 37,1. Мерили различными методами, в том числе и под 2 подмышечными впадинами через каждые 3 часа и т.д. Ни одной прививки АКДС и полиомиелит нет, т.к. почти до 5-ти месяцев был «желтый» - ставили коньюгационную желтуху (лечение урсофальк), в 6 мес. сделано зондирование - дакриоцистит новорожденных, а через пару недель заболел вышеуказанной ангиной. С того времени у нас мед.отвод от прививок. Обследовали у невролога, педиатра в Диагностическом центре Краснодара. Невролог «со своей стороны» нарушений не выявил, в заключении указал, что вопрос о проведении прививок решать на иммунологическом совете (в Геленджике не то, что совета, даже врача данной специальности нет). Педиатр того же центра сказала, что ребенок находится в периоде прорезывания зубов, делайте прививки по графику, и вообще у детей до 2-х лет своего иммунитета нет, пока ничего не предпринимайте, пройдет. Ребенок был на г/вскармливании до 1г.9мес. Сданы всевозможные анализы ИФА и ПЦР на инфекции, вирусы, паразиты и т.д. Ничего не обнаружено. По состоянию ребенка не скажешь, что у него температура, активный, стул в норме, ест хорошо, единственное у него все время очень теплый лоб и иногда бывает увеличен лимфоузел на шее слева. ОАК хорошие (сдаем часто), единственное - постоянно увеличен показатель лимфоцитов, в 2 раза более нормы. Инфекционист центра вакцинации Краснодарского края, ставит диагноз: персистирующая герпетическая инфекция. Пересдали анализы в KDL (клинико-диагност.лаборатория филиал Краснодар) на герпес, ЦМВ, вирус Э.Барр и другие. Все показатели отрицательные, лишь низкий уровень иммуноглобулина А (IgА) – 37,3мг/дл (норма 40,0-80,0) и иммуноглобулина G (IgG) – 572 (640-1050). Остальное в норме. Проба Манту в 1 год ( в мае 2011г.)- 5 мм. УЗИ всех внутренних органов+вилочковой и щитовидной желез- без патологии. Кардиограмма от 28.02.11г. – синусовый ритм, чсс 115уд/мин. Синдром укороченного интервала «С&С», синдром «наджелудочкового гребешка».
Сейчас инфекционист предлагает начать вакцинацию ребенка с Акт-Хиб и Превенар, а затем, говорит, составит график вакцинации АКДС и полиомиелита. На сегодняшний день температура 37,2 - 37,1 ежедневно и постоянно (после купания иногда может подняться и до 37,5, но примерно через 1-1,5 часа снова на уровне t-37,2).
Добавлю, что основные симптомы, когда болеет - это повышение t до 39,8- 40,1 и держится до 3-х дней и красное горло. В стационаре нам врач всегда говорит, цитирую: «вирусятина в чистом виде». В ноябре 2011 года снова лежали стационаре, в ОАК обнаружили атипичные мононуклеары-10. Пропили 10дн. Изоприназин, пересдали кровь – атипичных мон-ров нет. (в ноябре 2011г.) Ребенка хотим направить в детсад, естественно, привитого, против вакцинации ничего не имеем против.
Прошу ответить можно ли прививать нашего ребенка при субфебрилитете, если да, то с каких вакцин начать и каков у нас будет график вакцинации?
Можно ли начать с Акт-Хиб и Превенар, как предложил нам детский инфекционист из центра вакцинации?
Стоит ли прививаться потом АКДС и полио или лучше импортными вакцинами, либо лучше подождать ещё.
Необходимо ли сдать ещё какие-либо анализы и пройти обследования для выяснения причин субфебрилитета?
Подскажите, пожалуйста, что вообще нам предпринять в нашем случае. Очень боюсь за нехорошие последствия. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Прямая специальность
Андрей Юрьевич. paediatrician, doctor Москва
Рейтинг. Андрей Юрьевич
paediatrician, doctor Москва
выложите анализ крови! проведите аспириновый тест для определения  - инфекционного характера температура или нет (нужен вес ребёнка, что расчить дозировку)! измерьте ректально температуру! затем решим по поводу вакцинации!
Время создания: 11 Апреля 2012 19:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
Наталия | (Жен., 46 лет, Геленджик, Россия) | 13.04.2012 16:00
Андрей Юрьвич, Большое Спасибо!

Последний ОАК от 21 марта 2012 г.
Гемоглобин HGB -122 г/л
Эритроциты RBC- 4,58 (10 в 12 степени г/л)
Гематокрит HCT- 40,30 %
Средний объем эритроцита MCV- 80.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH- 27,00 pg
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC- 313,00 г/л
Показатель распределения эритроцитов по объему RDWC - 15,00 %
Количество тромбоцитов PLT - 305,00 (10 в 9 степ. г/л)
Тромбокрит PCT - 0,26 %
Средний объем тромбоцита MPV- 8,50 фл
Показатель распределения тромбоцитов по объему PDWC- 36,10 %
Количество лейкоцитов WBC- 6,89 (10 в 9 степен. г/л)
Эозинофилы - 2,00 %
Нейтрофилы палочкоядерные - 1,00 %
Нейтрофилы сегментоядерные - 22,00 %!
Лимфоциты - 72,00 % !
Моноциты - 3,00%
СОЭ- 7,00 мм/час.
Добавлю, что с 21 февраля 2012 года сын переболел фолликулярной ангиной, правосторонний катаральный отит (болел 2 недели).
Вес ребенка - 15,5 кг.
Подскажите, пожалуйста, что такое аспириновый тест. Мы давали ребенку, когда он ничем не болел и ничего не беспокоило, Нурофен (в сиропе), на его фоне температура снижается, но через несколько часов - снова 37,2. Свечи Цефекон-Д и Эфералган - температуру не снижают, либо действовать начинают спустя час-полтора и на недлительное время.
Ректальная температура - 37,0.
   
общий анализ крови в пределах допустимой нормы!
(у детей до 4-5-х лет всегда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы в процентном соотношение это норма )!
аспириновый тест - это тест который определяет в 90% случаев инфекционного происхождения у вас температура или как явления нарушения вегетативной нервной ситемы после серьёзных и длительных заболеваний!
в вашем случае возможно дать аспирин 50 мг однократно и через 1 час перемерить температуру в двух подмышках - если температура не падает - она связана с вегетативной нервной ситемой ситемой и нужно просто закаливание и адаптогены , если падае, то скорее это инфекция у вам держит температуру!

если ректальная температура у вас ниже 38 градусов - скорее проблемы с вегетатикой!
      
аспирин у детей противопоказан - если течение острой вирусной инфекции (только заболели с высоченной темературой) или есть проблемы со свертываемостью крови (наблюдаетесь гематологом)
      
Наталия | (Жен., 46 лет, Геленджик, Россия) | 14.04.2012 15:09
Еще раз благодарю!
Андрей Юрьевич, всё поняла, кроме аспирина, точнее когда его дать мелкому? Дать 50 мг в обычном состоянии, т.е. когда не болеет или при ОВИ (при высокой t)?

Ещё один ньюанс. Дело в том, что у меня 2 детей. Первый родился в 2003г., затем в 2007 году был самопроизвольный выкидиш, и уже в 2010г. родился этот ребенок. Так вот, причину выкидыша не смогли установить на протяжении некоторого кол-ва времени, подозревали все, что угодно, прошла кучу анализов и обследований (это при том, что при планировании берем-ти мы с мужем полностью «проверились»).
Дело дошло до гематолога. Сдав еще массу анализов, мне вручили заключение со следующим диагнозом:

« 1) Коагулопатия смешанного типа:
- Наследственно обусловленная тромбофилия, сложного генеза связанная с мутацией факторов фибринолиза, гомозиготной мутацией фибриногена, гетерозиготной мутацией метилентетрагиброфолатредуктазы, метионин-синтаза редуктазы, метионин-синтаза и транспортера фолатов, гетерозиготным полиморфизом гликопротеиновых рецепторов GPIa и GPIb (-5), при компенсаторной мутации фактора свертывания FV.
-Тромбоцитопатия с выраженной дезагрегацией тромбоцитов, склонностью к диапедезным кровотечениям.
2) Гомозиготный полиморфизм С-реактивного белка С3872Т.
3)Хронический прелатентный железодефицит.»
Короче, весело.
Поэтому, по назначению врача всю беременность и 21 день после родов делала инъекции в живот подкожно Фраксипарин 0,3мл.
Отдельной строкой гематолог выделил: «Применение дезагрегантов (аспириносодержащие препараты, Курантил) Запрещено! Риск кровотечений!» (это постоянные рекомендации, не только в период беременности).
У гематолога сына мы не обследовали, он сказал, что это не требуется, т.к. терапия была лишь для меня, чтобы выносить ребенка.
Учитывая вышеизложенное, скажите, пожалуйста, как быть с аспириновым тестом.
Спасибо.
   
у ребенка когда нибудь были кровотечения, которые приходилось останавливать в стационаре? рвота с кровью стул с кровью, носовые кровотечения! удариться слегка, а гематома оформируется огромная?

если нет, то возможно проводить когда не болеет с высоченной температурой!
      
Наталия | (Жен., 46 лет, Геленджик, Россия) | 15.04.2012 08:17
Спасибо! Все ясно. Буду проводить аспириновый тест - чуток позже сообщу результат.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.08.2016
22:09
Ирина :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 3
Сообщений: 6
04.02.2010
13:07
Наталья :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 8
24.10.2016
10:07
Наталья :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 3
Сообщений: 2
26.04.2013
14:27
nana :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.04.2011
11:52
Nasiba :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 3
22.05.2013
19:40
Алена :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 2
Сообщений: 2
08.02.2011
12:53
Alex :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 2
21.08.2011
16:16
Наталья :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 2
01.12.2010
11:08
Лидия :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 2
15.08.2013
19:37
Виктория :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 3
Сообщений: 0