аденокарцинома эндометрия

«Акушерство и гинекология / Онкогинеколог»

Вопрос №372211 :: (14.12.2010 14:41) :: Ответов: 1; Комментариев: 43
Надежда
Жен., 29 лет.
Россия Иркутская обл
Здравствуйте доктор. У моей сестры после диагност.выскабливания поставлен диагноз: в соскобе и в полости микроскопическая картина высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия. Сестре 34 года, рост 170, вес 110 кг, есть сын 5 лет. Сейчас ее в срочном порядке отправляют в областной онкологический диспансер и вопрос стоит об удалении матки. Сестра в очень плохом состоянии, сломалась на нервной почве совсем. Предстоит мне полностью заняться ее обследованием и дальнейшим лечением, тк она сама не в силах собраться. Так вот у меня есть несколько вопросов:
1. в таких случаях удаляют матку и яичники или только матку?
2. возможно ли проведение не полостной операции ? А например ляпороскопии?
3. Какие обязательные обследования должны сделать в больнице по проверке на метостазы? и вообще при таком диагнозе бывают метостазы? ФГС? колоноскопия? УЗИ каких органов? анализы какие обязательно надо проконтролировать?
4. К чему мне как к ухаживающему родственнику стоит подготовиться морально и физически?
5. насколько благоприятен прогноз при таком диагнозе?
6. можно ли взять у сестры яициклетку для последующего ЭКО с сур.мамой?
Извините что так много вопросов. Боюсь что то упустить, а никогда не сталкивалась с раковыми заболеваниями. Надо помочь сестре. Спасибо за потраченное на нас время.
4.
MARINA. Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Надежда! Прочтите внимательно этот материал, он- для специалистов, но Вы найдете ответы на свои вопросы. Это раздел из книги "Онкогинекология.Учебное пособие для врачей-онкогинекологов и акушеров-гинекологов", Харьков, 2006. Авторы Павлова Т.Д., Князева М.В., Прокопюк А.В.
Рак тела матки, рак яичников, рак молочной железы - относятся к гормонозависимым злокачественным опухолям, которые в последние десятилетия имеют тенденцию к повышению заболеваемости. Как пишут Бохман Я.В. и Дильман В.М., эти злокачественные опухоли органов репродуктивной системы женщин имеют в своей основе:
1.Обменные нарушения (особенно жировой обмен и холестеринемия);
2.Дисгормональные нарушения в сторону гиперэстрогенемии;
3.Нарушение компенсаторных механизмов;
4.Изменение иммунологической реактивности;
5.Наследственная (генетическая) предрасположенность.
Все перечисленные этиологические факторы позволяют сформировать группы повышенного риска среди женщин, угрожаемых по раку тела матки и
по раку яичников.
Группы повышенного риска по раку тела матки:
•Дисгормональные нарушения менструальной функции (раннее менархе и позднее менархе, ановуляторный цикл месячных, меноррагии, метроррагии и др.).
•Ранняя менопауза (до 45 лет), поздняя менопауза (после 50 лет).
•Больные с обменными нарушениями (общее ожирение, сахарный диабет и др.).
•Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь и др.).
•Бесконтрольное и длительное применение гормональных препаратов.
Аналогичные группы повышенного риска формируются и среди женщин, угрожаемых по РЯ (с учетом нарушения обменных процессов и сердечно-сосудистых заболеваний):
•Перенесенные консервативные операции женских половых органов по поводу доброкачественных процессов (внематочная беременность, воспалительные процессы, ретенционные кисты яичников) и пограничных опухолей.
•Перенесенные операции по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей молочных желез, ЖКТ, желчных путей, заболевания печени.
Учитывая перечисленные данные, основной проблемой борьбы со злокачественными опухолями этих локализаций является активное выявление при профосмотрах женщин групп повышенного риска, с последующим углубленным обследованием для уточнения диагноза.
На протяжении последних пяти лет в г. Харькове и Харьковской области рак тела матки вышел на первое место (по Украине, во многих регионах, также повысилось количество больных раком тела матки - по материалам 3-й Украинской конференций онкогинекологов в 1999г. и 2 и 3 съезда онкологов стран СНГ, Киев, 2000, Минск 2005).
К предраку тела матки относится аденоматоз матки, рецидивирующий полипоз эндометрия (особенно в возрасте старше 50 лет).
Особенностью клинического течения рака тела матки является то, что он обычно развивается у женщин старше 60 лет и проявляется маточными кровотечениями разной степени выраженности после менопаузы.
Процесс развития этой локализации рака длительный, иногда исчисляется годами. Процесс длительное время распространяется в пределах тела матки, не нарушая ее подвижности, поэтому даже при III стадии процесса, не выходящего за пределы тела матки, может быть произведено удаление тела матки (экстирпация).
Для рака тела матки характерно регионарное лимфогенное метастазирование в парааортальные лимфоузлы. При III стадии за счет лимфогенного метастазирования или при локализации процесса в нижнем сегменте матки, или при распространении процесса на цервикальный канал, показана не только экстирпация матки с придатками, но и удаление лимфоузлов таза. Примерно в 10% случаев имеют место метастазы в яичники, в связи с чем, одновременно с удалением яичников показана резекция или биопсия сальника, а впоследствии - химиолучевое лечение (т.е. комплексное). При высокодифференцированных формах лечение дополняется гормонотерапией (прогестенальными препаратами: депо-провера, 17-ОПК).
Основным методом диагностики является диагностическое выскабливание. К диагностическим методам исследования относится скрининговый цитологический метод (соскоб из цервикального канала и аспирационная биопсия из полости матки).
При наличии гистероскопа целесообразно перед морфологическим исследованием провести гистероскопию и забор материала провести прицельно.
При наличии увеличения матки или сопутствующей другой гинекологической патологии показано УЗИ малого таза, компьютерная томография, ядерно-магнитная томография.
Патогенетические варианты рака тела матки (Бохман Я.В.):
I – гормонозависимый, обнаруживается у 60-70% больных с атипической гиперплазией и раком эндометрия, - характеризуется многообразием и глубиной проявлений хронической гиперэстрогенемии в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена. Клинически: ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, позднее наступление менопаузы, сопровождающееся гиперплазией тека-ткани яичников в сочетании с феминизирующими опухолями яичников и синдромом Штейна-Левенталя, гиперпластическими процессами в эндометрии, окружающем полипы, очаги атипической гиперплазии или рака, миомой матки. Обменные нарушения - ожирение и сахарный диабет.
II. – автономный, у 30-40% больных.
Указанные эндокринно-обменные нарушения выражены нечетко или отсутствуют. Характерно сочетание фиброза стромы яичников и атрофии эндометрия, на фоне которого возникают полипы, атипическая гиперплазия и рак.
Четкая корреляция между вариантом и степенью дифференцировки:
I вариант
GI и GII (высокая и умеренная степень дифференцировки)-81,6%.
GIII и GIV (низкодифференцированные и
недифференцированные опухоли)-38,8%.
II вариант
63,2% больных низкодифференцированным раком эндометрия – GIII.
Клиника: (доцент Харитонова Т.В. кафедра онкологии РМАПО, Москва):
• Маточное кровотечение (70-90%) больных
• Иногда:
- лейкорея или лимфорея
-боли (имеют чаще схваткообразный характер, сопровождаются усилением выделений или тупые боли, свидетельствующие о распространении ракового процесса за пределы матки и обусловленные сдавливанием опухолевыми инфильтратами нервных стволов малого таза или сдавливанием симпатического ствола метастатически пораженными парааортальными лимфоузлами.
Общее состояние больной ухудшается только в запущенных случаях.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ (РАКА ЭНДОМЕТРИЯ)
Применяемые методы лечения:
1.Гормонотерапия
2.Хирургический
3.Комбинированный
4.Сочетанно-лучевое лечение
5.Комплексный
Выбор метода лечения определяется следующими критериями:
1.стадия процесса
2.морфологическое строение опухоли
3.степень дифференцировки опухоли
4.возраст
5.патогенетический тип рака эндометрия (I или II по Бохману)
6.локализация процесса в матке и глубина инвазии
7.сочетание рака эндометрия с сопутствующими гинекологическими заболеваниями – фибромиома матки, новообразовательный процесс в придатках матки и др.
8.общее состояние больных
В основу выбора метода лечения, прежде всего, положена стадия процесса, морфологическая структура и степень дифференцировки.
При Tis (атипическая гиперплазия эндометрия) до 50 лет лечение может быть ограничено гормонотерапией, особенно женщинам детородного возраста.
В последние годы наиболее принято назначать 17-ОПК (оксипрогестеронкапронат) или Депо-провера по 500-1000 мг через день или 2 раза в неделю до курсовой дозы 20г.
После окончания курса гормональной терапии производится контрольное фракционное выскабливание матки: при отсутствии в соскобе данных за атипическую гиперплазию эндометрия, больная систематически наблюдается у онкогинеколога с периодическим морфологическим контролем 1 раз в 3 месяца. При отсутствии эффекта (в соскобе из матки вновь находят элементы Саis) показана операция.
Женщинам старше 50 лет гормонотерапия нецелесообразна. Предпочтение следует отдавать хирургическим методам лечения.
Tla - рак в пределах эндометрия. Методом выбора является хирургическое вмешательство в объеме простой экстирпации матки с придатками.
В отдельных случаях женщинам молодого возраста при наличии высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия, локализующейся у дна матки, можно ограничиться гормонотерапией, а при отсутствии эффекта показана операция.
Т1в - глубина инвазии до 1/2 миометрия.
T1c - глубина инвазии до 2/3 миометрия.
Как правило, применяется комбинированный метод:
на первом этапе - экстирпация матки с придатками, биопсия из сальника (или резекция сальника), при подозрении на метастаз рака в яичник, т.к. метастазы в сальник в этом случае являются внучатыми) и лимфаденэктомия при локализации опухоли в нижнем сегменте матки или низкодифференцированной форме;
на втором этапе - послеоперационное облучение в виде дистанционного (наружного) облучения.
В отдельных случаях при низкодифференцированной форме рака или локализации рака в нижнем сегменте матки или при глубокой инвазии (T1c) дополнительно облучается влагалищная рана (внутриполостное облучение), т.е. назначается сочетанное лучевое лечение.
Т2 - распространение рака тела матки на цервикальный канал.
При наличии противопоказаний к операции назначается сочетанный лучевой метод лечения.
При отсутствии противопоказаний и наличии условий для операции (нет инфильтратов в параметральной клетчатке), методом выбора является:
на первом этапе - экстирпация матки с придатками по расширенному типу (с отрезком влагалища 2-3 см, удалением подвздошных лимфоузлов и биопсией из сальника или резекцией сальника);
на втором этапе - дистанционное (или сочетанное лучевое лечение при неудаленном отрезке влагалища).
Т3 - инфильтрация миометрия с захватом серозы матки или метастазы в яичники или метастазы во влагалище:
на первом этапе - предпочтение следует отдавать хирургическому вмешательству, объем которого зависит от локализации метастазов:
-при наличии рака тела матки с метастазами в яичники - простая экстирпация матки с придатками и резекция сальника.
-при отсутствии метастазов в сальнике, после операции назначается дистанционное облучение в сочетании с полихимиотерапией и гормонотерапией (при высокодифференцированной аденокарциноме).
При ТЗ за счет прорастания серозы, назначается дистанционное облучение или сочетанное лучевое лечение с 8-12 дня после операции.
При ТЗ с метастазами во влагалище лечение может быть проведено в двух вариантах:
1) простая экстирпация матки с придатками и биопсией сальника, а после операции - химиолучевое лечение (на 5-7 день после операции - полихимиотерапия, а затем с 10-12 дня после операции - сочетанное лучевое лечение с дополнительным облучением метастаза во влагалище). При наличии внучатых метастазов в паховых лимфоузлах - дополнительное облучение этой области. При высокодифференцированной аденокарциноме назначается гормонотерапия или, одновременно с лучевым лечением, или после его окончания.
2) на первом этапе - полихимиотерапия (системная в сочетании с лимфотропной), на втором этапе - хирургическое вмешательство в указанном выше объеме.
При ТЗ за счет распространения ракового процесса за пределы тела матки в параметральную клетчатку, когда хирургическое вмешательство неосуществимо, назначается сочетанный лучевой метод, как единственный метущий продлить жизнь больной.
Для повышения его эффективности дополнительно назначается полихимиотерапия, криохирургическая обработка опухоли, гормонотерапия (при высокодифференцированных формах) и др.
При Т4 - за счет прорастания в стенку соседних органов, назначается симптоматическое лечение.
При T3N1M1 – рак тела матки в пределах матки, метастазы в лимфоузлы и легкие. Гистологически- высокодифференцированная аденокарцинома. Лечение целесообразно начать с химиогормонотерапии, затем провести хирургическое вмешательство в объеме экстирпации матки с придатками и метастатически измененными лимфоузлами (если они не удалены), затем после операции - химиогормонотерапия (в пределах осуществимого) - 4-6 курсов. Затем при стабилизации процесса в легких - облучение области таза и затем, поддерживающая гормонотерапия (1 раз в 7-14 дней 500-1000 мг Депо-провера) на протяжении 3-5 лет.
Сочетанное лучевое лечение
Применяется при раке тела матки только в тех случаях, когда хирургическое или комбинированное лечение неосуществимо. Менее широкие показания для сочетанного лучевого метода объясняются тем, что в настоящее время современное оснащение радиологической аппаратурой не позволяет получить оптимальные канцероцидные дозы равномерного облучения полости матки при внутриполостной кюри-терапии, в связи с чем, отмечается нередко неизлеченность и рецидивирование процесса в полости матки. Кроме того, у женщин больных раком тела матки, имеет место общее ожирение, которое препятствует достижению оптимальных канцероцидных доз от дистанционного облучения. В связи с этим, при раке тела матки расширяются показания к хирургическому вмешательству, даже при наличии выраженной общесоматической патологии.
Для снижения операционного риска эти больные нуждаются в дополнительной подготовке к операции, которую проводят анестезиологи и реаниматологи совместно с терапевтом.
Комплексный метод лечения - при раке тела матки, в последние годы, применяется достаточно широко в различных сочетаниях, которые определяются морфологической структурой и степенью дифференцировки опухоли, а также стадией процесса.
При высокодифференцированных формах железистого рака, хирургический, сочетанный лучевой или комбинированный методы дополняются применением гормонотерапии синтетическими прогестинами (17-ОПК, Депо-провера) и антиэстрогенами (тамоксифен и др.) повышающими действие прогестинов на опухоли.
При низкодифференцированной и недифференцированной формах рака предпочтительнее назначать не гормоны, а полихимиотерапию, т.к. в этих случаях необходимо определять гормональные рецепторы для выбора гормонального препарата.
Таким образом, рак эндометрия находится на 2-м месте по частоте после рака шейки матки, но имеет тенденцию к увеличению заболеваемости. В этиологии рака эндометрия прослеживается полиэтиологическая теория, в которой основное место занимают обменно-гормональные нарушения в сторону гиперэстрогенемии (I патогенетический тип по Бохману).
Морфологическое строение рака эндометрия представляет собой чаще всего железистые формы злокачественной опухоли (аденокарцинома высоко, умеренно или низкодифференцированная).
Клинической особенностью этой локализации рака является относительно длительное течение (до нескольких лет) и длительное ограничение процесса в пределах матки. Регионарным лимфогенным метастазированием являются верхние подвздошные и парааортальные лимфоузлы. Характерным метастазированием для рака тела матки являются яичники, влагалище, (особенно передняя стенка под уретрой). При гематогенном метастазировании нередко определяются метастазы в печени и легких, могут определяться ретроградные лимфогенные метастазы в паховые лимфоузлы.
Характерным симптомом для рака тела матки являются ациклические маточные кровотечения спустя несколько лет после менопаузы.
В настоящее время разработаны группы повышенного риска и методы своевременной диагностики с помощью цитологического или гистологического исследования аспиратов и соскобов после фракционного выскабливания.
Благодаря успехам в диагностике и внедрению адекватных методов лечения рака тела матки, с учетом индивидуальных особенностей больных, в настоящее время удалось заметно улучшить эффективность лечения и прогноз заболевания.
Время создания: 16 Декабря 2010 00:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 39
Мнение зала
Надежда 17.12.2010 02:03
Спасибо! Вчера мы записались на операцию на 6.01.2011, назначили обследование ФГС РРС ренген гр.клетки и конс.маммолога. Все остальное сделают в стационаре. Пока все так страшно и непонятно. В направлении написано в предв.диагнозе Т1 это я так понимаю первая стадия? Надеюсь у нас все получится. Как подготовится к операции и дальнейшему лечению? У нас 3 недельки есть, может витамины? Или еще что то поделать?
   
MARINA 17.12.2010 22:27
Надежда! Самое главное, за эти три недели насторойте Вашу сестру на то, что операция- это путь к выздоровлению. Необходимо повысить защитные силы организма- утренняя гимнастика, правильное питание, свежий воздух, овощи ифрукты, поливитамины.
   
Надежда 18.12.2010 01:31
MARINA, спасибо большое. Будем стараться.
   
MARINA 20.12.2010 01:30
Обязательно выздоравливайте! У Вас и Вашей сестры - вся жизнь впереди.
   
Надежда 20.01.2011 05:50
Здравствуйте доктор. 17.01 сестру прооперировали, удалили радикально все ( матку шейку яичники с придатками и часть влагалища это как я поняла). Сейчас ждем гистологии и восстанавливаемся после полостной. У меня есть несколько вопросов.
1. Теперь начнется климакс в 35 лет. У кого наблюдаться по этому поводу? Уже у обычного гинеколога? Чем опасен ранний климакс? Гормонтальная терапия ей запрещена ведь правильно?
2. Речь идет сейчас о проведении лучевой терапии. Когда ее нужно делать? Я переживаю дадут ли нам подживить швы или возможно ЛТ сразу после операции?
3. Я нахожусь в группе риска по гормонозависимому раку ( вес диабет СД2 бесплодие). С весом борюсь, но диабет и бесплодие уже не побороть. Как мне предупредить появление (снизить риск) рака?
   
MARINA 21.01.2011 00:00
Надежда! С Вашей энергией и хваткой в Ваши 29 лет можно горы свернуть.Для профилактики раковых заболеваний надо посещать гинеколога и маммолога хотя бы 1 раз в год и делать УЗИ молочных желез и малого таза. Проходить флюорографию.Следите за уровнем сахара. Делайте гимнастику. Рекомендую комплекс упражнений по Грир Чайлдерс,2001 "Великолепная фигура за 15 мин в день" (Body Flex), плавание в бассейне, часть пути на работу, домой, к сестре в больницу- проходите пешком. диета, режим питания. Что касается вопросов по поводу дальнейшего лечения Вашей сестры- это зависит от стадии заболевания, степени дифференцировки опухоли, состояния Вашей сестры,сопутствующих заболеваний и др. факторов. Эти вопросы лучше задать лечащему врачу после получения результатов гистологии.
   
Надежда 26.01.2011 07:45
Марина, добрый день. Помогите расшифровать диагноз. Пришла гистология и у меня на руках уже выписка. Дальнейшее лечение (химия или лучевая) не нужно и сестру выписали. Диагноз основной: Рак тела матки ст 1а рТ1Т0М0 кл.гр. 3. Рекомендовано лечение наступающего климакса только гомеопатическими препаратами. Я поняла что стадия первая и это хорошо. Но что означают остальные цифры - буквы и чего нам ждать?
   
MARINA 26.01.2011 22:22
Tla - рак в пределах эндометрия. Методом выбора является хирургическое вмешательство в объеме простой экстирпации матки с придатками, что и было сделано.Т0М0-означает то, что нет метастазов. Вы обратились к специалистам вовремя. Следуйте совету лечащего врача и выздоравливайте.
   
Надежда 29.01.2011 04:07
Здравствуйте доктор. В время операции у сестры поднялся сахар крови до 14 ед., перед выпиской на 5 сутки сахар 7,0 натощак. Измерили дома глюкометром натощак один раз 6,9, сегодня на 13-е сутки 7,9 натощак. Ранее все тесты на тощаковый сахар были в норме. С чем может быть связано повышение сахара ? Это СД2? Или временное явление? Что предпринять?
Сестре 35 лет, вес 110 кг, рост 167 см.
   
MARINA 30.01.2011 16:38
Надежда! Вашей сестре необходима консультация эндокринолога по вопросу о приеме сахароснижающих препаратов и постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Экстирпация матки с придатками приводит к снижению содержания эстрогенов в крови- женских половых гормонов, которые участвуют в регуляции уровня глюкозы.В условиях большого веса ( ожирение ) в организме Вашей сестры до операции включились компенсаторные механизмы, которые поддерживали глюкозу в пределах нормы, а операция привела к нарушению работы этих механизмов. Теперь Вашей сестре надо плавно выйти из этого состояния и заставить организм вновь включить компенсаторные механизмы, принимая сахароснижающие препараты, соблюдая диету, делая посильные физические упражнения, бывая на свежем воздухек и т.д.
   
Надежда 21.02.2011 10:01
Добрый день, Марина. Вынуждена побеспокоить вас снова. У сестры с сахором дела нормализовались. Сахар выше 5,8 не поднимается. Она уже уехала к себе домой в область. Но сегодня на контрольном узи врач сказал о том что увидел скопление жидкости. Что это может быть? Нужны ли какие нибудь дополнительные анализы? Лежали когда в онкологии насмотрелись и наслушались про всякие «нехорошие » жидкости. Боимся теперь всего.
   
MARINA 21.02.2011 15:54
Необходима консультация лечащего врача.
   
Ирина 12.10.2015 07:01
Марина, вы здесь грамотно отвечаете на вопросы. Расшифруйте мне пожалуйста диагноз - ст1 cNХ сМО рТ1а рNO SIA
   
Надежда 21.02.2011 16:10
сейчас у нее лечащий врач - обычный гинеколог в районной поликлиннике. Лучше показаться онкогинекологу?
   
MARINA 22.02.2011 21:18
Консультация того, кто оперировал.
   
Надежда 23.02.2011 01:35
Спасибо большое. Придется везти её в город.
   
elena 05.04.2011 13:53
я не компитентна в таких вопросах
   
(Гость) Галина 03.12.2011 11:45
По результатам гистероскопии мне поставили диагноз аденокарцинома эндометрия.
   
MARINA 04.12.2011 03:57
В основу метода лечения положена стадия процесса, морфологическая структура опухоли и степень дифференцировки. Применяемые методы лечения- гормонотерапия, хирургический метод,комбинированный, сочетанно-лучевое лечение, комплексный метод.
   
Larisa 15.01.2012 21:41
Моей маме 62 года сделали операцию по удалению матки и придатков. Результат гистологии следующий: низкодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома эндометрия поражено 2/3 миометрии. После выписки назначают 3 курса химиотерапии с перерывом в 4 недели. затем лучевую. Правильно ли назначено лечение? Заранее благодарна.
   
MARINA 16.01.2012 00:28
Стратегия лечения выбрана в соответствии с существующими схемами лечения рака тела матки (эндометрия).Это определяется стадией процесса, морфологическим строением опухоли, степенью дифференцировки опухоли, возрастом больной, локализацией процесса в матке и глубиной инвазии, сочетанием с сопутствующими заболеваниями, общим состоянием организма больной.Применяемые методы лечения- гормонотерапия (целесообразна до 50 лет), хирургический метод, комбинированный, сочетанно-лучевое лечение ( при стадии Т1с наружное и внутриполостное облучение), комплексный метод. Вам необходимо следовать советам лечащего врача.
   
Анна 06.03.2012 21:02
Моей маме после удаления матки и придатков назначили 16 лучей и 6 курсов химии. Диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома с инвазией во внутренний слой эндометрия, с метастазами в правый яичник. Насколько целесообразно назначение химии при таком диагнозе? рТ3аN0M0 2 кл.гр. Может, Лучей достаточно?
   
MARINA 07.03.2012 01:24
При Т3- стадии рака шейки матки единственным методом лечения вляется сочетанный лучевой в сочетании с дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией. Обычно для каждой больной составляется четкая программа лечения, определяется последовательность, оптимальные дозы облучения, сроки и объем операции. Например, при радиорезистентности опухоли решается вопрос о применении операции ( при технических условиях ее осуществления) или противоопухолевой лекарственной терапии. Поэтому для ответа на вопрос о том, зачем именно Вашей маме при РШМ Т3-стадии химиотерапия- обратитесь к лечащему врачу.
   
Анна 07.03.2012 10:59
Марина, возможно, мой вопрос был неточный, но у мамы не РШМ, а аденокарценома эндометрия, т.е. рак тела матки. В стенке влагалища шейки матки без особенностей. рТ3аN0M0 2 кл.гр. Удалили матку, придатки, назначили 16 лучей. И через 21 день - 6 сеансов химиотерапии. Ваше независимое мнение какое? Можно обойтись без химиотерапии?
   
MARINA 08.03.2012 01:06
Анна, в основу выбора метода лечения, прежде всего, положена стадия процесса, морфологическая структура и степень дифференцировки опухоли, возраст больной, локализация процесса в матке и глубина инвазии. Для лечения рака тела матки (РТМ) применяются методы: 1) Гормонотерапия2)Хирургический 3) комбинированный 4) сочетанно-лучевое лечение 5) комплексный . При Т3- имеет место инфильтрация миометрия с захватом серозы матки или метастазы в яичники или метастазы во влагалище.На первом этапе лечения предпочтение отдается хирургическому вмешательству, объем которого зависит от локализации метастазов. При наличии РТМ с метастазами в яичники- простая экстирпация матки с придатками и резекция сальника. При отсутствии метастазов в сальнике после операции назначается дистанционное облучение в сочетании с полихимиотерапией (ПХТ) и гормонотерапией ( при высокодифференцированной аденокарциноме)- синтетическими прогестинами-17ОПК,Депо-провера) и антиэстрогенами (тамоксифен и др.), повышающими действие прогестинов на опухоли. При высокодифференцированных формах железистого рака Хирургический, сочетанный лучевой или комбинированный методы дополняются применением гормонотерапии. При низкодифференцированной и недифференцированной формах рака предпочтительнее назначать не гормоны, а ПХТ, т.к. в этих случаях необходимо определять гормональные рецепторы для выбора гормонального препарата.Такой подход к лечению РТМ существует в Харьковском онкодиспансере.Но стратегию лечения Вашей мамы определяет ее лечащий врач.Ничего недозволенного он не назначил.Обсудите с ним вопрос целесообразности применения ПХТ и гормонотерапии.
   
Валентина 24.12.2012 06:08
Здравствуйте доктор. Меня зовут Валентина, 46 лет. У меня обнаружили в марте 2012 высокодифференцированную эндометриальную аденокарциному с инвазией в миометрий. В толще миометрия очаги эндометриоза. В яичнике очаговый гипертекоз, «старое» желтое тело. Хр. сальпингит. Хр. цервицит. Проведена операция. Лучевая терапия. 3 курса химиотерапии. и назначена гормонотерапия Депо Провера. Скажите пожалуйста, а гормонотерапия обязательна и какую дозу нужно т.е. схему. Мне сказали что схему напишут наши врачи, но они не знают. Как мне быть. Помогите пожалуйста!
   
MARINA 30.12.2012 15:29
При высокодифференцированных формах рака тела матки хирургический,сочетанный лучевой или комбинированный методы дополняются применением гормонотерапии синтетическими прогестинами, к которым относится и Депо-провера, и антиэстрогенами (тамоксифен6 и др.), повышающими действие прогестинов на опухоли. По поводу схемы Вам необходимо обратиться в специализированное онкологическое учреждение, а не в Интернет.
   
(Гость) Любовь 07.02.2013 04:18
У меня была операция по поводу рака эндометрия 16 октября 2012 года. Диагноз аденомСа эндометрия 1в стадии T1bNхМ0 средней диффериенцировки с инвазией 1/2 миометрия. Была дистанционная лучевая терапия.
Каковы мои шансы? Это агрессивный рак? Как понять аденоСу?
   
MARINA 07.02.2013 12:37
Аденокарцинома тела матки (рак эндометрия) умеренной дифференцировки. Т1в- по TNM-классификации опухоль захватывает не более половины толщины миометрия. Применяется комбинированный метод лечения- экстирпация матки с придатками с последующей лучевой терапией в виде дистанционного облучения. Прогноз благоприятный.
   
ОРАЛ 16.02.2013 14:35
ПОСЛЕ ВЫСКАБЛИВАНИИ ПОЛОСТИ МАТКИ МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ РАК ТЕЛА МАТКИ T2N0M0G2R0 1C cт. РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПО БУКВАМ ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ T2 - ? N0- ? M0- ? G2- ? R0- ? 1C ст.-?
   
MARINA 17.02.2013 01:49
2 стадия рака тела матки (рака эндометрия)- опухоль распространяется на шейку матки, но не за , без метастазов, умеренно дифференцированная опухоль.
   
Надежда 23.09.2013 14:33
Марина Владиславовна, здравствуйте. Снова обращаюсь к вам за советом. Прошло 2,5 года после операции сестры, всё было в порядке до последнего времени. Точнее жалоб ни на что и сейчас нет, но есть результаты последней маммографии. Делали в районной больнице г. Усть -Кута. Уже купили билеты в Иркутск и записались к онкологу. Что уже сейчас можно по итогам Маммографии сказать? Может это образование быть доброкачественным? Есть ли смысл сейчас сдать онкомаркер СА 15-3? http://s016.radikal.ru/i334/1309/f6/2fce677e8104.jpg
   
(Гость) елена 09.10.2013 17:19
здравствуйте.13авг 2013г мне провели операцию по удалению матки с придатками.гистология-ст 2а T2A NO MO кл гр 2 Высокодифферинцированнвя аденокарцинома эндометрия в полипе.Умереннодифференцированная аденокарцинома всего эндометрия с инвазией менее половины толщины стенки матки с прорастанием за внутренний зев. Наботовы кисты шейки матки.Кисты желтых тел яичника. С 16 09 прохожу курс радиологии 22поверхностных и 6 наружных.Больше ничего не назначили. Мне 48лет- сыну 13лет. СТАРАЮСЬ не слушать страшных историй но очень хочется понять свой диагноз и шансы на выздоровление? Может хоть советом. .
   
(Гость) мария 17.02.2014 10:43
здравствуйте!мне при дон выскабливании нашли малые обрывки аденокарциномы. сделали операцию экстирпация матки с придатками. гистология после операции влагалище и шейка без изменений,в матке эндометрий в фазе пролиферации,в яичниках и трубах возрастные изменения. что это значит и какие прогнозы?мне 27 лет.спасибо
   
Татьяна 04.09.2014 08:09
Здравствуйте, помогите расшифровать заключение: Аденокарцинома эндометрия с инвазией до 2 мм, 1а ст 111 кл грТ1а N0M0 код по МКБ 10 - С 54.8 Заранее спасибо
   
просто ольга 28.09.2014 10:28
здравствуйте ! пожалуйста ответьте на мое обращение к вам ! моей маме 73 года - в августе 2014 года сделали операцию - удалили матку и придатки -
C 54.1 умереннодифференцированная аденокарцинома эндометрия с инвазией в миометрий до 3 мм.придатки атрофичные --Т1бNXM0 B st ---- никакое лечение не назначили -- почему ??????? расшифруйте пожалуйста диагноз и как всё-таки надо его лечить ? хочется чтобы мама выздоровела
   
(Гость) Татьяна 11.10.2014 21:53
здравствуйте. после удаления полипа матки гистология показала высокодифференцированную эндометриальную аденокарценому, диагноз Т1а М0 N0. при этом в разных больницах обозначают методы лечения от гормонального до полного удаления органа. все анализы в норме, СА125 на уровне 8. эндометрий после РДВ в норме. мне 33 года, детей нет, поэтому хочется надеяться на органосохранющее лечение.
подскажите, какие могут быт варианты?
   
(Гость) Светлана 02.10.2015 11:43
Здравствуйте, Татьяна. У меня сейчас такая же проблема. Какое лечение вам назначили? Вы делали операцию?
   
Алсу 19.09.2022 14:12
Добрый день Татьяна, у меня всё в точности как и у, вас, только я постарше буду. Как ваше самочувствие, какое в итоге вам назначили лечение? Спасибо.
   
(Гость) Татьяна 19.09.2022 15:02
Добрый день.
Я прошла несколько клиник, в итоге лечилась в Герцена, Москва, гормонотерапия - вмс мирена +золадекс. В 2020 родила сыночка. Сейчас периодически обследуюсь, но надеюсь, что распрощалась с проблемой
   
(Гость) Елена В. 04.03.2017 21:30
В 1992 году. Диагноз: Cr corporis uberi secundal st. Операция экстирпация матки с придатками двусторонняя лимфаиэктомия. В п/операционном периоде получала дистанционную терапию на обл. М. Таза 42Гр ВДФ 66 ед. Выписана с кл. Выздоровлением с д-з:Cr corporis uberi 2st, состояние после лечения р Т2NxM0 кл.гр3 помогите расшифровать все это. Мне было 34 года, сейчас мне 60 лет. Детей из-за этого я не смогла себе родить. Горюю без детей всю жизнь. Чувствую себя морально ущемленной, о своем пережитом горе не делюсь ни с кем, только мама всю правду знала. Остальные может быть только догадываются, не знаю этого.
   
(Гость) Светлана 26.04.2017 20:31
Елена, Ваше сообщение как бальзам на душу. Столько лет прошло... Мне 37, операция 1,5 года назад, детей нет. До сих пор не могу успокоиться. Если можете, напишите как Вы себя чувствует? Какие рекомендации врачей соблюдаете?
   
(Гость) Александр 31.01.2018 18:23
Расшифруйте пожалуйста диагноз B1corporis uteri St 1 B p T1BN0M0