атеросклероз брахиоцефальных сосудов . извитость па слева

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №890811 :: (21.12.2015 12:38) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Галина
Жен., 54 лет.
Беларусь Новополоцк
мужа беспокоит головокружение .когда лежит на левом боку.Сделали узи сосудов .Негрубый угловой изгиб па над устьем слева .устье ПА недоступно слева для визуализации.Утолщение комплекса интима- медиа справа в области бифуркации ОСА до 1.3мм.в устье ВСА до 1.3мм. слева в устье ВСА до 1.3мм на всем протяжении ствола ОСА до 1.3 мм Атеросклератическая бляшка в области бифуркации ОСА .слева -эхогенная гетерогенная циркулярная пролонгированная с неровной поверхностью стенозирующая просвет сосуда по диаметру на 30 % по ECST методу. УЗИ брохиоцефальных вен норма . холестерин 7.ЛПВП 1.0 .ЛПНП 3.4 . КА5.1 триглицириды 3.1 .Скажите .пожалуйста . насколько серьезные изменения ? .требуется ли лечение? Спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Скорее всего, жалобы с этим не связаны. Однако, этот результат надо обсудить с кардиологом, сделать анализ на липиды крови.
Время создания: 21 Декабря 2015 17:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Галина
Выявленные изменения требуют дообследования, рекомендую выполнить КТ-ангиографию брахиоцефальных артерий. Также следует начать прием липостабилизирующих препаратов (статинов), т.к. повышен уровень плохих липидов - ЛПНП, триглицеридов
Время создания: 21 Декабря 2015 18:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции). Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у врача-отоневролога. Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза.
Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Время создания: 22 Декабря 2015 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала