боли в пояснице

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №622903 :: (01.10.2012 14:05) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Саша
Муж., 33 лет.
РФ Спб
Добрый день! После столкновения на футболе стала болеть поясница, спарвой стороны. Беспокоит при наклоне вперед/назад, больно поворачиваться лежа, на животе больно лежать. При ходьбе6 в целом не беспокоит, только если споткнешся ил оступишся. Сделал рентген.
- физиологический лордоз поясничного отдела выпрямлен
- тело позвонка L5 смещено кзади на 7мм
- гипертрофия верхних суставных отростков L5-s1 справа
- высота межпозвоночного диска L5-s1 снижена
- Межпозвонковые отверстия на уровне L5-s1 деформированы

прокоментируйте это пожалуйста. Звучит очень страшно. Что делать и к кому лучше обращаться.
спасибо
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Для ясности картины желательно сделать МРТ поясничного отдела.
Время создания: 01 Октября 2012 22:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните МРТ поясничного отдела позвоночника, наличие металла (Титана) в голове не является противопоказанием и записывайтесь на консультацию
Время создания: 27 Октября 2012 16:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель.
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 13 Ноября 2018 15:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Саша 02.10.2012 12:52
Алексей Иванович: к сожалению нет такой возможности. Из-за наличия металического предмета в теле (пластина в голове)
   
Тогда КТ, МСКТ, методов достаточно.
   
Саша 02.10.2012 21:42
мне два врача сказали, что для выявления состояния дисков КТ равносилен рентгену, МРТ - да, принципиально лучше. А что аткое МСКТ?
   
Нет, КТ намного информативнее. И безвреднее. Не знаю, кто Вам такое сказал). Просто надо делать прицельно, для этого необходим очный осмотр грамотного невролога. МСКТ- мультиспиральная компьютерная томография. В Питере такое наверняка есть.
   
Саша 03.10.2012 18:37
благодарю. Что значит прицельно? Ведь в описании к рентгену указан проблебный позвонок...МСКТ информативней простого КТ, в моём данном случае?
   
Дело в том, что рентген показывает лишь твердую часть- кость. А нам надо увидеть хрящи- диск. КТ это по силам. Да МСКТ будет лучше чем кт.