Целесообразен ли антибиотик с такими показателями крови

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №645110 :: (07.12.2012 00:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Людмила
Жен., 31 лет.
Россия СПб, Колпино
Здравствуйте! Девочка 3,5 года. Заболела в воскресенье вечером. Небольшой влажный кашель + температура 37,5. Врач посмотрела: горло хорошее, легкие чистые. Назначили противовирусные и микстуру от кашля пару раз в день - мы стали принимать Орвирем + микстуру от кашля Доктор Тайс с подорожником. Понедельник: температура максимум 39,0 - сбили только на ночь. Вторник: температура максимум: 40,2 - сбивали, но хватало не на долго (максимум часа 3-4) и опускалась не ниже 38,0. Среда: температура максимум 39,7 - сбивалась уже лучше и на более длительный срок, но также не ниже 38,0. Четверг: температура весь день держалась в районе 38,0 - не сбивали. Сейчас ребенок уснул - температура спала до нормы. Жаропонижающие не принимаем уже сутки. Все это время дочь (даже с самой высокой температурой) вела себя вполне нормально: кушала, играла, веселилась, то есть общее самочувствие не сильно отличалось от здорового. Единственное, как мне кажется, за эти дни кашель усилился. Я перестала давать микстуру от кашля, а стали просто делать ингаляции с физраствором несколько раз в день. Врач придет завтра. Сегодня сдали кровь, вот результат:
лейкоциты 13,76 на 10в9/л (норма 5,5-15,5)
эритроциты 4,27 на 10в12/л (норма 3,8-4,8)
гемоглобин 113 г/л (норма 110-140)
нейтрофилы 8,88 на 10в9/л (норма 1,5-8,5) повышен
лимфоциты 2,74 на 10в9/л (норма 2-8)
моноциты 1,9 на 10в9/л (норма 0,05-0,5) повышен
эозофилы 0,08 на 10в9/л (норма 0,02-0,03)
базофилы 0,16 на 10в9/л (норма 0-0,08) повышен
нейтрофилы % 64,5 (норма 32-55) повышен
лимфоциты % 19,9 (норма 33-55) понижен
моноциты % 13,8 (норма 3-12) повышен
эозофилы % 0,6 (норма 1-6) понижен
базофилы % 1,2 (норма 0-1,2)
нейтрофилы % (микроскопия) 65 (норма 32-55) повышен
нейтрофилы палочк. % (микроскопия) 0 (норма 0-5)
нейтрофилы сегм. % (микроскопия) 65 (норма 32-55) повышен
лимфоциты % (микроскопия) 26 (норма 33-55) понижен
моноциты % (микроскопия) 7 (норма 3-12)
эозофилы % (микроскопия) 2 (норма 1-6)
базофилы % (микроскопия) 0 (норма 0-1,2)
СОЭ 52 (норма 2-15) повышен.
Меня очень сильно волнует показатель СОЭ 52 - это же очень много. В целом, о чем говорит кровь: вирус или бактериальная инфекция? Уверена врач назначит антибиотик, так как температура уже на протяжении 4 суток и большая. А если это вирус, то антибиотик не нужен. Подскажите по поводу крови, пожалуйста! Заранее огромное спасибо!!!
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день!


Показаний к назначению антибактериальной терапии не вижу.
Время создания: 07 Декабря 2012 11:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Людмила 07.12.2012 15:41
Добрый день! Как я и думала, нам врач назначила Сумамед. Горло спокойное, легкие чистые. Она сказала, что при таком показателе СОЭ и сдвиге лейкоцитарной формулы это необходимо, а также необходимо найти источник воспаления. Назначила анализ мочи, так как 3 года назад у дочери был один эпизод пиелонефрита, лечились в стационаре. Повторов не было. Мочу сдали днем (получается даже не утреннюю), ответ будет позже. Очень переживаю - моча мутноватая. Скажите пожалуйста, возможно ли помутнение мочи от длительной температуры и приема жаропонижающих препаратов? Возможно ли по анализу крови предположить пиелонефрит? Температура сегодня в пределах 37,0. Спасибо большое за ответ!!!
   
Заочно лечение не назначают и не отменяют... Дождитесь результатов клинического анализа мочи. Я в Вашем анализе "левого" сдвига не вижу... СОЭ - показатель вариабельный, может повышаться и при вирусной и при бактериальной инфекции.. Как уже говорил ранее - по Вашему рассказу показаний к назначению а/б не вижу...
   
Людмила 08.12.2012 09:24
Доброе утро!
Получили анализ мочи - результат не утешительный(
ОАМ
реакция 7,0
удельный вес <=1,005
белок не обнаружен
реакция на кровь небольшие следы
лейкоциты большое количество
Микроскопия
цвет бледно-желтый
прозрачность слегка мутная
эпителий плоский 1-0-0
эпителий переходный 1-0-2
лейкоциты 25-30-25
эритроциты неизменные 0-0-0
эритроциты измененные 2-3-2
бактерии 1+
Неужели это опять пиелонефрит((( Дело в том, что сейчас выходные и врачей мне не найти. Подскажите, что мне делать? Ребенок чувствует себя нормально, писает как обычно, без жалоб. Температура сегодня с утра 36,3. Вчера максимум 37,3 в течение дня. Сумамед мы вчера все таки стали принимать. Также со вчерашнего дня стали принимать Канефрон + настой листьев брусники. Сегодня с утра моча не мутная, как была вчера. Можно ли пересдать анализы завтра (в платной лаборатории), в понедельник сделать УЗИ, и потом обратиться к врачу-нефрологу в понедельник-вторник (не знаю когда прием)? Или прямо сейчас необходимо ложиться в стационар( Как Вы думаете, Сумамед может помочь при пиелонефрите или в этом случае он бессмысленен (я не собираюсь его отменять, просто хочу узнать)? Заранее спасибо огромное, очень жду ответа!
   
Продолжить прием сумамеда, добавить нитроксолин из расчета 20 мг/кг веса в сутки и на прием к врачу обязательно.