доброкачественная мелкокистозная астроцитома
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №945353 :: (10.11.2016 10:52) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
|
Аркадий
Муж., 46 лет. Россия Серпухов |
Добрый день! ПЭТ КТ выявила у моего родственника доброкачественную мелкокистозную астроцитому левой височной доли с низкой метаболической активностью. «В передней половине левой височной доли и смежном отделе островка рейля определяется гипометаболический очаг размерами 43*38*31 соотвествующий зоне измененного мт сигнала и обуловленный мелкокистозным компонентом. » Рекомендован динамический мрт контроль. Нейрохирурги рекомендуют удалять и не ждать динамических результатов. Хотелось бы понять насколько оправдан риск по удалению опухоли. |
   |
 |
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
Если заинтересована островковая доля, то очень высок риск возникновения послеоперационного неврологического пирамидного дефицита в виде гемипареза или плегии. Можно выполнить биопсию опухоли с последующим решением по тактике лечения.
Время создания: 11 Ноября 2016 10:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Абсолютно верная тактика, предложенная Вашими нейрохирургами. Тем более, что установка гистологического диагноза по данным ПЭТ не является окончательной. Действительно риск неврологического дефицита при хирургии глиом, распространяющихся в островок есть, но он однозначно будет при дальнейшем распространении опухоли. А вот при ее злокачественной трансформации и агрессивном росте в последующем она может стать неоперабельной. Наличие распространения опухоли в островок - не противопоказание к хирургии в центрах, которые активно занимаются хирургическим лечением подобных опухолей.
Время создания: 13 Ноября 2016 16:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Не вижу заочных причин не доверять вашим нейрохирургам, динамический мрт контроль, биопсия, плановая операция.
Время создания: 17 Ноября 2016 09:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Аркадий
Возможные варианты лечения: Оперативные: 1. хирургическое удаление опухоли с нейрофизиологическим контролем (под наркозом), 2. хирургическое удаление опухоли (под общей анестезией) непосредственно во время операции на мозге пациент пробуждается - для контакта с доктором (мониторинг для предупреждения повреждения функционально значимых областей мозга). После удаления опухоли выполняется гистологическое исследование с решением необходимости дальнейшего направления на лучевую или химио- терапию. Консервативный - наблюдение (оценка неврологического статуса, данных ПЭТ, МРТ). Отрицательный момент - может увеличиться в размерах, что уменьшит радикальность удаления опухоли. На сегодняшний день, лучшие результаты дает максимально возможное удаление опухоли через трепанацию, с последующей лучевой- и химиотерапией. Средняя продолжительность жизни при таком варианте лечения (для низкодифференцированных глиом) составляет около 10 лет Время создания: 17 Ноября 2016 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
|
терапевт
Здравствуйте. нужно удалять.
Время создания: 20 Ноября 2016 13:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала