Висцеральная гиперчувствительность в на-
стоящее время рассматривается в качестве первич-
ного патофизиологического механизма, который
обуславливает возникновение и интенсивность
абдоминальной боли и моторных нарушений ки-
шечника при СРК. Различают гипералгезию – боль,
возникающую под воздействием мелких поврежда-
ющих стимулов и аллодинию – боль, возникающую под воздействием стимулов, не повреждающей ин-
тенсивности. Таким образом, может быть более ин-
тенсивное ощущение боли при нормальном пороге
её восприятия или снижение порога восприятия
боли. К факторам, способствующим формированию
висцеральной гиперчувствительности в настоящее
время кроме психо-социального стресса, хрониче-
ских физических перегрузок, наследственности от-
носят кишечные инфекции.
В СО толстой кишки больных ПИ-СРК обнаружен
феномен дегрануляции тучных клеток. При дегра-
нуляции тучных клеток, как известно, высвобожда-
ется гистамин и ряд ферментов (химаза, триптаза,
арилсульфатаза, калликреин, супероксиддис-мутаза
и экзоглюкозидазы), участвующих в воспалении.
Дегрануляция тучных клеток была выявлена, в част-
ности, и в непосредственной близости от нервных
волокон в СО толстой кишки у больных ПИ-СРК, что
может служить подтверждением участия воспаления
в сенсибилизации нервных окончаний с последую-
щим формированием висцеральной гиперчувстви-
тельности у этой группы больных (рис. 1).
Накопленные к настоящему времени результаты
исследований позволили предположить наличие
взаимосвязи между воспалением в СО толстой киш-
ки и расстройством функционирования гипотала-
мо-гипофизарно-адреналовой системы у больных
СРК. Благодаря данным о выявленной взаимосвязи
предложено новое объяснение висцеральной ги-
перчувствительности, свойственной больным СРК,
согласно которому болевые ощущения могут быть
следствием повреждения энтеральной нервной
системы в условиях изменения состава бактери-
альной микрофлоры кишечника или в результате
перенесенной кишечной инфекции. Механизм раз-
вития висцеральной чувствительности представлен
на рис 2.
http://s018.radikal.ru/i504/1606/fc/639f8cd1d963.png |
