«Эндометриоз

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №969675 :: (21.04.2017 09:23) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Alex
Жен., 52 лет.
Молдова Бендеры
Здравствуйте, уточню вопрос. Мне 52года, рост 167, вес70. Обратилась к врачу 25 февраля 2017 с жалобами на сильное длительное (14дн) кровотечение при месячных (последние 28.01.17) и сбои цикла в течении последних пол года. Проведено обследование Цитология: клетки плоского эпителия без атипии, структуры с признаками пролиферации и дегенеративными изменениями. Эстрадиол (1фаза) -694pmol/l (реф.0-587), Лютеинизирующий гормон 4,83mlU/ml (реф1,1-11,6), Фолликулостимулирующий гормон-8,91mlU/ml (реф.8-11,3). CA125 17,00U/ml (реф.0-16.3), СА15-3 23,00U/ml(реф.0-38). СА 19-9<2,5 (реф.0-33), протромбин 95,5, фибриноген3,73. УЗИ: эхопризнаки гиперплазии эндометрия, узловой миомы, варикоз. Расш. Сосудов малого таза. Проведена 07.03.17 вакуум аспирационная биопсия эндометрия. Получен обильный аспират. Гистологическое исследование матки: Железисто­кистозная гиперплазия эндометрия без атипии.
Назначено табл. Фемостан 2/10мг. Следующие месячные 03.04.17г. очень обильные. Прокладка наполняется каждые 2 часа.
Лечащий врач 8.04.17г отменяет фемостон, назначает ригевидон по 1 табл. Каждые 2 часа до полной остановки кровотечения, затем по уменьшенной схеме и далее.
Так как анализ на Эстрадиол 8.04.17 показал 1248 pmol/L (реф (0-587). я обратилась к другому врачу (гинеколог-онколог)за консультацией. Он отменяет ригевидон и назначает дюфастон , первые5 дней по 2 табл, и в дальнейшем по одной без перерыва 3 мес. Но после пяти дней по 2табл. у меня опять началось кровотечение, по совету этого же врача сейчас я снова принимаю по 2 табл. в день. Вопрос: такая схема лечения может уменьшить эстрадиол и оказать положительное влияние на эндометрий? Мои лечащие врачи считаются хорошими специалистами, но схемы лечения отличаются и не одна из схем пока не оказывает на меня эффекта. Спасибо.
Анна Григорьевна. Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Добрый день. К сожалению, я не знакома с такой схемой лечения. В вашем возрасте  у нас проводится только раздельное лечебно диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала , желательно под контролем гистероскопии. Уровень эстрадиола в данном случае не показателен. Если же кровотечение повторяется, наиболее эффективны антагонисты гонадотропинов, разумеется, по согласованию с лечащим врачом . 
Время создания: 23 Апреля 2017 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала