ФЭГДС

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1001150 :: (14.01.2018 00:26) :: Ответов: 3; Комментариев: 37
Руслан
Муж., 18 лет.
россия Домодедово
Делал ФЭГДС поставили заключение:
пищеввод не деформирован,перистальтика прослеживается по всем стенкам.слизистая бледно розовая.гладкая блестящая,сосудистый рисунок не измене.Z-линия спрямлена непосредственно над ней по задней стенке слизистая красного цыета в виде «языка» поднимается вверх на 1 см.в этой зоне определяется полиповидное образование на широком основании с неровной поверхностью.Взята биопсия.Кардиясмыкается не полностью,расположена над диафрагмальной областью.в пищеводном отверстии диафрагмы распологаются складки слизистой желудка.Слизистая оболочка желудка при рвотных движенияз пролабируется в пищевод.
В желудке умеренное количество жидкости с примесью желчи.Складки средней величины.эластичные.хорошо расправляются воздухом.Перистателька прослеживается во всех отделах,симметрична.слизистая на всем протяжении очагово гипермирована,неровная,блестящая.Привратник центрально расположен.Функция его сохранена.Луковица ДПК не деформирована,слизистая ее и постбульбарных отделов бархатистая,светло-розового цвета.В просвете прозрачная желчь,БДС в типичном месте,при осмотре аппаратом с торцевой стороныьоптикой визуально не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:аксиальная хиатальная грыжа 2 степени.полиповидное образование пищевода.очаговая метаплазия эпителя пищевода(результат биопсии)? поверхностный пангастрит.
Подскажите насколько серьезно поставлен предварительный диагноз?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Ничего страшного. Небольшая грыжа, эзофагит, гастрит. Всё лечится. Но надо дождаться результата биопсии.
Время создания: 14 Января 2018 11:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделать рентген желудка. Жалобы есть?
Время создания: 14 Января 2018 20:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте,

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .

В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать


К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин



Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы
Время создания: 11 Ноября 2021 22:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Руслан 14.01.2018 21:11
Добрый вечер! Жалоб ни на что нет! При прохождении обследования выявили вот такие показатели!
   
Руслан 14.01.2018 21:34
Подскажите какая диета нужна при таких паталогиях?
   
Если переносите молоко - Диета №1 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/688/
   
Руслан 14.01.2018 22:14
Мне врач сказал что молочные продукты нельзя!
   
Руслан 15.01.2018 00:53
пожалуйста подскажите полип на пищеводе -только хирургическим путем удалять?
   
Полип удаляют эндоскопически.
   
От молока бывает вздутие, урчание, газы?
   
Руслан 15.01.2018 21:45
Нет.очень люблю молоко.врач сказала, что мне его нельзя?!
   
Руслан 15.01.2018 21:46
У меня вообще кроме кислоты.ни каких жалоб нет
   
Диета №1 без молочного супа и цельного молока.
   
Руслан 15.01.2018 22:09
Владимир Иванович подскажите меня интересует вопрос,а может ли ошибаться врач при постановке заключения,полип в пишеводе,и грыжа? или такое нельзя не заметить?
   
Ошибка маловероятна. надо дождаться результата биопсии.
   
Руслан 29.01.2018 12:07
Добрый день! пришли результаты биопсии- раздробленные фрагменты слизистой оболочки кардиального отдела желудка(татальная желудочная метоплазия? )с гиперпластическими изменениями по типу гиперпластического полипа. Подскажите какие мои действия к какому врачу обращаться? Сказали через полгода повторную гастроскопию сделать.
   
Полип подтвердился. Он доброкачественный (не рак). Лечения нет. Только профилактика онкологии. Онкологические заболевания невозможны без снижения иммунитета. Поэтому лучшей профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать (диетпитание), не греть (баня, горячие напитки), не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах, ежегодно проводить ЭФГС с биопсией. Если полип будет расти - удалять.
   
Руслан 29.01.2018 18:23
Спасибо огромное!
   
(Гость) Руслан 30.01.2018 10:51
добрый день! Владимир Иванович подскажите,с таким диагнозом живут? или мне все же есть чего-то опасаться .т.к, врач сказала.что после терапии,опять через пол года делать ЭФГС,или же с этим жить и постоянно находиться на диете и наблюдаться у врача?
   
с таким диагнозом живут. Но полип может расти. Если полип будет расти, его надо удалять.
   
Руслан 01.03.2018 13:06
Добрый день! Был у врача гастрожнетеролога мне назначили глюкофаж для снижения веса,больше никаких лечений!?
   
А что Вы хотели лечить?
   
Руслан 02.03.2018 11:15
мне интересно грыжа и полип .они никак не лечатся?
   
Только оперативно. При грыже помогает лечебная физкультура.
   
Руслан 03.03.2018 12:19
спасибо
   
(Гость) Руслан 23.07.2018 12:36
Добрый день! делал повторно ЭГДС врач сделал заключение:заключение врача: ГПОД-2.поверхностные эрозии нижней трети пищевода.Полип на широком основании в области кардио-эзофагеального перехода.Очаговый гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс.
   
Нужно лечить эрозии пищевода.
   
(Гость) Руслан 23.07.2018 21:26
Подскажите какими преператами можно лечиться,врач посоветовал алмагель А. чем можно еще пролечить, и как долго это нужно лечить?
   
(Гость) Руслан 25.07.2018 17:54
добрый вечер.лечащий врач назначил для лечения эрозии пищевода де-нол 4 раза по 1 таблетки в день,алмагнль а 4 р в день и омез утро и вечер
   
Всё правильно + диетпитание.
   
(Гость) Руслан 22.12.2018 20:57
Добрый вечер Владимир иванович.Делал очередное ЭГДС .Вот заключение январь 2018:ЗАКЛЮЧЕНИЕ:аксиальная хиатальная грыжа 2 степени.полиповидное образование пищевода.очаговая метаплазия эпителя пищевода(результат биопсии)? поверхностный пангастрит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ декабрь 2018г ЗАКЛЮЧЕНИЕ:аксиальная хиатальная грыжа 2 степени.полиповидное образование пищевода.Гиперпластический полип каридиоэзофагеального перехода,ранее морфологически верифицировано как гиперплатъстический полип(23.01.18)Эрохивный рефлюкс-эзофагит степеньВ.
Подскажите какие изменения? И чем лечиться?
   
не написали про рост полипа и изменение количества эрозий.
   
(Гость) Руслан 23.12.2018 13:03
полип 0,8 как и был,про колличество эрозий ничего не сказали
   
Эрозивный эзофагит лечить. Для полипа - нельзя горячую пищу и напитки.
   
(Гость) Руслан 24.12.2018 00:51
Спасибо ,подскажите чем лечить эрозивный эзофагит?
   
нольпаза, + ганатон, + гевискон. Лечение может назначать только очный врач.
   
(Гость) Руслан 24.12.2018 21:48
Спасибо,буду лечиться
   
(Гость) Руслан 24.12.2018 21:49
Сколько по времени принимать и какая дозировка лекарств
   
Лечение может назначать только очный врач.
   
(Гость) Руслан 24.01.2020 16:03
Добрый день! подскажите пожалуйста,прошел год и вот мне опять ставят заключение: аксиальная хитальная грыжа 2 степени.Эрозивный рефлюкс-эзофагитстепеньВ.Полиповидное эпителиальное образование пищевода(ранее морфологически верифицированокак гиперпластический полип).Неэпитальное образование кардиального отдела желудка.Поверхностный пангастрит.Дуоденогастральный рефлюкс. Бульбит. Насколько все страшно?!