гастроптоз. Признаки хронического гастрита, бульбита. Дуоденогастральный рефлюкс.

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №400566 :: (05.02.2011 08:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 13
vfhbif
Жен., 34 лет.
россия чита
Добрый день! Моему отцу (59 лет)при прохождении рентгеноскопии органов грудной клетки, желудка поставили диагноз: гастроптоз. Признаки хронического гастрита, бульбита. Дуоденогастральный рефлюкс. При прохождении фиброэзофагогастродуоденоскопии : «эрозивный гастрит.Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки заболевания поджелудочной железы. Варикозный узелок с/3 пищевода».Дополнительно взяли анализ на биопсию, пока результатов нет.До этого провели цитологическое исследование.Анализ взят из л/узла левой надключичной области. Заключение:«Картина представлена многочисленными лимфоидными элементами разной степени зрелости на фоне которых в одном поле зрения присутствуют два скопления с нагромождением эпителиальных клеток с эксцентрично расположенными ядрами, с нуклеолами разного размера. Предположительно можно думать о метастатическом процессе(вероятно железистого Сr)» Онколог рекомендовал ждать результаты биопсии и повторного цитологического исследования левого узла левой надключичной области.Лечения никакого не оказывают.Спит уже 2 недели сидя. Начали отекать лодыжки. Из лекарств только сказали обезболивающие применять- Уколы Баралгина. Боли постоянные. Начались боли с ноября 2010г, а диагнозы постоянно меняют и лечения нормального не оказывают. Подскажите что делать? К какому врачу обращаться уже всех прошли( проктола, гастролога,онколога, терапевта, хирурга). Какие лекарства покупать? Буду ждать Вашего совета.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не написали биохим. ан. крови. Важно, если там есть изменения. Пробное лечение эрозивного гастробульбита, панкреатита: Диета №5П (есть в поисковике ГУГЛ), фамотидин 2 р/сут, де-нол 4 р/сут через час после еды, бускопан 3 р/сут, креон-10 3 р/сут. Платифиллин (укол) по 1,0 в/м 2 р/сут. Обезбаливающие продолжать (попробовать вместо пентальгина - бускопан свечи).


Информируйте об эффективности предложенного лечения.
Время создания: 05 Февраля 2011 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно искать опухоль.Пройти УЗИ и КТ брюшной полости,АЛТ,АСТ,билирубин,ГГТП,Щ/Ф.Вы не написали жалобы.Боли где?
Время создания: 06 Февраля 2011 03:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Александрович. врач-гомеопат
врач-гомеопат
Снять многие изложенные Вами симптомы можно великолепным гомеопатическим препаратом-полихрестом Nux vomica (дозировку можно уточнить в личке при сообщении мне некоторой дополнительной информации).
Время создания: 06 Февраля 2011 11:09 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
К сожалению очень высока вероятность карцинлмы желудка,рака поджелудочной железы.Лечение формально-симптоматическое,поскольку запоздалая диагностика да и то есть сомнения. Более точный диагноз был бы возможен в нашем центре,но видимо тяжесть состояния не позволяет транспортировки.Ищите думающего врача среди частников,желательно специалиста с диагностикой по ФОЛЛЮ.
Время создания: 06 Февраля 2011 20:30 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Мнение зала
Недостаточно информации. Напишите результат УЗИ вн органов, биохим.анализ крови (печёночные+амилаза), диагноз онколога, где болит, связь боли с приёмом пищи, какие обезбаливающие как помогают.
   
(Гость) Марина 05.02.2011 13:49
Результат УЗИ (абдоминальное):ПЕЧЕНЬ- расположение обычное, размеры увеличены. выступает из под реберной дуги на 2см: по среднеключичной линии максимальный ПЗР составляет 152мм(N ДО 140мм): угол левой доли 60град (N до 45град): контуры ровные четкие: структура паренхимы неоднородная за счет участков различной эхогенности без четких контуров и границ: Эхогенность печени-выраженные явления перипортального фиброза с незначительным расширением просвета левой ветви нижней полой вены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ-форма деформирована, размеры нормальные, стенка уплотнена, в просвете гомогенная желчь. Общий желчный проток 4 мм (N до 6мм), воротная вена 11мм (N до 14мм), нижняя полая вена 18мм (N до 20мм). ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА- визуализация удовлетворительная, затруднена из-за метеоризма, не визуализируется. Размеры нормальные (подчеркнуто)увеличены:головка 18мм (N 11-32мм) тело 18мм(N 4-21 20мм), хвост 22мм (N 7-35мм), контуры ровные четкие, структура однородная, эхоплотность повышена. СЕЛЕЗЕНКА- визуализация удовлетв, размеры нормальные увеличены площадь 300 (N 400 кв.мм).контуры ровные четкие, паренхима однородная.КОММЕНТАРИИ: Определяются единичные параортальные лимфоузлы размером до 6х3 мм обычной формы и структуры.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.Увеличение и диффузные изменения печени.УЗ признаки образований печени?(mts) консультация гастроэнтеролога, КТ.Далее описываю КТ (контр вещ-во 350-70.0мл, болюсно). ОПИСАНИЕ: после перорального приема урографина проведено МСКТ исследование с контрасным усилением в нативную, артериальную, венозную и отсроченную венозную (6 мин) фазы в высокоразрешающем режиме с толщиной срезов 32х0,5мм, с последующим построением 3D MIP? MRT,VRT реформацией. Средняя плотность паренхимы в нативную фазу +58ед.H (в пределах нормы), в венозную фазу +90-95ед.H, в отсроченную венозную+70-75ед.H.В периферических отделах S8 правой доли печени определяется округлый очаг гиподенсивный в нативную фазу, накапливающий контрасный препарат в артериальную фазу по периферии, остающийся пониженной плотности в венозную и отсроченную фазы, размеры очага 17х13мм, в левой доле печени по передней поверхности определяется такой же очаг диаметром 13мм. Контрастирование паренхимы печени неравномерное, с образованием гиперденсивных очагов в артериальную фазу без четких контуров. Внутри-и внепеченочные желчные протоки не расширены.Желчный пузырь среднего наполнения, не увеличен, грушевидной формы, имеет перегиб на уровне шейки.Стенки не утолщены. Рентгеновская плотность внутрипузырной желчи гомогенная. Холедох равномерной ширины 5мм, стенки холедоха не утолщены, рентгенконтрастных конкрементов в просвете холедоха и желчного пузыря не выявлено. Портальная вена расширена до 16мм. Селезеночная вена не расширена диаметром 8мм. Поджелудочная железа: размеры и форма не изменены, структура железы сохранена. Контур четкий. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Объемных образований железы не выявлено. Накопление контраста паренхимной железы равномерное. панкреатический проток не расширен.Селезенка обычной формы, не увеличена, контуры ее ровные, четкие, структура и плотность паренхимы не изменены. Отмечается нормальный для селезенки «мраморный» характер контрастирования в артериальную фазу.Почки: расположены обычно, обычной формы, увеличены в размерах. Контрастирование неизмененой паренхимы почек симметричное, своевременное. паранефральная клетчатка без особенностей. Синусы почек не расширены, структурны.ЧЛС не расширена. Конкременты не выявлены. Контрастирование ЧЛС и отсроченную фазу достаточное, симметричное, мочеточники имеют обычный ход. Устья почечных артерий расположены типично, не сужены. Надпочечники расположены обычно в размерах не изменены. Визуализируются незначительноувеличенные мезентериальные и парааортальные лимфоузлы.Брюшная аорта и крупные вены брюшной полости не расширены. Чревный ствол верхняя и нижняя брыжеечные артерии не сужены. Со стороны костных структур: определяются признаки остеохондроза нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Очаговые образования печени-кисты в сочетании с фибронодулярной гиперплазией.ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ МЕТОД:РЭА (раковоээмбриональный антиген)- отрицательно. Проведена ИРРИГОСКОПИЯ:Результат- При выполнении рент-го исследования водной взвесью сульфата бария свободно выполнены все отделы толстой кишки. Форма, расположение петель без особенностей. Сигмовидный отдел удлинен, образует дополнительную петлю. Поперечно-ободочный отдел «провисает». Купол слепой кишки хорошо расправляется. В проекции сигмы, нисходящего отдела прослеживаются множественные дивертикулы до 0,9см в Д.Контрастирование не равномерное. Пальпация умеренно болезненная. Контуры ровные четкие. Стенки мягкие эластичные. Гаустрация равномерная. Дополнительных сужений убедительно не определяется. Видимая слизистая после опорожнения без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Долихосигма. Дивертикулез левых отделов с умеренно выраженными признаками дивертикулита. Эффективная эквивалентная доза-5,2 mSv. Проведена ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ: Описание- Пищевод свободно проходим в с/3 варикозный узелок до 0,3см в d. Кардия сомкнута. В желудке слизь, пена, желчь. Слизистая с очагами атрофии и гиперплазии. Складки продольные, сглаженные. В в/3 и с/3 по малой кривизне и передней стенки точечные подслизистые геморрагии.БИОПСИЯ Привратник округлый. проходим, рефлюкс желчи. Луковица и постбульбарный отдел -слизистая в виде манной крупы в просвете желчь.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эрозитивный гастрит(при первом прохождении анализа поставил Атрофически-гиперпластический гастрит). Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки заболевания поджелудочной железы.Варикозный узелок с/3 пищевода. Окончательное заключение по данным БИОПСИИ через10-12 дней.ОНКОЛОГ: Жалобы на боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, руки, усиливается после приема пищи.Болеет сноября.Хронические заболевания отрицает. Аллергин- отрицает. Кожа бледная, чистая. По органам и системам без особенностей.St.localis- живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии.В левой надключичной области пальпируется лимфоузел в диаметре 14 см., эластичный. Рекомендовано- ренгенскопия желудка (см.выше). Повторная ФГДС с биопсией. Гистологическое заключение после биопсии. Ds-Опухоль желудка? Метастаз в надключичный лимфоузел слева.Вот пожалуй и все основные АНАЛИЗЫ. теперь о болях: Боли постоянные чередующиеся схватками. После приема пищи боль усиливается.Область желудка твердеет.Появляется «отрыжка». Питание дробное не жирное, преимущественно каши, соки, пюре из фруктов. Но потери аппетита нет. Хочется есть и мясо и сало и т.д.Из обезболивающих уколы Баралгина 2 раза в день утро и вечер, и 2 таблетки Пенталгина в течение дня.Боль после укола отпускает минут через 30, но полностью не проходит,также и после приема таблеток. Вот пожалуй и все доктор. Будем ждать Ваших рекомендаций и советов т.к обратиться больше некуда.
   
vfhbif 08.02.2011 04:54
Пл вопросу 400566.Уважаемый доктор! Сканировала анализы на биохимию, находятся на этой ссылке http://s46.radikal.ru/i112/1102/07/524c507214c0.jpg
По поводу Ваших назначенных средств (только вчера достали и раз применили): Впервые за 3 недели он 2 часа поспал лежа. Единственное, что не смогли достать укол платиффилина и бускопан свечи и таблетки. Может их чем можно заменить
   
Анализы хорошие (не онкологические), но нет некоторых нужных- амилазы, АСТ, АЛТ, ГГТ. Заменить бускопан таблетки на дицетел, свечи - на свечи с красавкой и папаверином. Платифиллин на метацин.
   
vfhbif 12.02.2011 10:49
Добрый день Владимир Иванович! Сообщаю что состояние отца не очень. В данное время он лежит в больнице, участились приступы сопровождающиеся острыми болями, вздутием в области желудка,(ставят клизмы: по его описанию вся еда как-будто накапливается в желудке за день, не проходит дальше ), слабостью. Снова направляют в центр в онкологический диспансер на обследование. Пишу Вам результаты которые в направлении: Объективные данные: кожные покровы бледные,сухое дыхание верхнее умеренное, хрипов нет. Тоны приглушённые,ритмичные АД=115/70 мл.рт.ст.Час 76bi, значительная болезненность в области эпигастрии, правом подреберье.Направляют на уточнение диагноза: Заболевание поджелудочной железы. Лечение сейчас:Симптоматическая терапия. ОАК:Hб 136г/л, Л 8.0 формула Л n2э2м3с65л28, ЭР:4,48.10,12, ТР171, СОЭ 10мм/час,Общий анализ мочи: уд.вес 1010 (или 101.0 не понятно написано), белка нет. Сахар в моче отриц, ацетон в моче отриц, Уробилин отриц, желчные пигменты отриц,Амилаза мочи 212 ед, кал на я/г отриц, Фибриноген 11,7 лмкс(пе понятно какие буквы), сахар крови 3,8 моль/л мочевина 7,2 моль/л, билирубин 12.0 мкмоль, прямой 1,7, АлТ 15 ед/л, АсТ-17 ед/л, холестерин 4,8 моль, амилаза 72 ед/л. с указанием даты, № актап РВ6ЭМ 06.02.-отриц, ФЛГ (рентген легких)- хронический бронхит, ЭКГ- ритм синусовый. Больше нет никаких анализов, кроме повторной биопсии (ФГС) из желудка диагноз: Хронический гастрит,активность 3 степени. очаговая метаплазия по толстокишечному типу. Врачи настроены на рак, пока чего не знают. не могут определить. Лечение Ваше.+ системы с дессолью и какой-то глюкозой с обезболиками.После системы улучшение и во второй половине дня опять начинаются боли. Что делать?
   
Попробовать вместо бускопана (платифиллина) ганатон 3 р/сут. Зайдите на наш Форум и начните читать про АСД-2. Потом из "лучшего" сделать распечатку и дать почитать отцу.
   
vfhbif 14.02.2011 14:31
Добрый день! Владимир Иванович. спасибо за АСД-2. Обязательно попробуем. У нас подошел результат цитологического исследования лимфоузла. Выше я описывала.Д/з: хронический, атрофический, гиперпластический гастрит, выраженная степень воспалительной реакции, активность 2, микроскопическая, характеризуется удлинением ямок, наличием высоких кое-где ветвистых валиков, поверхностный ямочный эпительной дистрофией, участками уплощены, базофильный. Строма рыхлая, отечная с наличием тонкостных полнокровных сосудов, густой лимфоидно-плазмитической инфильтрацией с примесью большого количества лейкоцитов. ШИК-реакция слабо положительная, в одном из участков обнаружена острая эрозия, толтокишечная метаплазия до 20%, обсемененная. hpyalor-отрицательно. Возможно я что-то не так написала т.к анализы передавали по телефону.Что это? Рак? Эрозия? Какие методы лечения? Владимир Иванович очень жду Вашего комментария. Спасибо заранее огромное.Вы наверное один из лучших врачей. С праздником Вас, днем Святого Валентина. Счастья здоровья Вам!!!
   
Онкологии не выявлено!!! Хеликобактер отрицательный !Выраженный атрофический-гиперпластический гастрит с эрозиями и кишечной метаплазией (угроза на онкологию).
АТРОФИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ является заболеванием ,на фоне которого возможно развитие рака. Но вероятность возникновения мала (0,7%), а опасения преувеличены. Тем не менее необходимо каждый квартал проводить ФГДС с биопсией слизистой желудка.
Полиповидные образования как и родинки сопровождают нас всю жизнь, но вероятность их перехода в рак очень мала (менее 1%). Онкологические заболевания невозможны без снижения иммунитета. Поэтому лучшей профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются АСД-2 и лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать, не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах.
   
vfhbif 16.02.2011 06:56
Здравствуйте Владимир Иванович! Я оказывается Вам не цитилогию лимфоузла отправила в предыдущий раз, а ФГС. Цитология лимфоузла: В исследованном лимфоузле обнаружен метастаз низкодифференциальной аденокарциномы, опухоль представлена солидным ростом крупных аваидной формы гиперхромными ядрами клеток небольшим количеством метозов, 1-2 полезрения местами формируются тубулярные структуры в окруженной тканями отмечается кровоизлеяния очаги некроза. Это что? Я так думаю что рак только чего? Верно?
   
К сожелению это злокачественная опухоль (аденокарцинома), неизвестно чего (нужно искать - консультация онколога). Вероятно назначат химиотерапию.
   
(Гость) ирина 20.01.2013 09:30
Здравствуйте! Моей дочери 15 лет, нам поставили диагноз ( Хронический гастрит. единичные эрозии луковицы. выраженный бульбит .дуоденогастральный рефлюкс). УЗИ брюшной полости без патологии, какие последствия и причины возникновения. анализ биопсии будет в середине февраля. БОЛЬШОЕ СПАСИБО,
   
Ирина. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем другой вопрос …Задайте вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог... (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).
   
(Гость) Андрей 23.05.2014 15:03
Здравствуйте. У моей мамы четыре года назад была резекция желудка, сегодня делала эзофагогастродуоденоскопию, результат: Культя желудка не больших размеров. В желудке большое количество желчи. Слизистая гиперемирована. Ближе к анастомозу по большой кривезне полип шаровой формы 0,5см. на суженном основание. Биопсия. Анастомозпроходим. Просвет кишки не деформированн. Заключение: Состояние после дистальной резекции желудка. Гастрит культи желудка. Биопсия. ДГР. Прошу пожалуйста, подскажите что нужно делать, как лечить, какую диету соблюдать и в обще чем можно ей помочь! Маме 75лет. Спасибо!