гипотериоз у ребенка

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №387052 :: (14.01.2011 15:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Yulia31
Жен., 31 лет.
Калининград
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение. Дочери 6 лет 11 мес. Рост 110 см. Рост при рождении 47 см, т.е. маленькими были всегда. (роды в 37 недель) В год уже были у эндокринолога. Результаты анализов тогда: Т4 -78,4(при норме 54-155), ТТГ – 1,55 (при норме – 0,3 – 4,0). Ничего не назначали, сказали все в норме. Вес тоже всегда был маленький. При рождении – 2300, в год – 7500, сейчас 17 кг. В год были также у гастроентеролога, по тем же причинам. Аппетитом ребенок никогда не отличался..В то время был частый стул, под вопросам ставили мальабсобцию, упоминали, что бывает и целиакия. Делали УЗИ брюшной полости(по словам врача, ничего страшного, только «эхопризнаки дискенезии, т.е. несколько увеличен желчный пузырь, 2,0 см»; рекомендовали наильно ребенка не кормить.), копрограмму. Пили в итоге: хилак-форте, лив 52, элькар, витамины. Стул со временем стал в порядке, сейчас проблем нет. Правда аппетит тот же.
И вот сейчас были у эндокринолога, комиссия перед школой. Сделали УЗИ щит.железы. На УЗИ сказали что щит.железа соответствует ворасту(однородная эхоструктура, ровные контуры., объем прав.доли – 1,7см куб, лев – 1,1 см куб. перешеек – 0,2 см. Общий объем – 2,8, узист же в скобках написала норма- до 2,5 +/- 0,7 см куб.)
Эндокринолог на приеме сказала, что уменьшена, д.б. 3-3,4.
Делали рентген кистей. Костный возраст соответствуе 3 годам.
(До 3-Х лет стояли на учете у ортопеда, с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов. Запоздалое образование ядер окостенения. Это , наверное, все к одному.)
Сдали анализы на СТГ и ИФР 1. СТГ – 122,02. ИФР1 – 125,7 пмоль/л. Норм на бланке нет. Эндокринолог смотрела в свои записи, сказала., что здесь все в порядке. СТГ записала в карточку, норма 54-210, а ИФР1 записи нет. Но нас смущают единицы измерения. В интернете смотрели интерпретации результатов, там в других единицах, таких нет. Но придется верить врачу.
Сдали анализы на ТТГ и Т4. ТТГ -6,95(норма 0,23-3,4), Т4 свободный – 9,92. (10-23,2)
Диагноз – тяжелый гипотериоз. Тут же посмотрели щитовитку, сказала врач, что рыхлая. Назначен – Лтироксин 50 мг в сутки, через 2 месяца контроль.
(правда уже потом заметили в карте вес ребенка 19,5 кг, реально 17 кг, неправильный замер). Не большая ли это доза для ребенка. Предупредила, что может измениться состояние ребенка, и тогда надо придти с анализами раньше.
Насколько все плохо, и не мог ли врач ошибочно интерпретировать анализы на СТГ и ИФР1(уж больно серьезные они, и не хочется ничего упустить). Просто у ребенка кроме маленького роста никаких признаков гипотериоза нет. А еще и с нашим весом, болеем очень-очень редко, утомляемости не замечаем, хотя ребенок загружен, кожа нормальная, а если и что у нас и растет с огромной скоростью, так это волосы(на голове), но это так…
Заранее благодарны.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Начальная доза Л-тироксина - либо 25, либо 50 мкг в сутки, на усмотрение очного врача. Норма ТТГ для вашего возраста выше, чем указана в вашем бланке. Ничего нелогичного в действиях вашего доктора не вижу, по вашему нынешнему описанию, в том числе по СТГ и ИФР-1.

Хотелось бы уточнения единиц измерения СТГ, кривой роста, если вы её ведете, уточнения гастроэнтерологического диагноза (целиакию нашли или нет?).
Время создания: 14 Января 2011 23:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Yulia31 15.01.2011 04:38
В том то и дело, что единиц измерения нет.На бланке стоит у СТГ, дети - 2-27мМЕЕд/л. Но врач смотрела в свои записи, в карте написала нормы - 54-210.А ИФР1 вообще на данном бланке отсутствует, врач написал результат ИФР1 поверх какого-то другого исследования.Единицы измерения, рукой врача - пмоль/л. Эндокринолог опять же смотрела в свои записи, и сказала -норма. В карте норму не указала.
Вопрос с целиакией как то ушел сам собой. Пропили лекарства, стул нормализовался, анализы у нас в Калининграде на тот момент не делали на определение антител к глиадину, так сказала гастроэнеролог.
Вот кривая роста.
   
Александр 15.01.2011 16:42
Судя по кривой, нет патологии роста, все ровно.
От целиакии выздороветь нельзя, так что видимо её не было.
В остальном ответ прежний.
Вас консультирует проф.Мельниченко, насколько я заметил, поэтому продолжайте консультироваться на том сайте.
   
Yulia31 15.01.2011 04:42
Еще раз кривая.
http://s001.radikal.ru/i196/1101/45/d81d87c40751.jpg
   
(Гость) ольга 04.01.2017 17:14
15 лет,150 рост ифрменее25нг\мг