Головная боль

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1069737 :: (23.04.2020 11:53) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Максим
Муж., 26 лет.
Россия Сургут
Здравствуйте уважаемые врачи,у меня приблизительно 5 месяцев болит голова бывает каждый день болит ,а иногда дня 3.-4 не болит,боль не сильная постоянная.
Скажите пожалуйста у меня один глаз лучше видит,а что значительно хуже.
Вообще может ли от плохого зрения так болеть голова?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Из перечня первичных головных болей, можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в большей степени, описанные вами головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из выраженных жалоб имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны, массаж головы или расчесывание деревянным гребнем. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером, и развиваются они обычно по нарастающей. Но необходимо иметь в виду то, что длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже становятся малоэффективны.
В общем-то, они неплохо лечатся, но диагноз должен установить очный врач-невролог, и это должен быть диагноз исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью правильно будет выполнить транскраниальную допплерографию (ТКДГ), с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках. Обязательно нужно заглянуть и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления крови. МРТ-исследование (а это самое информативное в вашем случае вспомогательное исследование), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная) активность головного мозга. А из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер и фибриноген.
Время создания: 23 Апреля 2020 16:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Максим! 
Да, из-за проблем со зрением голова может болеть. Вам нужно показаться сначала офтальмологу, а затем - неврологу. Именно в такой последовательности.
Время создания: 23 Апреля 2020 17:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Максим 26.04.2020 11:45
Олег Ивонович и Андрей Аркадьевич,головная боль проходить при любой физической нагрузке,і потом опять начинается почему так?
   
Именно так себя и проявляет ГБН (головная боль напряжения).
   
Максим 26.04.2020 14:21
Она может болеть неделю подряд?
   
Да, может быть и так.