Грыжа
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №631656 :: (28.10.2012 10:35) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Игорь
Муж., 56 лет. Иваново |
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с программой жироподавления, лордоз сглажен. Высота и интенсивность сигнала по Т2 ВИ преимущественно снижены от межпозвонковых дисков L4-S1, менее выражено от дисков L1/L2 и L4/L5, высота и сигналы от диска L2/L3 сохранены. Задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,15 см незначительно воздействующая на передние отделы дурального мешка и корешковые каналы с обеих сторон. Циркулярная протрузия диска L4/L5, размером до 0,35-0,4 см, в совокупности с краевыми костными заострениями компремирующая передние отделы дурального мешка и суживающая корешковые каналы с обеих сторон. Правосторонняя задне-боковая грыжа диска L5/S1, размером до 0,45-0,5 см, незначительно копремирующая передние отделы дурального мешка и суживающая правый корешковый канал. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,3 см в сагитальном размере, сигнал от структур спинного мозга ( поT1 и T2) не изменён. Отмечаются дефекты Шморля тел L1, L4, L5 позвонков. Признаки умеренных липодистрофических изменений в пульпе тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложнённых грыжей диска L5/S1. Жалобы на правую ногу, подёргивание икроножной мышцы, лёгкое онемение ступни ноги. В движениях ограничений нет. Возможно ли лечение без операционного вмешательства. Заранее вам благодарен!.... |
   |
 |
невролог, к.м.н.
Добрый день! В вашем случае начинают консервативное лечение: НПВС, препараты, улучшающие трофику и метаболизм нервов, ИРТ, ФЗТ, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии в течение 4 недель необходимо обращение к хирургу на очную консультацию.
Время создания: 28 Октября 2012 17:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
начните с комплексного лечения под наблюдением невролога
Время создания: 02 Декабря 2012 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. Вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным: - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель. - Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца. - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья! Время создания: 20 Октября 2018 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите
Фото Заключени Время создания: 27 Ноября 2021 23:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала