Хронический простатит.Обострение.

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №969715 :: (21.04.2017 13:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Василий
Муж., 31 лет.
Росиия Новосибирск
Здравствуйте. Проблемы в этой области беспокоят давно около 3х-4х лет. К жалобам отношу: частое мочеиспускание (в последние 2 года в интервале каждые 15 - 30 мин), чувство неполного испражнения мочевого пузыря, порой невозможность выхода мочи при позывах, очень слабая струя либо отсутствие ее вовсе, запоры, болезненная дефекация, боль тупая порой режущая в нижней части туловища, резь в промежности за мошонкой, чувство инородного тела в канале, боль резь при сидении в промежности за мошонкой, боль в промежности за мошонкой при сгибании разгибании спины - опоясывающая, слабость, головокружение. Обратился на прием к урологу. Месяц назад. Сделал УЗИ мошонки и простаты (объем простаты 44 см. Куб., остаток мочи 130 мл.). Сдал анализ (какой то щеточкой до середины полового члена брали, ужас, результат: хламидия, трихомониас, херес симплекс вирус, кондида - отрицательно. ) Диагноз: Хронический простотит, варикацели слева, атонимия мочевого пузыря. Прошел лечение: Простогут 1т. 2 раза (1 мес), фокусин 15 мг. 1 т. на ночь (2 мес). Незначительно, но стало легче. УЗИ повторно, через месяц после начала лечения: простата 20, 9 см. Куб., ост мочи 17 мл., варикацели слева. Повторный прием - диагноз хронический простатит, обострение, варикацели слева 2 ст. Лечение: Хайлефлокс 0,5 1т. 1 раз в день, 28 дней; Свечи витапрост 10 на 10 д. на ночь; фокусин 1 т. на ночь до 2 мес. (продолжить); простонорм 1 кап. 2 раза 1 мес. В связи с данным анамнезом заболевания вопрос по терапии: врач не спросил про алергии на какии либо препараты, да и я забыл сам указать, что имею тяжелую аллергию на фтор, так как был смущен всеми процедурами пальпации и из-за плохого самочувствия в целом, но это не суть. Будьте добры, подскажите пожалуйста можно чем либо другим заменить хайлифлокс антибиотик содержащий фтор, на который у меня тяжелая алергия, да и вообще имеющий кучу побочных действий, и, как я выяснил, обычно назначаемый всем больным. Считаю: раз мне диагностирован простатит и как я понимаю теперь бактериальный, то нужно найти микроорганизм (ы), вызывающий воспаление и назначить антибиотик именно действующий на него. Видимо для этого потребуются доп анализы, но какие? (анализ крови, мазок с массажем простаты, анализ мочи? ) Вообще, каков правильный, щадящий алгоритм назначений, обследований необходим при таком заболевании? Изначально мне предложили госпитализацию, но мне удобней лечиться дома, хотя состояние здоровья очень не важное. Постарался указать все подробно, в принципе, в профессионализме доктора не сомневаюсь (написано на двери кабинета КТН). Но хочу получить консультацию, возможно более опытного специалиста, не спешащего, как мне показалось, убить бактерии, без выяснения их источника сильным, надежным препаратом, но с массой побочных эффектов и фтором, от которого мне гарантированно становится хуже, это я уже испытал. Понимаю, что обратился за помощью запустив заболевание. Здоровье у меня одно, другого не выдадут.) Я лишь хотел понять, что назначение антибиотика без выявления микроорганизма, вызвавшего воспаление, по меньшей мере поспешно. И одного анализа на 4 патогена (насколько я понял из статей на вашем сайте их гораздо больше) - не достаточное основание для назначения антибактериального препарата. Не так ли? Мне это важно знать. Потому, что если я завтра позвоню и попрошу заменить мне антибиотик, а врач скажет, что это невозможно. Я получив от вас профессиональный ответ, приду к выводу о походе к другому специалисту. Либо сделаю дополнительные, необходимые анализы. Заранее благодарен за ответ!
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Нужно четко знать данные анализа секрета простаты, посева секрета на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, соскобов из уретры-общего и ПЦР-не менее 13 позиций, снимки трузи простаты и узи мочевого пузыря. Исходя из результатов, разрабатывается индивидуальный курс терапии, не менее месячного, состоящий из врачебных процедур на железу (массажи) , ректальных физиопроцедур на простату-лазеромагнитных, свч и.т.д и целого комплекса препаратов различных групп и форм, на их фоне,  обычно не менее 10 групп. Это-иммуномодуляторы, препараты повышающие функцию простаты, альфа-блокаторы, антибиотики-не менее 3х групп, нестероидные противовоспалительные лекарства и.т.д. Постарайтесь обратиться к грамотному урологу. Кроме того, наличие варикоцеле-требует исследование кровотока мошонки, определения объема яичек и спермограммы. По показаниям-оперативное лечение.
Время создания: 21 Апреля 2017 17:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Василий 21.04.2017 20:15
Благодарю вас Эдуард Иванович! Мои сомнения оправдались, по поводу поспешного назначения терапии, при недостаточности, анализов, обследований. Буду думать, либо этого врача « направить на путь истинный », либо искать другого специалиста. И все же, изначально мне предлагали госпитализацию. ТРУЗИ, скорей всего, не назначили из-за геморроя 2 - ст, но остальные процедуры я вполне мог пройти.( Может после отказа от госпитализации посчитали меня слабо платежеспособным и решили не нагружать меня материально, выписав безотказную химию. Не знаю. Вот так и обращаешься к платным специалистам еще и из них приходится выбирать, искать. Есть алгоритм действий, необходимых для выявления заболевания, значит нужно неуклонно следовать ему, я так считаю. Порошу прощения, за неуместные крики души. Но просто когда потрачено много средств, на обследования и лечения, а назначения выглядит как после первичного приема, становится не по себе. Вот такое мое первое знакомство с урологией и платной медициной в общем.( Так можно самому профессором стать. Крепкого вам здоровья, жажды профессионального развития, еще раз благодарю за исчерпывающий, конструктивный ответ !
   
Удачи вам. Платная медицина тут, вовсе не при чем. Врач-или есть, или нет).