Илеит?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1037083 :: (17.01.2019 12:57) :: Ответов: 7; Комментариев: 9
Любовь
Жен., 35 лет.
Пермь
Добрый день! Проблемы начались 2,5 мес назад, как я предполагаю, после пищевого отравления. Ставили мне СРК, энтерит, ВЗК всё под вопросом. Все анализы на бактерии, гельминты и прочее в норме. Сделала колоноскопию. Описание: просвет повздошной кишки широкий, свободный, слизистая ровная, ворсинки сглажены! Дефектов и новообр. не найдено. Взята биопсия из повздошной кишки: в слизистой оболочке тонкой кишки слабый отек, полнокровие сосудов, гиперплазия бокаловидных клеток, укорочение отдельных ворсин, умеренно-выраженная лимфо-плацентарная инфильтрация, с примесью эозинофилов, единичных нейтрофильных лейкоцитов. Диагноз: катаральный илеит, морфологическая картина не противоречит диагнозу целиакия. Сдала анализы а/тела к глиадину: IgA-17.6, IgG-3.9,ТТГ-2,3. Вопрос: что со мной такое и если илеит, как его лечить? Какие еще обследования пройти? Беспокоит: постоянное чувство распирания в правой боковой области, стул 4-5 раз в день (обычно оформленный, но иногда и кашицеобразный), вздутие живота, метеоризм. Лечилась всё это время: омез, пробиотики, хилак-форте, тримедат. В настоящее время никакие лекарства не принимаю, но проблема не ушла. Беспокоюсь, если воспаление, как бы оно не вылилось во что-то страшное.
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
узи обп и фгдс надо делать
Время создания: 17 Января 2019 13:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Для более точной диагностики целиакии делают ФГДС с биопсией из залуковичного отдела.
Время создания: 17 Января 2019 13:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Признаки глютеновой энтеропатии (целиакии)!  При соблюдении строгой безглютеновой диеты ее симптомы исчезают. Вы пытались лечиться безглютеновой диетой?
Время создания: 17 Января 2019 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Лучше сделать ФГДС с биопсией из залуковичного отдела. Это более точно. Но вообще пробный отказ от глютенсодержащих продуктов на 2 недели вполне может помочь понять - симптомы связаны с этим или нет. Но больше, конечно, похоже на СРТК. 
Время создания: 17 Января 2019 23:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Судя по описанию жалоб и данным обследований очень большая вероятность наличия психосоматического расстройства. Есть небольшое подозрение на проблемы с позвоночным столбом. К гастроэнторологии и хирургии относится меньше всего.
Время создания: 20 Января 2019 00:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро.

Думаю, это воистину СРК после пищевой инфекции (отравления). Ничего тревожного нет. Крона нет!

Тем не менее, выполните таки: Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию)!

Сейчас в плане лечения актуальны: душевный покой, здоровое питание, курс ПАНКРЕАТИНа с ЭНТЕРОЛом.
Время создания: 20 Января 2019 09:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите дообследование.
Время создания: 31 Января 2019 12:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Любовь 17.01.2019 13:19
УЗИ делала. Всё в норме, только перегиб желчного
   
Любовь 17.01.2019 14:04
Я никогда не отмечала у себя непереносимость продуктов с глютеном. Подскажите, пожалуйста, описание колоноскопии и данные биопсии могут свидетельствовать о том, что у меня может быть болезнь Крона или еще что пострашнее? Ходила я к гастроэнтерологу, мне поставили диагноз целиакия. И на этом всё.
   
(Гость) гость 17.01.2019 19:29
Сдайте анализ кала на кальпротектин (хотя не всегда информативен), симптомы похожи на ВЗК, попробуйте пентасу.
   
Любовь 17.01.2019 17:44
Нет,безглютеновую диету не соблюдала, сдавала анализы на антитела к глиадину с промежутком в месяц. IgA снизился с 18,9 до 17,6. Поскольку он снизился я решила,что у меня нет целиакии, тк еще и антитела к ТТГ низкие. Может я,конечно,не права
   
17,6 это всё равно высокий!
   
Любовь 18.01.2019 15:39
Спасибо за ответы! Подскажите еще,пожалуйста, катаральный илеит,который мне поставили по биопсии,насколько опасен?Это не то же самое,что болезнь Крона?
   
Нет, это совсем не то же самое. Это вообще не опасно, часто обнаруживается при стандартных обследованиях даже на фоне полного отсутствия жалоб. Зачастую лечения не требует (все зависит от клиники и выявленной или не выявленной причины).
   
Любовь 19.01.2019 17:25
Ольга Александровна, спасибо большое за ответ. Вы меня успокоили
   
Пожалуйста, не болейте!