как сбить давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №730205 :: (23.09.2013 08:15) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
марина
Жен., 44 лет.
россия березники
Три года назад муж перенес инфаркт.Обнаружили случайно при прохождении медосмотра, никаких симптомов, болей не ощущал.Все это время принимает аспирин-кардио,симвастатин,раньше выписывали от давления эналаприл,но он не снижает.Ходили платно на прием кардиолога, но после его назначений (метопролол,блоктран) давление подскочило до 180.Стал пить тенорик, но все равно давление не ниже 150/90. Чувствует себя хорошо,только последнее время сильно прибавил в весе.Как снизить давление? Заранее спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Заочно лечение не назначается, о чем неоднократно говорилось на этом сайте. Показана консультация квалифицированного кардиолога для подбора терапии. Обращаю внимание, что гипотензивная терапия направлена не на "сбивание" давления, а на его стойкую нормализацию. То есть прием терапии в подобранном режиме должен быть постоянным, даже после стабизизации АД.
Время создания: 23 Сентября 2013 12:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Время создания: 23 Сентября 2013 13:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Вы не представили практически никакой информации, позволяющей ответить на Ваш вопрос. Кроме рассуждений о всех существующих на свете схемах лечения артериальной гипертензии (как выше), говорить не о чем. Я, со своей стороны, обращаю Ваше внимание на то, что при сочетании артериальной гипертензии и ожирения очень высока (особенно у мужчин) вероятность синдрома ночного апноэ, которое часто бывает причиной стойкой артериальной гипертензии. Это для общей ориентации в вопросе.
Время создания: 23 Сентября 2013 16:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Посетите терапевта в своей поликлинике и наблюдайтесь у него.
Время создания: 23 Сентября 2013 20:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение имеет право назначать только лечащий врач.
Время создания: 16 Июня 2016 05:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала